Что вас беспокоит?
Карбамазепин (сыпь, температура)
Мужчина 65 лет, боль в руке, лечили капельницами и мазями и уколы (название не помню). Улучшения не было. Доктор назначил карбамазепин алси. Начал прием С 18 июня 6 дней по половинке таблетки, далее до 1 июля пил по одной таблетке. С 1 по 3 июля пил по две таблетки, 4 июля одну таблетку. Симптомы начались с 1 июля: температура до 38-39, сыпь по телу. Сдал анализы прикрепляю. Что делать? Отменять? Заменять? Пьет супрастин и энтеросгель, не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При приеме антиконвульсантов иногда возникают аллергические реакции и в таких случаях доя избежания тежелых осложнений рекомендуется срочная отмена препарата + связаться с лечащим врачом для коррекции терапии.
Если сыпь усиливается и сохраняется повышение температуры тела,то рекомендуется вызвать скорую
Врач лечащий в отпуске. Другой доктор сказал просто прекратить прием и всё. В инструкции написано резкая отмена запрещена. Скорая вчера приезжала и ничего не сделали, сказали идти на прием.
Пр продолжении приема карбамазепина при выявлении аллергических реакций может возникнуть синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), при которых происходит обширное отслоение кожи. Это жизнеугрожающие состояния. Отмена препарата сразу для профилактики возникновения осложнений.
Синдром отмены у карбамазепина при небольшой дозе не возникает
То есть смело отменяем? Для печени сейчас что-то надо пить?
Превышение печеночных показателей некритичное и это хорошо. В таких случаях обычно рекомендуется контроль через 1-2 недели, если не будет клинических ухудшений симптомов. Показатели самостоятельно придут в норму.
При усилении сыпи или сохранении температуры или его повышении до 39-40 рекомендуется вызвать бригаду СМП
А с препаратом что? Его просто сегодня перестать пить и всё?
Да, отменить препарат. Далее уже с врачом выбрать другой. Потом хронической боли эффективны противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, миртазапин и др), они рецептурные и не дают аллергических реакций
Принятый ответ
Здравствуйте!
При развитии тяжелой токсико-аллергической реакции препарат отменяется одномоментно.
Правило постепенной отмены может работать только в одном случае, когда у пациента эпилепсия(одно из показаний к приему карбамазепина).
Если симптомы будут нарастать, то может потребовать госпитализация, тогда лечат гормональными препаратами, капельницами для выведения токсинов и проводится плазмаферез.
Принятый ответ
Здравствуйте
Карбамазепин на лечит боль в руке. В таких случаях его отменяют одномоментно , так как есть побочные эффекты.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
А на счет симптомов темп и сыпь, что делать?
Сыпь должна регрессировать при отмене препарата. По поводу температуры консультация инфекциониста
Принятый ответ
Здравствуйте
Картина очень похожа на серьезную лекарственную реакцию на карбамазепин. Появление через 1–2 недели после начала приема высокой температуры и распространенной сыпи является тревожным признаком, а небольшое повышение АЛТ и ГГТ может указывать на вовлечение печени. В такой ситуации карбамазепин необходимо немедленно отменить и больше не принимать. Самостоятельно заменять его другим препаратом не следует, так как возможна перекрестная аллергическая реакция. Супрастин и энтеросгель при подобных состояниях обычно недостаточно эффективны. В таких случаях обычно рекомендуют как можно скорее обратиться в стационар или вызвать скорую помощь, особенно если температура сохраняется, сыпь распространяется, появились высыпания на слизистых, отек лица, затруднение дыхания или выраженная слабость. Необходим очный осмотр врача и обследование, включая общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, чтобы исключить тяжелую лекарственную реакцию и определить дальнейшую тактику лечения.
Здравствуйте. То есть даже при отмене карбамазепина состояние может ухудшиться?
При таких лекарственных реакциях (особенно если это DRESS синдром или тяжелая аллергия) состояние может временно ухудшаться даже после отмены препарата, потому что иммунная реакция уже запущена. Поэтому важно не только отменить карбамазепин, но и наблюдение врача и, часто, лечение в стационаре.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сыпь и высокая температура на фоне приема карбамазепина требуют немедленной отмены препарата из-за риска развития жизнеугрожающих состояний. В таких случаях рекомендуют срочную госпитализацию для проведения детоксикации и гормональной терапии под контролем врачей. Супрастин и энтеросгель недостаточно эффективны при тяжелых лекарственных реакциях, поэтому самолечение недопустимо. Состояние может временно ухудшиться даже после отмены лекарства из-за запущенного иммунного процесса. Замена препарата возможна только лечащим врачом после полного купирования аллергической реакции.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20192 ответа
- 28 Июня 20201 ответ
- 5 Августа 20201 ответ
- 8 Мая 202118 ответов