Что вас беспокоит?
Побаливает желудок
По биопсии нашли хеликобактер и гастрит,неполное смыкание .
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, боль в желудке, действительно, может быть связана напрямую с хеликобактерной инфекцией. Могу ознакомиться с фгдс и результатом биопсии? Какие-то препараты уже начали принимать?
А как переслать?По биопсии хеликобактер и гастрит,пью от боли омепрозол.
Еще у меня недостаточность кардии
В приложении доступна опция прикрепить файлы🙏🏻
Или достаточно хотя бы заключение фгдс написать
Можно я вечером это сделаю не знаю где искать
Да, конечно, как прикрепите, напишите, пожалуйста
Дата: 23.01.2026
Полис ОМС: 2354130895000787
Онкологический центр № 1 Городской клинической больницы имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы
117152, Москва г, Загородное ш, дом 18А, строение 7
Медицинская документация,
учётная форма 014-1у
Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала
Регистрационный номер: 5125-B01515_26-1 Дата и время проведения исследования: 23.01.2026, 10:57
ОМС
Данные направления
Регистрационный номер направления 234600099726
Медицинская организация ГБУЗ "ГКБ ИМ. С.С. ЮДИНА ДЗМ"
Врач, направивший материал Толдиев Расулхан Хасанович
Диагноз назначения K29.4 - Хронический атрофический гастрит
Клинические сведения Слизистая оболочка желудка во всех отделах диффузно гиперемирована, умеренно отечна, в проксимальных отделах желудка по малой кривизне с переходом на переднюю стенку (за исключением антрального отдела, по типу "обратной атрофии"), очагово истончена, с "мраморным "рисунком поверхностного эпителия, местами с просвечивающимися сосудами подслизистого слоя, обедненными желудочными полями.
Задача исследования Первичная диагностика
Срочность Планово
Дата забора биоматериала 19.01.2026
Способ получения биоматериала Эндоскопическая биопсия
Материалы
Дата и время поступления биоматериала 20.01.2026, 12:54
Дата и время регистрации биоматериала 20.01.2026, 12:54
Отметка о сохранности упаковки Да, Упаковка сохранна
Материал доставлен в 10%-ый раствор формалина Да
Материал загрязнен Нет
Назначенные окраски H&E, Альциановый-синий, по Романовскому-Гимзе
Подготовленные материалы
Проба: 234600099726_01, Локализация процесса: антральный отдел желудка, Вырезка проводилась: 21.01.2026 08:22:00, В проводку взято: 2, Номера гистологических блоков: B01515_26-1-1, B01515_26-1-2,
Проба: 234600099726_02, Локализация процесса: тело желудка, Вырезка проводилась: 21.01.2026 08:22:00, В проводку взято: 1, Номера гистологических блоков: B01515_26-2-3,
Проба: 234600099726_03, Локализация процесса: тело желудка, Вырезка проводилась: 21.01.2026 08:22:00, В проводку взято: 2, Номера гистологических блоков: B01515_26-3-4, B01515_26-3-5,
Макроскопическое описание
Проба 234600099726_01: 2 белесоватых округлых фрагмента диаметром по 0,2 см - кас 1-2
Проба 234600099726_02: 1 белесоватый округлый фрагмент диаметром 0,2 см - кас 3
Проба 234600099726_03: 2 белесоватых округлых фрагмента диаметром по 0,2 см - кас 4-5
Дежурный врач-патологоанатом: Шаталов Виталий Геннадьевич
Дежурный фельдшер-лаборант: Морозова Александра Сергеевна
Микроскопическое описание
Проба 234600099726_01: 1-2. Фрагменты слизистой оболочки антрального отдела, покровно-ямочный эпителий представлен призматическими клетками без цитологической атипии. Собственная пластинка с полнокровными капиллярами, слабовыраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Без атрофии, без кишечной метаплазии (OLGA score 0, OLGIM score 0). При окраске на микрофолору толуидиновым синим, на поверхности валиков и в ямках, обнаруживаются скопления Helicobacter pylori +.
Проба 234600099726_02: 3. Фрагмент слизистой оболочки антрального отдела, покровно-ямочный эпителий представлен призматическими клетками без цитологической атипии. Собственная пластинка с полнокровными капиллярами, слабовыраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Без атрофии, без кишечной метаплазии (OLGA score 0, OLGIM score 0). При окраске на микрофолору толуидиновым синим, на поверхности валиков и в ямках, обнаруживаются скопления Helicobacter pylori +.
Проба 234600099726_03: 4-5. Фрагменты слизистой оболочки тела желудка, покровно-ямочный эпителий представлен призматическими клетками без цитологической атипии. Собственная пластинка с полнокровными капиллярами, слабовыраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Без атрофии, без кишечной метаплазии (OLGA score 0, OLGIM score 0). На поверхности ямок и в валиках спиральноизвитые палочки не определяются.
Заключение
Хронический Helicobacter pylori ассоциированный (+) поверхностный гастрит умеренной степени активности, без признаков кишечной метаплазии. OLGA - stage 0, OLGIM - stage 0 (Antrum score - 0, Corpus score - 0).
