Очень сильно болит нога:ягодица, бедро, копчик

Светлана Дробященко24 Января

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На МРТ поясничного отдела имеются протрузии позвонковых дисков поясничного отдела средних размеров.
По КТ затруднительно оценить соотношение грыжи и нервного корешка, по данным обследования комрессия корешка не описана.
Судя по болевому синдрому( ягодица и нога), более вероятно синдром грушевидной мышцы,, когда мощная ягодичная мышца находится в рефлекторном напряжении и вторично ущемляет седалищный нерв.
В данном случае обычно рекомендуют препараты группы НПВС, например, Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка для защиты слизистой оболочки желудка, для расслабления напряженной мышцы миорелаксанты, например Сирдалуд4 мг на ночь курс 10 дней..
Дляснятия болей и спазма рекомендуют блокаду грушевидной мышцы с Дипроспаном, выполняют врачи неврологи или хирурги..
При невозможности поставить блокаду рекомендуют препарат Дексаметазон 8 мг в мышцу 1-3 раза.
При неэффективности препаратов НПВС и миоиелсксантов рекомендуют препарат центральногоействия Габапентин по схеме первый день 300 мг, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза день.
В связи с частыми спонтанными переломами у пожилых рекомендуется при подобной симптоматике выполнение КТ или МРТ тазобедренного сустава.

Ростислав Синельников24 Января

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать МРТ тазобедренной области и малого таза. Нужен очный осмотр невролога травматолога для проведения функциональных проб и уточнения диагноза.
Лечение может включать:
ЛФК физиотерапию как основной метод лечения. ( укрепление мышц тазового дна, мышц кора)
Короткий курс НПВС с включением в схему кортикостероидов
также рекомендуют:
-Диагностические блокады под УЗИ контролем

Марина Фатнева25 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию кт возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузии по описанию не влияют на нервные структуры, сами по себе они обычно не болят и не беспокоят(но в плане диагностики воздействия на мягкие структуры-нервные корешки информативнее мрт).
Если боль идет только в области ягодица, бедро, копчик, то в таких случаях исключается синдром грушевидной мышцы(узи грушевидных мышц с двух сторон, узи седалищного нерва, пальпация уплотнения посередине ягодицы), либо патологию тазобедренного сустава(мрт тазобедренного сустава с захватом мышц бедра).
При грыжеобразовании с компрессией нервных корешков боль идет от поясницы до пальцев стопы по всей ноге по задней поверхности.
По лечению если нпвс малоэффективны, то в таких случаях обычно назначают Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Или противоболевые антидепрессанты (дулоксетин), также назначается неврологом очно, тк является рецептурным.
При синдроме грушевидной мышцы или патологии сустава можно провести блокаду для уменьшения выраженности болевого синдрома.

Лилия Акбашева26 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

В таком случае рекомендуют выполнить МРТ тазобедренного сустава для исключения патологии мышечно-связочного аппарата. Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :

Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Аксана Кейсинова26 Января

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как себя чувствует ваша бабушка ?
В таких случаях в первую очередь требуется дообследование в виде КТ тазобедренных суставов с последующей консультацией травматолога-ортопеда. Тактика зависит от результата КТ, нужно исключать переломы. А по предоставленному заключение КТ , действительно, имеются изменения, но вряд ли они связаны с описанными симптомами.