Нарушения сна, гипервентиляционный синдром

Question

Нарушения сна, гипервентиляционный синдром

Здравствуйте, мне 43 года, 31.12.2025 обострился эпизод соматофорного расстройства, проявляющегося в виде гипервентиляции, ощущения неполного вдоха, гиперконтроля дыхания, ощущение стягивания грудной клетке, зависание после выдоха, частые непродуктивные вдохи и непродуктивная зевота, а в следствии всего этого серьёзное нарушение сна, а именно выбросы в момент засыпания. 2 недели принимала алпразолам, чтобы хотя бы спать, с ним получалось уснуть только на 3-4 часа, Но после пробуждения дыхательный невроз не устранялся, в отличие от предыдущих эпизодов. Обратилась к врачу, выписал сертралин, миртазапин и Атаракс. От миртазапина возникли сильные отёки, пока не стала принимать. Сертралин начала сразу, но через 2 дня от начала приёма сертралина, симптомы усугубились, контроль дыхания усилился в разы, засыпание только на алпразоламе, но только на 3 часа, целый день ощущения непроходящей панической атаки, жжение в области сердца, стянутость всех мышц, иногда подёргивания мышц. Принимаю серталин на сегодняшний день 10 дней, дошла до дозы 75 мг, состояние ухудшается, мышцы стянуты, есть ощущение будто спазмирована диафрагма. Днём состояние просто невыносимое, но ещё больше беспокоит ночь, поскольку сразу выбрасывает из сна при проваливании в сон. До сих пор сплю на алпразоламе. Сходила к другому врачу, он предложил оставить сертралин 75 и на ночь заласта 2,5-5 мг+ стрезам. Подскажите, пожалуйста, какая схема при дыхательном неврозе с выбросами из сна актуальнее? Как долго на сертралине будут такие симптомы, может быть он мне не подходит? У меня в анамнезе ещё гипертонус мышц шеи с хроническими болями. Как можно скорректировать лечение, чтобы убрать дыхательный невроз? Дыхательные практики, задержки дыхания, дыхание в пакет делаю, но в этот раз ничего не помогает.

Хронические болезни:тревожное расстройство, компенсированный субклинический гипотериоз, гипертонус мышц шеи

Возраст43 года

25 Января ·Просмотров: 91·Марина, Наро-Фоминск

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Артур Ахкамов25 Января 5.0 · Accepted Answer · 2026-01-25T16:19:33.000Z

Здравстуйте!
1) терапии дыхательного невроза заключается в приеме антидепрессантов (Сертралин - группа СИОЗС первая линия), препарат накопительного действия, начинает работать спустя 3-4 недели приема, пока рановато времени для оценки его эффективности;
2) пока стоит делать упор на противотревожные (пока разворачивается антидепрессант), например может быть эффективен грандаксин/стрезам/тералиджен, если атаракс совсем никаких улучшений в этом плане не дает;
3) нейролептики (заласта в частности), вариант неплохой, он идет в составе комплексного лечения и с целью стабилизации сна, но как правило на ночь используется Кветиапин конечно, но сложно сказать, так как у врача данных о состоянии гораздо больше, и довериться стоит;
4) важна психотерапевтическая работа для работой с симптомом.

Екатерина Литвинова25 Января 5.0 Психиатр · Accepted Answer · 2026-01-25T22:50:54.000Z

Здравствуйте, основной препарат по моему мнению золофт и он хороший вариант, но эффект ждём первый к 3-4 неделе от выхода на рабочие дозы( от 100 мг и выше), пока идет адаптация к дозировкам могут быть такие побочные эффекты, особенно при таком активном наращивании доз ад , (обычно по 25-50 мг в неделю увеличиваем); по моему мнению облегчил бы состояние эффективный анксиолитик( атаракс или алпразолам), а не нейролептик, хотя сон он может дать.

Андрей Соболь26 Января 5.0 Психиатр · Accepted Answer · 2026-01-26T12:25:39.000Z

Здравствуйте, Марина!
Все антидепрессанты из группы СИОЗС (к которым относится и Золофт) в первые недели приёма усиливают тревогу и её телесные проявления.
Во избежание этого дозу препарата наращивают постепенно, до выхода на рабочую дозу - 100мг. Также в обязательном порядке должна быть терапия прикрытия на первые 3-4 недели. Лучше всего для этого подходят безнодиазепиновые транквилизаторы (Алпразолам - из них). Но его для прикрытия принимают по 1/2-1 таблетки 3-4 раза в день, а не только для сна. Можно также использовать Атаракс.

Татьяна Николаева26 Января 4.8 Психиатр · Accepted Answer · 2026-01-26T13:17:13.000Z

Здравствуйте, Марина.
В начале терапии антидепрессантом может усилиться симптоматика и, соответственно, тревога тоже. Поэтому всегда назначается транквилизатор.
Стрезам на ночь не нужно, от него можно не уснуть. Заласту - можно. Но снотворное действие более выражено у кветиапина

Венера Репина28 Января 4.4 Психиатр · Accepted Answer · 2026-01-28T09:56:43.000Z

Здравствуйте. Основой лечения дыхательного невроза являются антидепрессанты сиозс, как раз назначен золофт, клинический эффект обычно начинает проявляться через 3- 4 недели, а для оценки эффективности необходимо 6-8 недель и более. Поэтому сейчас ещё рано судить о его эффективности. Ухудшение состояния связано с периодом адаптации, пока не заработал антидепрессант, возможно назначение коротким курсом транквилизаторов, либо продолжить алпрозалам, но всеже он не рекомендуется к приему более 14 дней из за риска привыкания, либо заменить его на стрезам, атаракс или тералиджен. Заласта может рассматриваться как часть комплексного лечения, в том числе для стабилизации сна. Но на практике для ночного сна часто используют низкие дозы кветиапина. Так же психотерапия важный компонент лечения, особенно когнитивно‑поведенческая терапия, техники дыхательной релаксации и обучение контролю над паническими реакциями критична для долговременного улучшения и уменьшения симптомов.

Что вас беспокоит?

Нарушения сна, гипервентиляционный синдром

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса