Что вас беспокоит?
Осмотр офтальмолога, косвенные признаки ВЧГ.
Добрый вечер! Жалобы по поводу головных болей , узи бца по заключению все хорошо, осмотр глазного дна: диск зрительного нерва монотонный, контуры стушеваны ,строма отечна , артерии умеренно сужены, извиты, вены спокойны, макулярный рефлекс сниженен, MZ чистая, на периферии сетчатки прилежит. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Косвенные признаки повышенного ВЧД. Объясните пожалуйста, что это значит и что делать? Может ли это быть причиной головных болей?
Здравствуйте. Проводили ли вам ОСТ диска зрительного нерва? Дело в том, что стушеванные границы и в норме могут быть. Выделяют застойный и псевдозастойный диск. Застойный может быть при повышенном внутричерепном давлении, а псевдозастойный может быть в норме, такое анатомическое строение.
Можно сделать ОСТ диска зрительного нерва.
Елена Викторовна, а ОСТ это что?
Здравствуйте! Такая картина на глазном дне может быть и в норме, не всегда говорит о повышении ВЧД. И при вчд как правило наблюдается нарушение венозного оттока, что выявляется на уздс сосудов шеи и головы . В большинстве случаев основная причина головных болей у это головная боль напряжения или мигрень. Скажите как давно жалобы ? Нет ли тошноты или рвоты? Проходит самостоятельно или принимаете нпвс ? Не связано ли со стрессом или переутомлением?
Регина Динисламовна, бывает с тошнотой, когда уже сильно болит, когда уже не могу терпеть пью таблетки, проходит.
По описанию нельзя исключать мигрень . Но учитывая наличие тошноты , изменений на глазном дне неспецифических - стоит пройти МРТ головного мозга, только данный метод диагностики позволит исключить ВЧГ.
Регина Динисламовна, я проходила два года назад, все было в норме на МРТ.
Принятый ответ
Значит ВЧГ исключено . И изменения на глазном дне это ваша особенность, не патология . Жалобы вызваны либо мигренью либо головной болью напряжения . Основное сейчас это соблюдение режима, полноценный сон , исключить стрессовые ситуации, при повышенной тревожности - протитивотревржная терапия, тк это может быть провокатором головных болей . При приступе принимать любой нпвс - ибупрофен , пенталгин и тд . Если эпизодов более 10 раз в месяц - в таких случаях назначаются препараты для профилактики например антидепрессанты
Здравствуйте.
ВЧД это внутричерепное давление. Повышение внутричерепного давления может давать головную боль.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Анастасия Владимировна, в основном двусторонняя, затылок, лоб, теменная область, иногда виски, когда сильно болит , то чувство тошноты присутствует, в разное время , к вечеру в основном начинается.
Анастасия Владимировна, давящая, ноющая
Если головная боль с давлением снаружи, то в этой ситуации можно говорить о головной боли напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Боль в шейном отделе позвоночника есть?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Анастасия Владимировна, я проходила тест на тревогу, мой результат, выраженная тревога. Я сама по себе тревожный человек ,всегда есть чувство страха, боязнь неприятных симптомов.
Анастасия Владимировна, не сказать, что шея прямо очень болит, я проходит МРТ ШОП 2 года назад : дегенеративно-дистрофические изменения позвонков с2-с7 с нарушением статики, 2 протрузии протрузии до 0,22 см вроде бы , с 5, с 6 .
Принятый ответ
Чтобы точно понимать причину вашей головной боли необходим все-таки очный осмотр для оценки состояния мышц шейного отдела.
Если есть тревога, то с ней надо работать: Когнитивно-поведенческая терапия и подбор препаратов.
Здравствуйте!
Такие изменения как диск зрительного нерва монотонный, контуры стушеваны, строма отечна-это основные признаки отека диска зрительного нерва, который часто возникает при повышенном ВЧД.
Да, повышенное внутричерепное давление может быть причиной головных болей.
Проводилось ли дополнительно мрт головного мозга? Головные боли усиливаются при кашле, чихании, наклонах? Сопровождаются тошнотой, рвотой, ухудшением зрения?
Марина Алексеевна, добрый вечер! МРТ делала два года назад, все в норме, не усиливается, с тошнотой бывает, когда уже сильно болит.
Головная боль возникла позже чем проходили мрт? Если да, то диагностика проводится повторно, тк возникли новые симптомы.
Марина Алексеевна, нет, я и проходила МРТ по причине таких же болей.
Тогда достаточно странно, тк по мрт должны были тоже описать признаки вчд.
Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна, добрый вечер, не усиливается, давящая, ноющая.
Принятый ответ
По описанию вероятнее всего беспокоит мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Рекомендуется вести дневник головной боли(мигребот), можно найти в телеграме.
Принятый ответ
Здравствуйте! По осмотру офтальмолога нет типичного описания отека диска зрительного нерва, как признака повышенного внутричерепного давления. В таких случаях рекомендуется второй мнение офтальмолога для уточнения диагноза.
По описанию головной боли вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, топирамат, амитриптилин, венлафаксин, ботулинотерапия и др.
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад1 ответ
- 34 минуты назад5 ответов
- 40 минут назад13 ответов
- 42 минуты назад5 ответов