Что вас беспокоит?
Ночные приступы аритмии и приливов
Здравствуйте. Сделала суточный монитор на нем ав блокада 2 степени. Меня уже несколько месяцев беспокоют ночные приливы из живота в сердце в голову вспышки в голове, голова едет. Сделала ЭКГ там синусовая аритмия месяц назад не было. Я очень боюсь умереть. Когда снимали суточный в эту ночь приступов было мало в 23.59 где то. А сегодня ночью много даже сейчас плохо. С утра тоже делала ЭКГ длинное он
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным суточного мониторирования ЭКГ жизнеугрожающих нарушений ритма не выявлено.
Что важно по обследованию:
основной ритм — синусовый, с физиологическим снижением ЧСС ночью;
АВ-проведение сохранено;
зарегистрированы единичные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы — в клинически незначимом количестве;
значимых ишемических изменений ST-T не зафиксировано;
интервал QT и его динамика — в пределах нормы;
эпизоды нарушений дыхания во сне — в пределах нормы, критических пауз и Описываемые Вами ощущения — ночные приливы, «волны» из живота в грудь и голову, головокружение, страх умереть — типичны для тревожно-вегетативных и панических реакций, которые субъективно переносятся тяжело, но не опасны для жизни.
Что делать
Антиаритмическая терапия не показана.
Основной акцент — на снижении тревожности и нормализации сна.
Контроль гормонов щитовидной железы (ТТГ, св.Т4) — обязательно, если не проверялись недавно.
Исключить стимуляторы: кофе, энергетики, алкоголь, никотин.
Режим сна, регулярное питание, умеренная физическая активность.
При приступе
Если возникает выраженный ночной приступ с тревогой:
медленное дыхание (вдох на 4 счёта — выдох на 6–8);
можно использовать седативные средства, назначенные врачом;
при подъёме давления допустим каптоприл (капотен) под язык как экстренная мера, если ранее он Вам рекомендован;
вызывать скорую помощь имеет смысл только при выраженном ухудшении состояния, стойкой боли в груди, обмороке — по представленным данным таких рисков сейчас нет.
Итог
Ситуация неприятная по ощущениям, но прогностически благоприятная. Оснований опасаться внезапной смерти по результатам обследований нет. Требуется работа именно с тревожным компонентом и вегетативной реакцией организма.
Здравствуйте. Извините пожалуйста это было в июне 2025. Я случайно старое присоединила. Вы можете посмотреть новый суточный. Вот тут уже не все так хорошо. Мне кажется у меня намного больше ав блокад за ночь. Потому что в ночь когда был суточный был все 1 приступ.
Присоединила холтер посмотрите пожалуйста. Я очень переживаю
Я все посмотрела.
По результатам: в течение суток регистрируется синусовый ритм, эпизоды учащённого сердцебиения соответствуют синусовой тахикардии, опасных нарушений ритма, пауз и жизнеугрожающих аритмий не выявлено.
Отмеченные эпизоды AV-блокады II степени (тип I) возникают преимущественно в ночные часы, на фоне замедления ритма и повышенного тонуса блуждающего нерва. Это функциональное, доброкачественное явление, лечения и установки кардиостимулятора не требует, прогностически неблагоприятным не является.
Во время жалоб («приливы», ощущение пульсации, дискомфорт в груди) по Холтеру фиксируется обычный синусовый ритм, без ишемических изменений и без патологических нарушений проводимости, что говорит против сердечной причины симптомов.
С учётом того, что щитовидная железа удалена, крайне важно оценить гормональный фон, так как даже незначительные колебания гормонов могут вызывать:
приливообразные ощущения,
учащение пульса,
внутреннюю дрожь,
чувство «волны» из живота в грудь,
тревожность и вегетативные реакции.
Рекомендую проверить:
ТТГ
свободный Т4 (при необходимости — свободный Т3)
Даже при «пограничных» отклонениях симптомы могут быть выраженными.
Также по описанию и характеру жалоб большая часть ощущений укладывается в вегетативную дисфункцию / дисбаланс автономной нервной системы, что часто усиливается на фоне гормональных колебаний и тревоги.
На данный момент по данным обследований опасной кардиологической патологии не выявлено.
Рекомендовано наблюдение, коррекция гормонального фона (при необходимости — совместно с эндокринологом) и работа с вегетативными проявлениями.
