Что вас беспокоит?
Отмена препаратов спустя 8 дней приема
Добрый день! Сколько себя помню, являюсь тревожным человеком, многое принимающим близко к сердцу. Нарушения сна наблюдаю с 15 лет. С 2016 года занимаюсь предпринимательством. Симптомы тревоги усилились в 2018 году после того, как знакомый скончался от онкологии. Постоянно проверял себя в течение полугода на наличие онкологии. Была канцерофобия. Она прошла. В начале 2019 года внезапно почувствовал экстрасистолы, стал париться насчет сердца. Ежегодно проходил узи сердца, делал холтер мониторирование. Терапевт поставил диагноз гипертония 1ст, принимаю минимальную терапию с 2019 года. Постепенно кардиофобия стала контролируемой, не парился по этому поводу. В конце ноября 2024 года умер сравнительно возрастной знакомый от остановки сердца. С того момента начал измерять давление во взволнованном состоянии. Давление в таком состоянии было повышенным и я начал беспокоиться по этому поводу. В этот период из-за этого были нарушения сна, легкие ПА и подавленное состояние. Сходил к терапевту, по кардио части ничего не нашла. Предположила тревожное расстройство. С этого момента начал проходить КПТ терапию он-лайн. КПТ психолог предложил не измерять давление какое-то время. Работа с КПТ помогла стабилизировать состояние и плюс впервые в жизни отправился заграницу на море. Как только приземлились на курорте, с меня гора с плеч упала. Стало легко и весело. В течение 2025 года были некие легкие обострения тревожности, но с ними справлялся в рамках техник КПТ. Где-то общался с КПТ специалистами он-лайн. В целом 2025 год был годом осознанности и трезвого взгляда на вещи. Но в конце 2025 года начал замечать усиление тревожности и иногда подавленности. С данными состояниями нелегко, но справлялся. Добавлю,что где-то год/полтора есть некая настороженность относительно средних и дальних поездок с утра на авто, особенно если ехать с детьми. Мысли такие, а вдруг я не высплюсь и попаду в ДТП со всеми вытекающими. С 6 на 7 января случился эпизод плохого сна. И если раньше я с этим справлялся и особо не беспокоился по этому поводу, то в этот раз это приобрело характер навязчивой идеи. Мысли " а вдруг я не справлюсь с бессонницей, буду разбитым, не смогу работать,нормально функционировать. Вообщем началась руминация по этому поводу. В итоге бессонница растянулась на почти 2 недели. Начал изучать проблемы сна, пробовал действовать методом КПТ: ограничением времени проведения в постели. Вставал в 6,в 7 утра в выходные независимо от времени отбоя и качества сна. Хватило меня на 2 дня данного КПТ, так как до этого плохо спал уже полторы недели, стресс накопился. Стал раздражительным и тревожным, все мысли крутились только вокруг сна. Отход ко сну сопровождался стрессом и как правило засыпал через 3-4 часа после отбоя. Плюс начал плотно работать в рамках КПТ, в предыдущие разы работал в основном ситуативно. У Роберта Лихи указано, что в этот период возможно усиление тревожности.Так как у меня трое детей и супруга беременна четвертым, то решил проконсультироваться с психиатром он-лайн, был он-лайн прием. Все-таки мое состояние сказывалось на взаимоотношениях с семьёй. Диагностировал ГТР: выписал золофт 25 мг 4 дня, затем 50 мг с 5-15 день, с 15 дня по 21 по 75мг. Помимо него тритико по 1/3 табл и габапентин в качестве прикрытия. Первые 3 дня приема спал плохо, но не критично. С четверга увеличил дозу тритико до 2/3 табл и сон наладился.Габапентин был только первые 3 дня. Особо тревожности за собой не замечал в эти дни.