Что вас беспокоит?
Повторный подьем температуры при ларинготрахеите
Добрый вечер, 16 января был однократный подьем температуры до 37,5 ,выпила нурофен температура спала,ночью всю крутило,была острая боль в горле,всю ночь пшикала тантумверде и рассасывала лизобакт,проснулась с отекшим носом,но в целом состояние было нормальное,беспокоила только горло,начала его полоскать ОКИ,через три дня начал пропадать голос,но боль в горле ушла,21 января совершенно без голоса попала к ЛОРУ поставила диагноз ларинготрахеит но к этому дню у меня начался жуткий сухой кашель,прям приступами,до боли в горле,ночью спать не могла все время кашляла,но температура все это время не было,назначили ингаляции пульмикортом 0,5 и ингасалином 7 % на 5 дней.Завтра последний день ингаляции.Вчера опять вернулась температура 37,2,а сегодня она целый день 37,2 была а к вечеру поднялась до 37,5.Голос вернулся,пока правда чуть грубоватый,кашель стал лучше,приступы гораздо реже,ночью стала спать,стал кашель через раз влажным откашливается.Но вернулась температура.Не знаю что делать ,как лечится?Дома сын 11 лет с кашлем домашний тест у него показал Ковид,и кровь пришла положительная на Микоплазма (антитела М).Так же муж сегодня слег с температурой 38,3 которая трудно сбивается и кашель у него правда более влажный.Могли ли мне навредить эти ингаляции?Надо ли их прекратить?И как лечится?Какие сдать анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомы схожи с наслоеникм инфекции или присоединением бактериальной инфекции. Учитывая подтвержденный Ковид и Микоплазму у сына, вы с высокой вероятностью могли подхватить это же сочетание. Микоплазменная инфекция как раз характерна длительным сухим приступообразным кашлем и субфебрильной температурой.
Это гормональный препарат, он снимает отек и воспаление, помогая вернуть голос. Он не вызывает подъем температуры.
Ингасалин в таких случаях могут рекомендовать доделать еще 1 день, а далее перейти на Ацц лонг 600 мг в сутки в течение 7дней.
Также : нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Также сдать общий анализ крови, срб, Анализ на Микоплазму IgM и IgG, ПЦР или экспресс-тест на Ковид, а также кт легких по возможности 🙏🏼
Благодарю за подробный ответ,сдала анализ,жду результатов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изначально с большей вероятностью была вирусная инфекция. После стало легче и симптомы вернулись , на данный момент нельзя исключить микоплазменную инфекцию
Этот микроорганизм прикрепляется к эпителию дыхательных путей и разрушает реснички , которые должны выводить слизь , что вызывает длительный кашель, который плохо поддается обычному лечению
Ингасалин - это гипертонический раствор. Он сильно тянет воду на себя, разжижая мокроту , но также сильно раздражает слизистую. Если слизистая воспалена , соленый раствор может провоцировать усиление кашля и раздражение , но температуру он вызвать не мог. Температура -это маркер воспалительного процесса в организме
Конечно, ингаляции не вызвали возврат температуры . Пульмикорт снимает отек гортани, благодаря чему вернулся голос и стали спать, его бояться не стоит
Ингасалин имеет очень высокую концентрация соли, но мы чаще рекомендуем обычный физраствор 0,9% , чтобы не провоцировать бронхоспазм
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить :
🔺общий анализ крови + С-реактивный белок
🔺кровь на антитела к микоплазме пневмонии IgM
🔺КТ грудной клетки , рентген не всегда видит микоплазменную пневмонию
Микоплазма - это внутриклеточный паразит, у нее нет клеточной стенки. Антибиотики , как Амоксициллин, цефтриаксон на нее не действуют, поэтому обычно назначают макролиды, например, кларитромицин, азитромицин
Обязательно важно обильное теплое питье , не менее 2-2,5 л. Если кашель стал влажным , то обычно применяют муколитики , если сухой - противокашлевые средства центрального действия
Благодарю за подробный ответ,сдала анализ,жду результатов.
Доброго времени суток.По описанию клинической картины заболевания признаки вирусной инфекции в дальнейшем с присоединение описываемых симптомов нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции. Наличие у сына подтвержденной по тесту коронавирусной и микоплазменной инфекции вероятнее всего является причиной ухудшения вашего состояния, сопровождающее субфебрильной температурой и длительным приступообразным сухим кашлем. Длительное присутствие приступообразного мучительного сухого кашля на фоне вирусной инфекции может быть следствием присоединения микоплазменной и хламидийной инфекции. Как показывает практика микоплазменная и хламидийная инфекция могут вызвать не только атипичную пневмонию, но и длительный мучительный сухой кашель. Если микоплазменную пневмонию не пролечить, то велика вероятность перехода ее в хроническую форму с частыми обострениями бронхита.