Если появятся обмороки, выраженная слабость, стойкое урежение пульса днём — тогда требуется очная консультация, но по текущим данным таких рисков нет.
Спасибо большое за ответ. Не могу успокоится именно из за того что когда делала суточный как специально не было этих волн 1 раз в 23.45-59 где то так. И все. Вчера я каталась всю ночь. Сегодня легла я еще не успеваю закрыть даже глаза начинается прям вот в животе как будто там пустота и кто то шевелится, мне нормально не описать это. Пульсация сильная наверно из за этого хоп. А блуждающий нерв он может давать таки приступы?
Подскажите пожалуйста. У меня стало и апноэ проскакивать и храп стал. Может ли это быть из за блокады или наоборот?
Здравствуйте.
Понимаю Вашу тревогу, ощущения действительно очень неприятные, но по представленным данным опасной сердечной патологии не выявлено.
По результатам суточного мониторирования:
– синусовый ритм,
– единичные над- и желудочковые экстрасистолы,
– эпизоды АВ-блокады 2 степени тип I (Мобитц I) в ночные часы, без значимых пауз,
– ишемических изменений ЭКГ нет, QTc в пределах нормы.
Такие ночные эпизоды АВ-блокады функциональные, чаще всего связаны с повышенным влиянием блуждающего нерва (вагус), не являются причиной «волн», приливов или ощущений в животе и не опасны.
Очень важный момент:
то, что во время Холтера выраженных симптомов почти не было, а затем они усилились, не говорит об ухудшении со стороны сердца. Холтер фиксирует электрическую активность миокарда, и в моменты Ваших жалоб регистрировался синусовый ритм, без аритмий. Это принципиально.
Описанные Вами ощущения —
«волна», поднимающаяся из живота, чувство пустоты, пульсация, внутренний толчок, усиление в положении лёжа и уменьшение при вставании — очень характерны для вегетативно-висцеральных реакций (влияние блуждающего нерва, диафрагмы, ЖКТ), особенно:
на фоне гастрита / рефлюксных явлений,
после удаления щитовидной железы,
при колебаниях гормонального фона и тревожной фиксации на симптомах.
Да, блуждающий нерв действительно может давать такие приступы, в том числе ночью и в положении лёжа. Сердце при этом реагирует вторично, а не является источником проблемы.
С учётом перенесённой тиреоидэктомии рекомендую обязательно проконтролировать гормональный профиль, если давно не проверяли или есть колебания самочувствия:
ТТГ
свободный Т4
(по показаниям — свободный Т3)
Даже небольшие отклонения от индивидуальной «рабочей» нормы могут усиливать вегетативные проявления.
По препаратам:
Назначенная схема в целом направлена именно на снижение вегетативной гиперактивности и висцеральных триггеров.
Важно:
эти ощущения не опасны для сердца, не приводят к остановкам, инфарктам или «пропущенным приступам», но из-за тревоги могут субъективно усиливаться и учащаться.
Если симптомы будут сохраняться, оптимально вести коррекцию совместно с эндокринологом и неврологом(вегетативная дисфункция), а не усиливать «кардиологическое» лечение.
Нет, апноэ и храп не возникают из-за АВ-блокады.
зато апноэ и храп могут провоцировать функциональные блокады и перебои.
Что здесь первично, а что вторично
Храп и апноэ → влияние на сердце,
а не сердце → апноэ.
То есть направление такое:
Апноэ / храп → активация блуждающего нерва → замедление пульса → синусовая аритмия, функциональная АВ-блокада
А не наоборот.
Почему так происходит
Во время апноэ:
падает насыщение кислородом,
резко активируется блуждающий нерв,
снижается ЧСС,
может появляться АВ-блокада I–II типа (ночная, функциональная).
👉 Это классическая ситуация, очень хорошо описанная в кардиологии и сомнологии.
АВ-блокада, которую нашли у Вас:
ночная,
кратковременная,
без пауз >2 сек,
без обмороков,
исчезает днём.
➡️ Это не причина дыхательных остановок, а следствие вегетативных колебаний.
Почему стало «проскакивать» именно сейчас
Очень важный момент 👇
апноэ часто усиливается на фоне тревоги, напряжения, ГЭРБ, вздутия, положения лёжа;
при удалённой щитовидной железе даже небольшие гормональные сдвиги усиливают чувствительность вегетативной нервной системы;
ночью вагус активнее → больше ощущений.