из-за АД. С позавчера золофт на 50 мг. С высоты трезвого полета могу сказать, что как будто мог справиться без медикаментов, так как занимался КПТ и во время КПТ могут возвращаться тревожные симптомы. Кажется сейчас,что зря начал принимать терапию. По словам психиатра препараты стоит принимать год. Нужно было просто перетерпеть этот эпизод бессонницы. Либо в крайнем случае медикаментозно наладить сон без длительного приема Золофта. С остальным справился бы с помощью КПТ. Побочек как таковых пока нет, только единственное либидо вообще отсутствует. И этот вопрос очень сильно волнует. Плюс волнует потенциальный набор веса при терапии АД. Из наблюдений: стал спокоен и рассеян, и для меня это неестественно, как будто себя потерял. В отзывах пишут,что некоторые ощущают себя как зомби, без эмоций. Плюс память страдает и иногда встаю очень рано для себя. У каждого индивидуально, но все же АД принимаю 8й день. Вопросы такие: 1. Как долго будет сохраняться отсутствие либидо? Момент немаловажный 2. Есть ли риск набрать вес на Золофте? САм по себе активный человек, спортом занимаюсь почти каждый день. 3. Допускается ли отмена антидепрессантов после недели приема? Ну или оставить пока триттико для сна. 4. Успел ли Золофт подействовать за столько короткий промежуток на эмоциональный фон? 5. Может быть и нет у меня ГТР вовсе или есть расстройство, которое нужно лечить более легким путем?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) у вас отличная связка золофта и триттико, что триттико должен стабилизировать вопрос либидо на фоне снижения за счет приема золофта, но пока антидепрессант не развернулся полностью, поэтому надо ждать (срок разворачивания 3-4 недели);
2) золофт (Сертралин) не способствует набору веса, переживать не стоит, но питание в любом случае лучше контролировать;
3) допускается конечно, но проблем в том, что состояние постоянно возвращается, а антидепрессант как раз может помочь в этом плане, триттико оставить можно в монотерапии (он не только для сна), но тут вопрос дозировок;
4) да, это можно связать, так как первые 10-14 дней вполне усиление тревоги, это адекватная реакция на любой антидепрессант (адаптация организма), до 20 дней вполне может быть, по этой причине и назначается противотревожный препарат для прикрытия на время захода;
5) по описанию можно предположить ГТР (но диагноз в любом случае только на очном осмотре можно установить), и Вы были у специалиста, который вас полноценно смотрел, диагностировал состояние.
Прием золофт наверно самый легкий путь терапии ГТР.
Сейчас важно держать связь с лечащим врачом пока не стабилизируется состояние, продолжать психотерапевтическую работу, здорово, что она Вам отлично помогает.
Артур, спасибо за ответ.
Вопрос на самом деле двоякий у меня. С одной стороны есть желание отменить золофт и остаться на тритико какое-то время параллельно с психотерапией. Меня после 2х недельного эпизода бессонницы отпустило только тогда, когда я поспал. Как будто разорвал порочный круг и успокоился.
И прием золофта, по моим ощущениям, нецелесообразен из-за побочек: либидо и возможный набор веса.
С другой стороны, если вдруг прекращу прием золофта, то возможно будет хуже и буду жалеть.
Все верно, ситуация не проста в этом плане, но вы уже довольно длительно время не в стабильном состоянии.
Попробуйте оставаться на триттико, смотреть за переносимостью/эффективностью, наращивать дозировки (под контролем врача) и наблюдать, возможно добавлять золофт.
Да, возможно, что потратите время, а с другой стороны дать шанс и триттико вариант совершенно неплох.
Артур, вчера общался с лечащим врачом. Он сказал, что есть положительная динамика. И он это связывает именно с золофтом и тритико. Его мнение, что 1 тритико такой динамики бы не дал. Хотя есть мнение, что за столь короткий срок он бы не накопился и особо не влияет на состояние.Отсутствие влечения для меня на данный момент явно не положительная динамика.) О рассеянности, неестественности себя и несосредоточенности даже не говорю)
Ладно если принимать АД например месяц, но нужно же минимум полгода с момента улучшения.
Принимал золофт 4 дня по 25мг и 4 дня по 50 мг. Будет ли синдром отмены, если его прекратить?
Да, курс антидепрессантов не менее 6 месяцев, иногда и более. Все зависит от эффективности.
Артур, имею в виду будет ли синдром отмены после 8 дней приема?
Нет, золофт можно отменять сразу, от такого срока никакого синдрома отмены ожидать не стоит
Артур, от какого срока ожидать синдрома отмены?
И если вдруг отменю, и в случае ухудшения состояния вернусь к золофту, то нужно будет снова по такой же схеме следовать?
Спустя примерно 1.5-2 месяца приема. Да, если сейчас уйдете от него, то затем снова наращивать постепенно, шагово, начиная с маленьких дозировок.
Артур, при приеме АД возможно окрашивание кала вскрасный цвет? Второй день замечаю
нет, вероятно, что это связано с питанием скорре (но надо в таком случае обследоваться по линии гастроэнтерологии)..
Сертралин может вызвать тошноту, дискомфорт в области желудка.
Возможно, что запоры или другие причин.
Артур, насколько сложно при длительном приеме АД отменить препарат? Факт о том, что можно всю жизнь психологически надеяться на этот костыль имеет место быть.
с золофта уход спокойный, бояться абсолютно его не стоит, что на время захода (довольно мягко), что на время снижения (так же постепенно) под прикрытием противотревожного препарата.
Артур, если бы я был Вашим клиентом, то что Вы мне порекомендовали бы: остаться в монотерапии на тритико или все же в сочетании с золофтом?
Сложно сказать.
Но учитывая описываемое, то золофт конечно должен помочь.
Вы были у врача и если необходимости бы не было, то вряд ли бы назначил терапию, а рекомендовал бы продолжить психотерапевтическую работу.
Но если тревожность присутствует и она мешает нормально жить, то медикамент как раз это изменит в положительную сторону.
Артур, у меня была тревожность на фоне бессонницы. То есть первична тут именно бессонница была. Бессонница вызывала стресс. На этом фоне росла тревожность. Я допускаю, что диагноз мог быть поставлен неверно. Во-первых была видео связь, во-вторых основная жалоба на тот момент - это бессонница. Поспал и тревожность ушла как таковая и скорее всего возникала на фоне золофта.
бессонница как отдельное состояние довольно редкое явление, как правило из-за общей тревожности и возникает бессонница и тем самым нормализуя тревога уйдут и бессонница.
Да, первые 14-21 дней антидепрессант разворачивается и организм может отреагировать (в том числе нарушением сна) и тревогой в частности и по этой причине противотревожный препарат для прикрытия идет пока не развернется антидепрессант.
Вы можете отменить золофт, понаблюдать какое-то время и снова вернуться (но даже отменяя наблюдение врачом лучше стоит оставить).
Попробовать обратиться к другому врачу для альтернативного мнения, если сомневаетесь в первой консультации.
Артур, дело в том,что потенциальный набор веса и проблемы с либидо сами по себе могут повысить тревожность и депрессивное состояние. Вес влияет на суставы, на эндокринную систему, на сосуды и сердце.Получается боремся с одним и приходим к нему же, бегая по кругу.
Антидепрессанты не всегда дают вес, что касается в целом влияния, то да, с какой-то стороны согласится с Вами можно. Но опять-таки исходим из состояния целиком, если психика работает так, что сложно становиться жить обычной жизнью, то медикаменты это стабилизировать.
Но отвечая на Вашу идею вреда, то и тревога так же может негативно сказаться на организме в негативном ключе.
Артур, вы можете меня вести на терапии с Тритико в режиме конференц связи? Если что моя почта carimrob@yandex.ru
Лучше очного наблюдения ничего нет в любом случае.
