Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4435015

Что вас беспокоит?

Карбамазепин (сыпь, температура)

Мужчина 65 лет, боль в руке, лечили капельницами и мазями и уколы (название не помню). Улучшения не было. Доктор назначил карбамазепин алси. Начал прием С 18 июня 6 дней по половинке таблетки, далее до 1 июля пил по одной таблетке. С 1 по 3 июля пил по две таблетки, 4 июля одну таблетку. Симптомы начались с 1 июля: температура до 38-39, сыпь по телу. Сдал анализы прикрепляю. Что делать? Отменять? Заменять? Пьет супрастин и энтеросгель, не помогает.

37 лет
1 час назад·Просмотров: 40·Ксения

Здравствуйте! При приеме антиконвульсантов иногда возникают аллергические реакции и в таких случаях доя избежания тежелых осложнений рекомендуется срочная отмена препарата + связаться с лечащим врачом для коррекции терапии.
Если сыпь усиливается и сохраняется повышение температуры тела,то рекомендуется вызвать скорую

Врач лечащий в отпуске. Другой доктор сказал просто прекратить прием и всё. В инструкции написано резкая отмена запрещена. Скорая вчера приезжала и ничего не сделали, сказали идти на прием.

Пр продолжении приема карбамазепина при выявлении аллергических реакций может возникнуть синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), при которых происходит обширное отслоение кожи. Это жизнеугрожающие состояния. Отмена препарата сразу для профилактики возникновения осложнений.
Синдром отмены у карбамазепина при небольшой дозе не возникает

То есть смело отменяем? Для печени сейчас что-то надо пить?

Превышение печеночных показателей некритичное и это хорошо. В таких случаях обычно рекомендуется контроль через 1-2 недели, если не будет клинических ухудшений симптомов. Показатели самостоятельно придут в норму.
При усилении сыпи или сохранении температуры или его повышении до 39-40 рекомендуется вызвать бригаду СМП

А с препаратом что? Его просто сегодня перестать пить и всё?

Да, отменить препарат. Далее уже с врачом выбрать другой. Потом хронической боли эффективны противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, миртазапин и др), они рецептурные и не дают аллергических реакций

Здравствуйте!
При развитии тяжелой токсико-аллергической реакции препарат отменяется одномоментно.
Правило постепенной отмены может работать только в одном случае, когда у пациента эпилепсия(одно из показаний к приему карбамазепина).

Если симптомы будут нарастать, то может потребовать госпитализация, тогда лечат гормональными препаратами, капельницами для выведения токсинов и проводится плазмаферез.

Здравствуйте
Карбамазепин на лечит боль в руке. В таких случаях его отменяют одномоментно , так как есть побочные эффекты.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

А на счет симптомов темп и сыпь, что делать?

Здравствуйте
Картина очень похожа на серьезную лекарственную реакцию на карбамазепин. Появление через 1–2 недели после начала приема высокой температуры и распространенной сыпи является тревожным признаком, а небольшое повышение АЛТ и ГГТ может указывать на вовлечение печени. В такой ситуации карбамазепин необходимо немедленно отменить и больше не принимать. Самостоятельно заменять его другим препаратом не следует, так как возможна перекрестная аллергическая реакция. Супрастин и энтеросгель при подобных состояниях обычно недостаточно эффективны. В таких случаях обычно рекомендуют как можно скорее обратиться в стационар или вызвать скорую помощь, особенно если температура сохраняется, сыпь распространяется, появились высыпания на слизистых, отек лица, затруднение дыхания или выраженная слабость. Необходим очный осмотр врача и обследование, включая общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, чтобы исключить тяжелую лекарственную реакцию и определить дальнейшую тактику лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.