Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4052027

Что вас беспокоит?

Боль в носу

Постоянная боль в носу, в области под глазом, в области верхней части носа. Подергивание нерва под глазом и в области носа. При беге и занятии активной физической активностью жжение и онемение кожи в этой области. Слизистые выделения из носа без гноя , прозрачные. Ноздря постоянно отечная боль и распирание в подглазничной области, при наклоне вниз так же распирание и тяжесть в области пазух. так же развился сухой кератоконьюктивит потстоянная сильная сухость глаз. В положении лежа становится легче с противоположенной стороны на которой лежу так как одна ноздря всегда заложена. В положении стоя нос дышит но ощущения деревянности боли и распирания присутствует все время. Недавно утром присутствовал небольшой отек нижнего века под глазом где болит. Постоянно пользуюсь гормональными спреями уже на протяжении полугода ощутимого облегчения не наблюдаю промываю нос солевыми растворами. Так же пила антибиотики становилось немного легче. При этом никогда нет гноя или зеленых соплей они всегда прозрачные. Может ли носовая раковина сдавливать нерв и как это проверить какие нужны исследования ? Лор сказала что у меня нейропатическая боль.Какой план лечения нужно делать ? Поможет ли мне радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин ? Боль мучает и дней и ночью не всегда даже помогают обезболивающие препараты. Не ухудшится ли ситуация с сухостью глаз при проведении данной процедуры? Возможно ли что средняя носовая раковина из-за увелечения контактирует с нервом и есть какая то контактная точка которая провоцирует боль? И если уменьшить нижние Носовые раковины уменьшится ли средняя или нужны. другие операции? возможно необходимо расширить соустья?

синусит
32 года
27 Января ·Просмотров: 117·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте

В таких случаях в первую очередь рекомендуют сделать КТ пазух носа, чтобы оценить анатомию полости носа, в том числе перегородку, носовые раковины, соустья с пазухами и исключить воспалительные изменения в пазухах носа.

Теоретически изменения анатомии полости носа может вызывать подобные состояния, если например на перегородке имеется костный шип и он сдавливает носовую раковину

Какой гормональный спрей использовали и в какой дозировке?
Нет ли зуда в носу или частого чихания?

Как я могу отправить вам результаты ?

файлы с диска можно загрузить в любой файлообменник, а сюда ссылку для просмотра или под вопросом прикрепить результат обследования

Подгрузила результаты под постом

На портале можно посмотреть МРТ
https://portal.gmi.com.cy/portal-client/#/studies/patient
логин nastyaduzhenkova@gmail.com
пароль Moloko93#

Мрт не является диагностически значимым в отношении пазух носа, только кт. Мрт даёт гипердиагностику в таких случаях.

По скрину есть гипертрофия нижних носовых раковин, больше слева. Значимого искривления перегородки носа по скринам нет. Но и гипертрофия носовых раковин не вызывает обычно такие жалобы. Возможно только если имеется костный шип.
А кт пазух носа не делали?

Последний скрин это отчет по кт

Там не описывают искривление перегородки носа, то есть только гипертрофия нижних носовых раковин, такая гипертрофия не вызывает никакую боль, только заложенность носа.
Утолщение слизистой в левой верхнечелюстной пазухе незначительное, оно тоже не вызывает никакой боли. Вероятно всего такое состояние не связано с Лор-органами, а боль больше неврологическая

Использование сосудосуживающих спреев облегчает боль .
Перегородка искривлена
Невролог исключил невропатическую боль

А диска нет с кт визуально посмотреть?
Описание очень короткое для кт, про перегородку ничего не пишут

Принятый ответ

Добрый день. Для того чтобы поставить правильный диагноз и принять решение о дальнейшем лечении, необходимо на приеме у лор врача провести эндоскопию носа и носоглотки, а также сделать МСКТ пазух носа.
Увеличенные носовые раковины, как правило, не вызывают таких болей и радиоволновая вазотомия проводится при нарушении носового дыхания, соустья расширяются, если они заблокированы отечной слизистой или полипами.
Если после обследования будет выявлена хирургическая патология, вам необходимо проконсультироваться у лор хирурга. Желаю вам скорого выздоровления.

Подгрузила результаты исследований

Принятый ответ

Здравствуйте !

В таких случаях необходима эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки , а так же компьютерная томография придаточных пазух носа , чтобы внимательно рассмотреть строение около носовых пазух и есть ли патологическое содержимое

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предоставленным данным, действительно, можно предположить нейрогенный характер боли.
Радиоволновая вазотомия метод неплохой, рабочий. Сказать точно поможет ли , без хотя бы компьютерной томографии-сложно. Однозначно действенным методом в современной ринохирургии является комплексная работа с носовыми раковинами - шейверная турбинопластика. Носослезный канал при этом не затрагивается, беспокоиться о нем не стоит. Отток слезы наоборот - должен улучшиться.
Желаю вам выздоровления. Дышите полной грудью и свободно!

Подгрузила результаты под постом

Срез КТ не совсем удачный, хотя на нем видна выраженная гипертрофия нижней носовой раковины слева. Было бы лучше, если срез был на уровне гребней перегородки носа. Кои видны на скринах эндоскопии.
По видимым данным, я бы советовал работу с раковинами уже как вспомогательная к септопластике. Только раковины без перегородки при наличия девиаций последней - временно, чаще всего

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анатомические варианты строения носовых раковин не могут быть причиной подобной боли, поэтому операция по коррекции носовых раковин вряд-ли решит вопрос с болью. По описанию действительно больше похоже на нейропатическую боль. Боль и симптомы со стороны носа могут быть связаны, а могут и нет. Если не делали, то показано выполнение эндоскопического осмотра полости носа, носоглотки, КТ околоносовых пазух. Если по результатам исследований нет, то лечение боли находится исключительно в компетенции невролога, назначают специальные препараты.
Сухости во рту, горле нет?

Сухости нет, результаты подгрузила под постом
От ксиломатзолина происходит облегчение

Добрый вечер Анастасия! Это лор доктор Сергей Львович.
Чтобы понять причину ваших жалоб , рекомендуется сделать КТ ОНП,когда можно детально рассмотреть все анатомические структуры пазух и внутреннего носа.
На ваших скринах - имеется увеличение слизистой носовых раковин, больше нижней носовой раковины слева.
Да, вазотомия раковин - хорошая операция по улучшению носового дыхания,но без дополнительных данных , может быть не эффективной!
Нет информации о лобных, клиновидной пазухах, решетчатом лабиринте и состояния перегородки носа.
Но, вероятно,что боли и онемения связаны с невралгией веточек тройничного нерва???
Но, после обследования,с результатами КТ пазух на очном приеме лор врача - вы можете понять причину ваших проблем ! Не будет лишней - консультация невролога!
Желаю вам удачи!!!

Последний скрин - результат КТ
КТ околоносовых пазух:
• Обнаружено незначительное утолщение слизистой оболочки левой верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
• Остальные околоносовые пазухи, ячейки сосцевидного отростка и полости среднего уха нормально пневматизированы с обеих сторон.
• Незначительная гипертрофия (увеличение) нижних носовых раковин, без обструкции (перекрытия) полости носа.
• Ретробульбарные пространства (за глазными яблоками) — без патологии.
• Рекомендуется клиническая корреляция (сопоставление с симптомами).

⸻

Заключение
• Незначительное утолщение слизистой оболочки левой гайморовой пазухи.
• Незначительная гипертрофия нижних носовых раковин, без обструкции полости носа.

Скажите,а описание по смещению перегородки ,есть шип или гребень в костном отделе ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.