Артур, тогда может лечащий врач по видео мог ошибиться с диагнозом либо неверно выписал лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте
1.К сожалению снижение либидо очень частый побочный эффект приема почти всех АД,состояние может стабилизироваться как только вы выйдите на 100мг в сутки и плюсом прием Триттико вы корректируете либидо.
Но может быть и так,что это на весь курс лечения.
2.Тоже есть такое побочный эффект,но тут все индивидуально,у кого-то вес идет,а кто-то принимает по 2 года данную терапию и не набирает вес.
Не угадать,пока не начать терапию.
3.Допускается,с тем учетом,что у вас минимальная дозировка,но скорее всего симптоматика вернется,можете попробовать оставить Триттико,но только это тоже АД из этой же группы.
Бессонница может вернуться снова.
4.Думаю,что нет.
Оптимальная рабочая дозировка Золофта начинает от 100мг,каких-то значимых эффектов не будет.
5.Более легкий путь это КПТ,но это не полноценное лечение,всегда нужно решать вопрос комплексно.
Павел Андреевич, от какого срока ожидать синдрома отмены?
И если вдруг отменю, и в случае ухудшения состояния вернусь к золофту, то нужно будет снова по такой же схеме следовать?
Павел Андреевич, при приеме АД возможно окрашивание кала вскрасный цвет? Второй день замечаю
Павел Андреевич, если бы я был Вашим клиентом, то что Вы мне порекомендовали бы: остаться в монотерапии на тритико или все же в сочетании с золофтом?
Да,можно будет следовать по той же схеме.
Обычно на таких сроках синдрома отмены не должно быть.
Нет,окрашивания не должно быть.
Сочетание с Золофтом,так как это полноценное лечение.
Павел Андреевич, какое-то непонятное чувство энерджайзера это нормально на приеме золофта?
Да,он обладает активирующем эффектом,в начале терапии.
Могут быть и нарушения сна,в начале приема.
Павел Андреевич, дело в том,что потенциальный набор веса и проблемы с либидо сами по себе могут повысить тревожность и депрессивное состояние. Вес влияет на суставы, на эндокринную систему, на сосуды и сердце.Получается боремся с одним и приходим к нему же, бегая по кругу.
Ну так для чего вы об этом думаете,если этой проблемы еще нет.
Если все рассматривать с такой точки зрения,то можно предсказывать,что угодно и переживать на этот счёт.
Павел Андреевич, ну так это лотерея. Психиатры должны предупреждать о таких перспективах, даже тревожных людей для прозрачности лечения.
Роберт,если предупреждать тревожных людей на счёт всех побочных действий,то пациент с тревожным расстройством,максимально будет проецировать данную симптоматику на себе и через сутки,она у него будет.
Это уже проверено и не один раз.
К тому же набор веса не такой частый побочный эффект,есть препараты которые наоборот снижают аппетит и назначаются для людей,у которых есть лишний вес,все обговаривается изначально с пациентом,ну лично у меня так.
Павел Андреевич, тогда пациент пойдет в интернет и смотреть пугающие отзывы.
Об этом я тоже всегда предупреждаю и о том,что инструкции к препаратам,тоже читать не обязательно.
Нужно доверять своему доктору,если вы у него лечитесь.
Павел Андреевич, он-лайн прием ведёте с возможностью выписки рецепта?
Нет,только очный и консультативный тут на сайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Если на фоне приема Золофта происходят нарушения либидо, как правило, они сохраняются длительно, на весь курс приема. В качестве корректора таких расстройств может использоваться как раз Триттико, но вероятнее всего он этот эффект в такой ситуации не оказал.
2. Для него эти риски достаточно низкие, на фоне его приема возможно скорее усиление аппетита, чем набор веса.
3. Да, допускается, но Триттико как корректор расстройств сна оставить вполне возможно. Дополнительно у него есть лёгкое противотревожное действие.