Поэтому:
днём лучше,
в движении лучше,
лёжа и перед сном — хуже.
Важно
❗ АВ-блокада НЕ вызывает апноэ
❗ Она не мешает дыханию
❗ Она не «перекрывает» воздух
В подобных ситуациях важен не только кардиологический контроль, но и работа с вегетативной нервной системой. Консультация невролога или психотерапевта помогает снизить частоту и выраженность этих приступов, нормализовать сон и общее самочувствие.Речь идёт о регуляции нервной системы, которая напрямую влияет на дыхание, пульс и ощущения в теле.
По текущим данным поводов опасаться за сердце нет. Состояние неприятное по ощущениям, но прогностически благоприятное и обратимое. Вы не остаётесь с этим одна — при комплексном подходе такие симптомы хорошо поддаются коррекции.
Спасибо огромное за подробный ответ. Ттг т4 т3 контролю каждые 1,5 месяца только сдавала 15.01 по анализам норма, хотя я перешла на турецкий с октября но сегодня решила перейти на Берлин хеми обратно. Думаю мало ли его влияние. Хотя и до этого было но не так. Из сегодня меня беспокоит каждую минутку и днем и вот сейчас легла чувству волна сердцебиения как знаете в одном месте ударяем а дальше трын и тише трын и еще тише трын и вот это от сердца в живот. И пульс 53. У меня такого пульса и не бывает. Обычно 75 а лежа 70 и мне нормально а тут 53 просто лежа что же ночью будет а я чувствую это все сильнее как будто сердце там на износе. А успокоительные их можно они же урежают пульс еще больше . Сегодня пила панангин и грандаксин и витам б и магний мне наверно нельзя столько
Наверно это с апноэ связано вес большой и нервы постоянно
Подскажите что можно попить от аритмии, у меня были ночные изменения конечно были приливы но не так. После короновируса все увеличилось и с каждой неделей все хлеще. Теперь и днем постоянно. Я понимаю что это и с нервной системой связано но пить еще успокоительные страшно, ав блокада на нее все действует это
Принятый ответ
Добрый вечер!
Синусовая аритмия - это зависимость частоты сердечных сокращений от дыхания. Наблюдается у пациентов с повышенным влиянием нервной системы на сердечно-сосудистую.
По суточному монитору ЭКГ выявлена АВ блокада 2 степени 1 типа в ночное время - такие «блокады» встречаются у здоровых лиц из-за физиологического урежения частоты сердечных сокращений ночью.
То есть ничего опасного по результатам ЭКГ и суточного монитора ЭКГ у Вас не выявлено.
Рекомендуется контроль ферритина, калия, магния, а также подбор терапии, уменьшающий влияние нервной системы на сердечно-сосудистую систему.
Подскажите пожалуйста - были ли у Вас ранее проблемы с желудком/пищеводом?
Спасибо за ответ. Просто мои приступы в ночь суточного были только 1 раз и то не сильно. Если у меня ав блокада много ночью и из за это вот эти вспышки и приливы а животе. По жкт делала фгдс. Там неактивный гастрит. Под вопросом небольшая грыжа. Гэрб вроде не ставили. Гастроэнтеролог назначила эманера и на ночь гевискон через 5 дней добавить ганатон. Самое интересное если я ночью встаю потом ложусь и этих волн не ощущаю. А вечером как только легла в животе идет как пульсация что ли. Но сильная как волна
Вероятнее всего именно нарушение иннервации (влияния нервной системы на сердечно-сосудистую), тем более если характер волн не постоянный. В любом случае сердечной патологии точно нет. АВ блокада точно такие волны не вызывает
Поняла спасибо. Подскажите врач выписала панангин, витамин б комплекс 100, витамин д 5 ед, железо внутривенно, магний глицинат, тералиджен, грандаксин, ганатон, гевискон, эманера. И если будет продолжаться то конкор 2,5 по 1/2. Можно ли все это принимать. Чем поможет конкор?
Конкор в таком случае не самый лучший препарат, субстрата для его приема нет. Намного лучше ситуационно принимать анаприлин 10 мг
А анаприлин он понижает давление? В меня и так 108 на 80 даже 104 на 80 бывает. Раньше всегда 120 на 80 было. Я когда большой пульс пью 1/4 ивабрадин. Тут дело в том что пить мне для сердца что экстрасистолы и блокада не развивалась. Я боюсь умереть ночью даже спать уже боюсь
Я даже сейчас делаю ЭКГ на часах и там синусовая аритмия и пульс 60 для меня это очень маленький почему он такой стал
Анаприлин не снижает давление, так как дозировка очень маленькая - он только урежает учащенное сердцебиение и снижает тревожность.
