Что вас беспокоит?
Вопрос по корректировке лечения Золофтом, тахикардия после повышения дозировки
дравствуйте, женщина, 36 лет, 61 кг. Сегодня ночью случился приступ тахикардии, было повышение пульса до 160 без повышения давления. Так же был тремор, дрожь в ногах, ощущения затрудненности дыхания, озноб со стучанием зубов, так же усилилась перильстатика кишечника, захотелось с туалет, ощущалась как дискомфорт и напряжение внизу живота. Пульс периодически падал и повышался до 120, через минуту падал, через пару минут снова повышался вновь и так на протяжении часа или 1,5, после мне все же удалось уснуть. Лечение было назначено психиатром в связи с тревожно-депрессивным синдромом. Изначально принимала месяц Бринтелликс, но его отменили из-за побочек. Заменили Золофтом, я его принимала примерно 10 дней начиная с четвертинки, потом половинка, после 3/4, никаких побочных эффектов не было. Вечером этого дня увеличила дозировку до целой таблетки Золофта 50 мг, до этого принимала 3/4). Сегодня весь день я ощущаю слабость и небольшое повышение температуры, весь день пролежала в кровати, так же было и в прошлые приступы. Мог этот приступ возникнуть в результате приема Золофта, и как мне поступить в данном случае - прекратить прием или снизить дозировку, если снизить то до скольки? Могу отметить, что ранее подобные приступы уже были( впервые возникли 2 года назад, после однократного приема Мелатонина, возникли практически сразу после приема) , я так и не смогла понять были ли они результатом проблем с сердцем или это были панические атаки. При первом приступе два года назад, пульс повышался до 140, а давление до 160, скорая дала таблетку от тахикардии, пульс и давление упало. Но болезненное состояние продержалось несколько недель, с повышением пульса, с ощущением удушья, тогда мне назначили 2.5 Конкорд и Фенибут. До этого приступа конкорд не применяла полгода, краткосрочно применяла 2 месяца назад из-за повышения пульса на фоне неизвестного заболевания (не уверенна точно Ковид или нет). Отчасти моя тревожно-депрессивная симптоматика усугубилась из-за этих приступов, появился страх смерти, страх оставаться одной дома, страх поездок одной в город (живем загородом, раньше часто одна ездила по делам и просто отдыхать в СПб, с тех пор не совершила ни одной самостоятельной поездки за 2 года). Так же резко изменился вес за год с 56 до 62. ТТГ и Т4 в норме. Раньше вес набирался с трудом, сейчас не снижается, даже при контроле питания, двигательная активность в связи с депрессией очень низка, практически не выхожу из дома). Работаю удаленно за компьютером. Также дела ла в то время Холтер, врачи сказали, что все ок, но я не уверенна в их профессионализме, т.к. отклонения были, но они сказали что изменения незначительны и не опасны. Второй вопрос - к чему вы более склоняетесь к ПА или аритмии, нужно ли повторное обследование у кардиолога?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Больше склоняюсь к тому, что это была паническая атака.
Для всех антидепрессантов группы СИОЗС (в том числе, золофт) характерен накопительный период во время которого они не работают но и увеличивают тревожную симптоматику, в том числе и панические атаки. Длится этот период в среднем 2-3 недели от начала приёма антидепрессанта.
Для того, что бы пережить это время, вместе с антидепрессантом назначают анксиолитик коротким курсом (до месяца). Чаще всего это атаракс или стразам.
Если у вас появилась паническая атака на фоне приема золофта - не нужно его бросать, нужно проработать схему "прикрытия"
Кроме золофта что вам ещё назначили?
Анастасия, атаракс, но так как до этого все было на удивление гладко и не тревожно его не принимала. Я вчера приняла поздно, ближе к ночи Золофт, забыла принять, и столкнулась с такой ночной реакцией. Сегодня приняла, тоже недавно половинку Золофта и половинку Атакакса 12,5 мг. Поднять дозировку Золофта ?, боюсь столкнуться опять с ночной реакцией.
Принятый ответ
Не бойтесь поднимать дозировку золофта и поднимайте дозировку атаракса до целой таблетки. Атаракс на данный момент должен убирать эти симптомы. Можно даже по 1 т 2 раза в день. А золофт нужно доводить минимум до 50 мг.
Нет,это не побочка Золофта,50мг это небольшая его доза,он еще вообще не набрал обороты,чтобы действовать,эффект ог него на 5-6нед.поэтому у вас была панич.атака,,при ней хорошо помогает феназепам
Всегда при назначении Золофта - особенно пока дозировка не достигнет лечебной (100 мг в сутки в среднем) , его надо "прикрывать" противотревожным препаратом (атаракс, тералиджен на ночь, адаптол, грандаксин....феназепам...).
Наличие побочных явлений говорит о том, что препарат не является плацебо, что он начинает работать, начинает менять биохимию мозга.
Считаю, что дозировку золофта надо продолжать наращивать на 25 мг в 1 неделю. Но. прикрывать!!! прием противотревожным препаратом.
Здравствуйте! То состояние, которое Вы описываете походит на приступ паники. Врач скорректирует лечение и подберет "прикрытие". На фоне лечения Вы можете начать работать с психологом/психотерапевтом.
Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.
Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.
Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.
Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20185 ответов
- 27 Июня 201821 ответ
- 4 Октября 201829 ответов
- 6 Ноября 20191 ответ