4. Нет, за это время такая низкая дозировка Золофта ещё не могла поспособствовать стабилизации эмоционального фона. Скорее это произошло из-за Триттико и улучшения сна.
5. Признаки ГТР по описанию действительно есть, а лечится это расстройство антидепрессантами и/или психотерапией. С учётом хорошего ответа на техники психотерапии в такой ситуации возможно попробовать обойтись только КПТ и Триттико.
Елена Викторовна, от какого срока ожидать синдрома отмены?
И если вдруг отменю, и в случае ухудшения состояния вернусь к золофту, то нужно будет снова по такой же схеме следовать?
Синдром отмены развивается не только от сроков, но и от дозировок. Чаще всего это происходит при длительном многомесячном приеме до 100 мг и выше для Золофта.
Да, при возобновлении приема используется та же самая схема приема и наращивание дозировки.
Елена Викторовна, при приеме АД возможно окрашивание кала в красный цвет? Второй день замечаю
Нет, такие побочные эффекты антидепрессанты обычно не вызывают. Чаще это связано с приемом продуктов, богатых красителями.
Елена Викторовна, если бы я был Вашим клиентом, то что Вы мне порекомендовали бы: остаться в монотерапии на тритико или все же в сочетании с золофтом?
Я бы попробовала только Триттико. Даже если эта мера окажется неэффективной, вернуться на Золофт возможно в любое время.
Елена Викторовна, в какой дозировке принимать Тритико в таком случае? на данный момент принимаю 100мг перед сном.
При хорошей переносимости возможно нарастить до 150 мг на ночь и оценить состояние в течение 2-3 недель. Если полной стабилизации достигнуто не будет, возможно вернуться на Золофт, снизив Триттико обратно до 100 мг.
Елена Викторовна
Принятый ответ
Здравствуйте! 1. Это один из наиболее частых побочных эффектов всех СИОЗС, Обычно пик этих явлений приходится на период подбора дозы. У многих пациентов с налаживанием общего фона, снижением тревоги и депрессии либидо частично или полностью возвращается. Однако это индивидуально.
2. По сравнению со многими другими антидепрессантами, сертралин считается препаратом с низким и умеренным риском набора веса. Контролируйте питание, продолжайте заниматься спортом, и с высокой вероятностью эта проблема вас не коснется.
3. Допускается. Однако тревога и бессонница могут вернуться с большей силой.
4. Прямой антидепрессивный и противотревожный эффект развивается обычно через 2-4 недели постоянного приема терапевтической дозы.
5. На основании вашего описания, диагноз ГТР выглядит абсолютно обоснованным. Комбинация КПТ + АД при ГТР с выраженными симптомами часто является самым эффективным и оптимальным путем.
Маргарита Игоревна, у меня тревога разыгралась на фоне бессонницы. То есть субьективно не поспал должных 7-8 часов и началось волнение по этому поводу. Как только поспал, так сразу тревоги как будто и нет. До следующей ночи. Сон у меня появился более менее тогда, когда увеличил тразадон до 2/3.
После золофта имеет место быть избыток энергии. Может быть это и хорошо, но не совсем наверно так должно быть. Как считаете, есть ли смысл прекратить Золофт и остаться на тритико?
Учитывая ваш анамнез, нарушения сна носят хронический характер. Тревожность тоже присутствует достаточно долгое время. Я бы рекомендовала продолжить лечение золофтом
Маргарита Игоревна, все же в книге Свобода от тревоги сказано, что во время психотерапевтического лечения вполне вероятно разрастание тревожности и в этом ничего страшного нет. На тот момент я старался убрать охранительное поведение и многое удавалось. В отношении сна только не получилось.
К психиатру пошел только с целью купирования бессонницы. Перед этим пару дней пробовал КПТ по Бузунову, но потом подумал,что зря, так как сон в любом случае не получится структурировать в ближайший год, потому что ожидаем ребенка через месяц.