Для уточнения причин длительного мучительного кашля и исключения течения атипичной инфекции и дифференциальной диагностики
необходимы дополнительные специфические исследования. В подобных ситуациях врачи рекомендуют пройти рентгенографию органов грудной клетки ( лучше КТ ОГК) и специфические лабораторные анализы.
ПЦР (мазок из зева, при наличии мокроты ) — на выявление ДНК бактерии микоплазмы и хламидии, наиболее точный и быстрый метод в острой фазе. ИФА (анализ крови на антитела: IgM и IgG ) — показывает иммунный ответ. ПЦР мазок на респираторную группу:
Коклюш и паракоклюш (Bordetella pertussis/parapertussis),
Бордетелла бронхисептика (Bordetella bronchiseptica), пройти экспресс тест на ковид инфекцию , сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на С-реактивный белок. СРБ- маркер острой фазы воспаления, он более чувствителен к воспалительным процессам бактериальной этиологии.
Анализы помогут выявить специфические бактерии, вызывающие затяжной приступообразный сухой кашель, которые не лечатся обычными антибиотиками и требуют специальной терапии. Согласно клиническим рекомендациям препаратами выбора являются кларитромицин 500 мг (Клацид ) 2 раза в день курсом на 10 дней. (Азитромицин 500 мг в день 6 дней) или Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день,10 дней.
Принятый ответ
Продолжайте симптоматическое лечение. Необходимо пить больше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, шиповник морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусами и бактериями. При першение в горле врачи рекомендуют рассасывать Лизобакт по 2 табл. 3 раза в сутки в течение 7 дней.При заложенности носа рекомендуют промывать носовые ходы раствором аквалора или аквамарис стронг 3-4 раза в сутки в течение 5 дней. Если кашель сухой и мучительный врачи рекомендуют приём препарата Синекод сироп 15 мл. 3 раза в день 7 -10 днёй. ( не сочетать с Коделак Нео, так как оба препарата подавляют кашель ). Для облегчения сухого и влажного кашля можно использовать Ренгалин — это комплексный противокашлевой и противовоспалительный препарат. Ренгалин действует комплексно — подавляет кашлевой рефлекс, уменьшает воспаление, отек и спазм в бронхах. Он эффективен как при сухом, так и при влажном кашле, облегчая состояние при разных заболеваниях. Дозировка рассасывать по 2 таблетке или 1-2 мерные ложки раствора (5-10 мл) 3 раза в день. Курс лечения обычно составляет 5-7 дней. Если
кашель сухой, мучительный, с приступами, мешает спать, в таких случаях рекомендуют препарат Левопронт 10 мл 3 раза в день 7 -10 дней.
Более безопасный и современный вариант лечения сухого кашля —проводить ингаляции через небулайзер с физиологическим раствором (0,9% NaCl).
Если кашель влажный с мокротой, рекомендуют прием муколитиков - (Амброксол 30 мг, АЦЦ 200 мг ) – но их лучше не принимать на ночь, иначе кашель усилится. Если кашель с аллергическим компонентом, в подобных случаях врачи рекомендуют прием антигистаминных препаратов ( Цетрин 10 мг, Лоратадин10 мг ) – помогут уменьшить отек и постназальный затек. При сухом, мучительном, непродуктивном кашле врачи рекомендуют ингаляции с использованием препаратов на основе подавляющих воспаление - пульмикорт. Пульмикорт 0,25 для ингаляции - 2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышат через небулайзер (компрессорный) 2 раза в день по 7 минут, 7 -10 дней. Ингаляции нужно проводить до 18 часов. После ингаляции нужно умыть лицо водой, прополоскать рот
и выплюнуть. Принимайте Витамин Д 2000 МЕ в день во время завтрака месяц. Витамин Д можно принимать в каплях (Аквадетрим или Вигантол ) по 4 капли утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная морская рыба (лосось, семга,горбуша ), печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог, творожный сыр. Витамин С 500 мг внутрь 2 раза в день, 7 -10 дней. В качестве жаропонижающего средства в случае повышения температуры выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. ( не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг
Благодарю за подробный ответ,сдала анализ,жду результатов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ингаляции с Пульмикортом назначаются при ларингите, они не могут навредить. Учитывая повышения температуры, рекомендуется исключить присоединение бактериальной инфекции. Для этого сдают оак и срб. При выявлении бактериальной инфекции назначаются антибиотики, например Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в сутки
Благодарю за ответ,сдала анализ,жду результатов.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20151 ответ
- 14 Января 201719 ответов
- 9 Декабря 20182 ответа
- 15 Июня 201914 ответов