Нормой считается пульс от 55 до 90 ударов в минуту
Количество экстрасистол за сутки у Вас допустимое. Если бы была стойкая аритмия - вне зависимости от дня ношения монитора ЭКГ количество их было бы очень высоким
Хорошо. Спасибо большое. Я еще посмотрела по часам увидела что ночью бывает пульс 48. Это не показывает как раз опасность ав блокады?
Ночью пульс может снижаться до 35 ударов в минуту в норме. Даже если и будут повторяться эпизоды АВ блокады - ничего опасного в них нет. Если они появляются в дневное время суток при физической активности - тогда требуется дообследование.
Но обычно такое возникает и при постоянно низком пульсе днем
Извините я очень загналась этими блокадами, потому что экстрасистолы в меня давно. Но всегда не в большом количестве. Но тут меня напрягает например если взять суточный в 23.45 написано экстрасистола там написано 1000 потом в 23.46 прописано что пульс самый низкий 55 и там же длина интервала 1388 1160 1380 а перед ними 752. По мне так это вообще разброс получается и там что то с ритмом
Извините а можно еще вопрос у меня было в июне кардиореспиративный монитор на нем сатурация даже до 88 снижалась и плюс храп 6 часов и апноэ я прикрепила результат. Так вот вопрос это же влияет на сердце? У меня вес большой 97, сейчас пытаюсь сбрасывать. Еще удалена щитовидка. Может это все апноэ и поэтому столько приступов?
Скажите пожалуйста что можно попить от аритмии если пульс не высокий и давление тоже
1. По поводу разброса в интервалах - такое может быть и при синусовой аритмии, это не опасно.
2. По прикрепленному результату индекс апноэ сна определен как норма
3. Патологической аритмии по результатам холтер-ЭКГ у Вас не выявлено, любая антиаритмическая терапия дополнительно может снижать давление, так как это серьезные препараты. Все же рекомендуется подбор именно противотревожной терапии
То есть я могу пить тералиджен и грандаксин, они не сделают хуже. Сегодня ночью пульс был 46-65 тоесть 46 это при ав блокаде мог быть? Это не опасно
Пульс ночью может снижаться до 35 ударов в минуту - и это будет нормой.
Тералиджен и грандаксин на пульс отрицательно не повлияют
Подскажите а синусовая аритмия пройдет сама? Просто по часам по ЭКГ вижу разницу то 4 клеточки то 3. Тоесть не ровно все
Она может быть всю жизнь, но обычно в зрелом возрасте (50+) наблюдается редко
Мне 35. Просто ранее по ЭКГ не попадалась она. Мне как то так страшно что постоянно думаю что умру даже сны постоянно про умерших. Наверно надо антидепрессанты какие то. А мне можно? Не усилят они синусовую аритмию и ав блокаду
Подскажите пожалуйста еще у меня стало давление 109 на 89 бывает 105 на 80 раньше не было такого чтоб верхнее давление такое маленькое.
Если такие мысли посещают - принимать антидепрессанты можно и нужно. Блокаду точно не усилят
Критичным считается понижение давления ниже 90/60, в остальных случаях опасности нет, Вам точно не стоит волноваться❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным электрокардиограммы описана норма, все зубцы и интервалы нормальных значений, синусовая аритмия это вариант нормы, что касается Холтеровского мониторирования и описанных ав блокад, то они не опасны и при отсутствии при этом значимых пауз более 3 секунд ничем не грозят и лечения не требуют
Спасибо. Я не совсем знаю есть ли там еще паузы делала в день когда меньше всего было приступов. Сегодня целый день у меня в желудке пульсация. И не проходит уже это.
Что можно принять от аритмии синусовой она постоянно теперь в течения дня. И можно ли при блокаде пить тералиджен и грандаксин. Сегодня посмотрела пульс ночью 51 и один раз 48 под утро был. А еще заснуть я не могу час лежу аж всю трясет от этого биения
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201815 ответов
- 5 Июня 20228 ответов
- 23 Декабря 20226 ответов