Проанализировать два МРТ колена, описать динамику

Валентин Зарубин26 Января

3.3

Травматолог

Добрый день, ознакомился с результатами вашего МРТ, по сравнению с первым исследованием определяется положительная динамика, в виде уменьшения синовита(воспалительного выпота в суставе). Из остальных проблем: имеется пателофеморальный артроз 2-3 ст. незначительное повреждение передней крестообразной связки, незначительное повреждение латерального мениска и более серьезное повреждение медиального мениска. Описанные вами щелчки могут быть связаны с наличием артрозных изменений (нарушение целостности хрящевой ткани бедра в районе надколенника) и/или наличием повреждение медиального мениска. Для дифференциальной диагностики причины щелчков, необходим очный осмотра и проведение функциональных тестов. Так же добавлю, что при данной степени повреждения мениска обычно рекомендуется проведение планового оперативного лечения, в объеме артроскопической операции

Расул Гелимов26 Января

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Максим! Скачал и изучил МРТ исследование .
На МРТ-дегенеративные изменения менисков(латерального 1 ст ,медиального 2 степени, есть признаки воспаления и дегенеративные изменения жирового тела Гоффа,что может свидетельствовать о болезни Гоффа
Болезнь Гоффа-это хроническое воспаление и перерождение жировой ткани в области крыловидных связок, расположенных по передней поверхности коленного сустава под надколенником и его собственной связкой.
Проявляется болями, хрустом, выбуханием по обеим сторонам связки надколенника,возникновением синовита
Причина: перегрузки,микротравматизация.
Первоначально обычно рекомендуют :

- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

Если болей нет,то НПВС не нужно
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия)
Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, и есть выраженная боль в передних отделах ,хруст и блокада коленного сустава то
вам нужно записаться - вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- Артроскопическая частичная резекция тел Гоффа

Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко26 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

На МРТ 4.01. выраженный бурсит. За надколенником большое количество жидкости.
Рассмотреть суставную поверхность надколенника и блока бедренной кости возможным не представляется.
Между берцовыми костями умеренный синовит. Есть частичное повреждение ПКС (несущественно).
Повреждения менисков 2 ст латеральный, 2-3а ст медиальный.

На МРТ от 26.01. Бурсит существенно меньше - остаточные явления.
Частичная хондромаляция блока бедренной кости 2 ст, пателлофеморальный артроз 2 ст.
ПКС без динамики. Латеральный мениск без динамики, медиальный 3а\б ст.
То есть, повреждение медиального мениска увеличилось.

Признаков болезни Гоффа не нашёл.Да, и щёлкает при Гоффа на разгибание, а не на сгибание.
Думаю, что щёлкает медиальный мениск. Щелчки при ходьбе по ступенькам - очень характерный симптом.

Если хруст без боли, то особо лечить не требуется.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Не перегружают, применяют хондропротекторы и мази НПВС.

При частых обострениях боли и отёка можно попробовать внутрисуставные инъекции, чтобы отсрочить операцию
Рекомендуют пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Или сразу обратиться к травматологу артроскописту на оперативное лечение.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Если есть вопросы, задавайте.

Андрей Кандалов26 Января

2.3

Травматолог

Здравствуйте. По данным МРТ от 26.01.22026 г. в сравнении с 04.01.22026 г. динамика хорошая. Уменьшилось количество жидкостного компонента в полости сустава, в верхнем завороте.
Отмечается неоднородность структуры передней крестообразной связки. Связка имеет ровный ход, несколько разволокнена. Имеются краевые костные разрастания мыжмыщелкового возвышения бугристости большеберцовой кости,краевые заострения мыщелков большеберцовой и надмыщелков бедренной кости. Дегенеративные повреждения латерального и медиального менисков 1-2 ст по Stoller (в виде горизонтального повреждения, не выходящие на суставные поверхности). Дегенеративные изменения в жировом теле Гоффа. За счет этого и может определяться хруст в суставах. Так же отмечается истончение гиалинового хряща в надколеннико - бедренном сочленении. Причина хруста.
Для лечения данного состояния назначается
- Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. НПВС уменьшат воспалительные изменения в суставе в виде синовита.
- PRP - терапия внутрисуставно - запускает регенеративне процессы и обладает противовоспалительным эффектом.
- Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты.
- ношение ортеза на коленный сустав (с ребрами жесткости)


При неэффективности консервативного лечения возможно выполнение малоинвазивной артроскопической операции по резекции жировых тел Гоффа.