Маргарита Игоревна, сейчас получается сомнения и тревога из-за приема именно золофта. Не хотелось бы подсаживаться, а потом и слезать с него. И не факт,что слезешь.. Читал отзывы некоторых людей, которым он действительно помогал, но там просто клинически выражено ГТР. У меня просто обострение на фоне бессонницы.
Маргарита Игоревна, дело в том,что потенциальный набор веса и проблемы с либидо сами по себе могут повысить тревожность и депрессивное состояние. Вес влияет на суставы, на эндокринную систему, на сосуды и сердце.Получается боремся с одним и приходим к нему же, бегая по кругу.
Бессонница - это симптом.Чаще всего ее появление обусловлено тревожностью.
Про набор веса ответила вам в первом сообщении, это контролируемый побочный эффект, который может и не проявиться конкретно у вас. Либидо действительно может снижаться при длительном приеме АД, вы принимаете его короткий срок, снижение либидо, вероятно, на фоне вашего тревожного состояния.
Даже сейчас в ваших сообщениях прослеживаются признаки ГТР, я бы всё-таки рекомендовала терапию продолжать.
Если вы настолько сомневаетесь, вы можете попробовать монотерапию Триттико, результат лечения будет своеобразным диагностическим признаком.
Маргарита Игоревна, все-таки прием АД не прием аскорбинок. Мероприятие ответственное, которое нужно принимать взвешенно и с холодной головой.
Я очень хорошо понимаю ваши сомнения. Отношение к антидепрессантам в обществе неоднозначное, и страх начать их принимать - абсолютно нормальная и распространенная реакция.
Маргарита Игоревна, как диагностируется ГТР? Месяц назад по рекомендации психолога, общался с психиатром. Она сказала,что можно ограничиться КПТ, так как она не видит ничего критичного и нужно просто налечь на КПТ. До того момента я обращался к психологам только ситуативно.
Гтр диагностируется по критериям Американской психиатрической ассоциации (DSM-5) и МКБ 11.
Если психиатр на очной консультации рекомендовал вам ограничится КПТ, вы можете воспользоваться этой рекомендацией.
Маргарита Игоревна, 4 дня 25 мг Золофта, 4 дня 50 мг. Как в этом случае грамотно с него слезть? При этом пока хотелось бы оставить Тритико. На какой период следует оставить и в какой дозировке принимать?
Вернуться на дозу 25 мг на 2-3 дня, затем отменить полностью. Триттико оставить на уровне, который обеспечивает вам стабильный сон. Скорее всего, это 50-100 мг на ночь. Тритико можно принимать до стабилизации цикла сна. Это может быть от 2 до 8 недель.
Успехов вам в лечении!
Маргарита Игоревна, благодарю!
Маргарита Игоревна, он-лайн прием ведёте с возможностью выписки рецепта посредством видео-конференции?
К сожалению, нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Роберт.
Отвечаю на Ваши вопросы:
1. Снижение либидо может быть временным побочным эффектом от антидепрессанта. Но предугадать заранее невозможно - пройдет ли это со временем или нет.
2. Риск есть (может усиливать аппетит).
3. Нет, прием должен быть постоянным. Но если Вы хотите вовсе отменить терапию, то снижается доза по 25 мг раз в 5 дней.
4. Нет, только если совсем незначительно.
5. Психотерапия и антидепрессант - это основа терапии
Татьяна Евгеньевна, дело в том,что потенциальный набор веса и проблемы с либидо сами по себе могут повысить тревожность и депрессивное состояние. Вес влияет на суставы, на эндокринную систему, на сосуды и сердце.Получается боремся с одним и приходим к нему же, бегая по кругу.
К сожалению, у многих антидепрессантов есть такие побочные эффекты есть
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20211 ответ
- 8 Ноября 202118 ответов
- 12 Ноября 20216 ответов
- 11 Мая 20222 ответа