Требуется провести ИГХ-исследование: Нет
Требуется провести МГИ-исследование: Нет
Категория сложности: Категория 5
Код по МКБ-10: K29.6 - Другие гастриты
Топографический код по МКБ-О: Неприменимо
Морфологический код по МКБ-О: Неприменимо
Медицинские услуги
Код: 029005 Количество: 5
Наименование: Биопсия 5-й категории сложности без дополнительных методов исследования
Код: 029024 Количество: 3
Наименование: Дополнительное гистологическое исследование одного тканевого фрагмента биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением гистохим
Исследование выполняли
Врач-патологоанатом: Мухаметзянов Вадим Ирикович
Фельдшер-лаборант: Кусаинова Алтынай Александровна, Медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант)
Вот протокол что дальше пить?
Сегодня губы в ранках что это?
Ознакомилась, смотрите, по биопсии нет типичных признаков поражения слизистой хеликобактером, часто биопсия дает ложные результаты в отношении хеликобактер пилори, поэтому обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Когда возникли ранки? На губах где именно, есть фото?
Ранки периодически возникают от настойчивого жженияпод верхней губой на слизистой.
Похоже на стоматит?
С четверга ,у меня была высокая температура,в скорой сказали лечите как простуду ингавирин,парацетамол,еле сбили обтираниями,а сейчас изжога во рту почемуто
Нет как будто трескается,начинаешь зализывать ,чтоб не больно было,вроде затягивается,а мой врач только руками разводит температура 39,6 а она ну ладно посидите на больничном,а что это ,как это ни чего не говорит
Поняла, подобное наблюдается при гастро-эзофагеальном рефлюксе, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
НО до начала лечения рекомендуют перепровериться на хеликобактер одним из методов, которые написала выше
Да одна ранка как стоматит была,сейчас посмотрела неужели вся катавасия от этого?
Я выпила 3 таблетки омеза,и эти 4 дня что только не пила,и парацетамол,и ингавирин,как теперь сделать этот тест ,через сколько можно?
Тест только через 2 недели после последнего приема омеза
Да, ранки могут быть от рефлюкса, как ни странно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагностика хеликобактерной инфекции при проведении биопсии нередко дает ложноположительные результаты, поэтому до начала лечения рекомендуется перепроверить: сдается отдельно 13С уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, если результат подтверждается то проводится эрадикационная терапия по схема:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Контроль ФГДС через год.
Если хеликобактер не подтверждается, то лечение подразумевает курс ИПП в течение 4 недель + прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели.
Также при любом раскладе актуален антирефлюксный режим с учетом неполного смыкания кардии (чтобы профилактировать забросы содержимого желудка в пищевод):
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4. После приема пищи не наклоняться
5. Не поднимать тяжести
6. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
А зачем тогда берут анализы крови ,если все не достоверно?особенно биопсия?
А если я 3 день пью омепрозол,уже нельзя сдать тест?
Сложно сказать почему так, возможно есть неосведомленность по новым протоколам диагностики, раньше действительно была доступна только биопсия для диагностики
Да, прием омепразола к сожалению, может повлиять на результат
какие еще препараты принимаете сейчас?
Скажите пожай луста я 3 таблетки омепрозола всего выпила ,могу я сдать тест дыхательный,еще от изжоги пью иногда фосфалюгель
Здравствуйте! Даже 1 таблетка омепразола (омеза) может повлиять на результат, поэтому минимальный временной интервал рекомендуется 2 недели с момента последнего приема ИПП (омепразола и препаратов из его группы)
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, так же возможно с явлениями рефлюксной болезни на фоне неполного смыкания кардии - это клапан между желудком и пищеводом
При обнаружении Хеликобактер рекомендуется пройти эрадикационную терапию , обычно рекомендуют начать с терапии первой линии :
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Так же рекомендуется сделать узи брюшной полости
Так же расскажите подробнее о характере боли связана ли она с приемом пищи (возникает до, во время или после), есть ли изжога, отрыжка или чувство горечи во рту? Уточните, пожалуйста, как вы обычно питаетесь?есть ли в рационе острая, жирная, жареная пища, кофе, алкоголь? Принимаете ли вы регулярно какие-либо лекарства, например, обезболивающие из группы НПВС (ибупрофен, диклофенак и т.д.)?
Здра вствуйте ни жариного ни острого,ни соленого не ем,утром каша перекус банан,обед суп ,перекус йогут,вечером второе это макароны и индейка тушеная морковью,гастрит пишут поверхностный,да изжога иногда надоедает,вот сегодня после гречневого супа с посьнай говядиной,пью омепрозол,утром и вечером.
Чувство горечи во рту есть и болячки на слизистойпод губой,от это горечи думаю
Это указывает на рефлюкс ( заброс кислоты )
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется уточнить симптомы, которые беспокоят со стороны желудочно-кишечного тракта?
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям, важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме.
При симптомах изжоги , при рефлюксе содержимого желудка в пищевод эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, дополнительно прием прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 201924 ответа
- 5 Апреля 201913 ответов
- 22 Мая 20209 ответов
- 21 Февраля 20211 ответ