Что вас беспокоит?
Эндометриоз и ПНЯ
Здравствуйте, с 2023 наблюдается нестабильный цикл , после стресса было маточное кровотечение, тогда врач выписала Утрожестан,цикл восстановился пару лет проблем не было, но уже тогда шел разговор о ПНЯ.В марте 2025 года был опять стресс и кровотечение, которое прошло само, цикл вновь был стабилен, ничего не принимала. Летом после смены климата было сильное кровотечение с болями ,пришлось прибегнуть к гормонам (Регулон),по анализам низкий амг ,остальные гормоны, в том числе фсг были в норме. По УЗИ поставили эндометриоз, ранее его не видели на УЗИ. Врач предложила спираль мирену , визанну или клайру на выбор.Из за наследственности -у мамы инсульт,у меня контролируемая гипертония все таки рекомендовали мирену,но я ее не рассматриваю.И вот с 5 января вновь кровотечение после перелета , то есть при малейшем стрессе или смене климата у меня начинается кровотечение. Другой гинеколог предложила провести гистероскопию с выскабливанием и уже ставить мирену,но я все же не хочу , больше склоняюсь к Визанне. Что все таки в моем случае предпочтительнее,визанна или клайра и какая схема применения , нужны ли дополнительные обследования и консультации других специалистов?Мне 37 лет, беременность не планирую, очень хочется поднять ферритин и перестать мучится кровотечениями ,гормоны конечно боюсь, но за давлением и весом слежу,Мирену не рассматриваю так как был негативный опыт использования обычной спирали.последнее УЗИ прикрепляю . Сейчас выделения очень скудные,по ощущениям наконец то кровотечение подходит к концу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по результатам ультразвукового исследования отмечается низкое количество фолликулов один в одном яичнике, а в другом яичнике они не описаны. В таких ситуациях рекомендуется проведение оценки уровня ФСГ, эстрадиола, АМГ на 2-5 день цикла, а при отсутствии или не регулярном цикле на любой день. При снижении функции яичников могут наблюдаться подобные эпизоды кровотечения. Также отписывают косвенные признаки эндометриоза, что может также проявляться обильными кровянистыми выделениями. В таких ситуациях может рассматриваться установка внутриматочной спирали Мирена, она хорошо профилактирует эпизоды кровотечения, а так же в дальнейшем в случае подтверждения преждевременной недостаточности яичников с ней параллельно могут применяться эстрогены через кожу в виде гелей для восполнения дефицита эстрогенов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам нужно гормональное обследование : эстрадиол, ЛГ, ФСГ, АМГ.
Кровотечения могут быть на фоне гормонального дисбаланса в том числе из за пня.
Мирена была бы хорошим решением, потому что дальше вам нужно назначать эстрогены , учитывая ваш молодой возраст, без них вам будет очень не комфортно. Плюс гипертония, остеопороз и другие гормонзависимые заболевания, от которых нас защищают эстрогены .
Почему был негативный опыт с ВМС ?
Я ставила обычную спираль ,не гормональную и у меня были боли, терпела три месяца, врач говорила что это невозможно спираль не чувствуется ,а потом выяснилось что восполительный процесс и беременность. Поскольку я не планировала больше рожать , прошлась делать аборт и лечиться антибиотиками.
Принятый ответ
По описанию анамнеза и УЗИ в подобных случаях предполагается гормонально-зависимое нарушение регуляции эндометрия с элементами аденомиоза и сниженного овариального резерва. Стресс и смена климата часто выступают триггером таких кровотечений, что клинически типично и не является редкостью. Клайра содержит эстроген, и при склонности к кровотечениям, контролируемой гипертонии и наследственной сосудистой отягощенности в подобных ситуациях ее используют осторожно. Визанна не содержит эстрогенов, снижает активность эндометриоза и обычно эффективнее уменьшает кровопотерю и риск рецидивов кровотечений.
В подобных случаях диеногест обычно назначается в непрерывном режиме по 2 мг ежедневно, без перерывов, минимум на 6 месяцев с оценкой клинического эффекта. В первые 1–3 месяца возможны мажущие выделения - это ожидаемая адаптационная реакция, а не осложнение. Клайра чаще рассматривается, когда требуется контрацепция и нет факторов сосудистого риска, но при аденомиозе она нередко хуже контролирует кровотечения.
Перед началом гормональной терапии в аналогичных ситуациях обычно оценивают уровень ферритина, общий анализ крови, ТТГ, АЛТ, АСТ, глюкозу, липидный профиль, а также контроль артериального давления. При стабильной гипертонии дополнительная консультация кардиолога целесообразна для фиксации отсутствия противопоказаний, а не для подбора лечения. Гистероскопия с выскабливанием чаще рассматривается при продолжающемся кровотечении или подозрении на внутриматочную патологию, а при его стихании и типичной УЗ-картине она не всегда обязательна.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20201 ответ
- 6 Августа 20201 ответ
- 3 Ноября 20202 ответа