Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый день, ж, 28 лет, через день болит голова в теменной зоне уже с октября, давящая боль, не особо сильная, где-то на 4/10, при движении боль не увеличивается, с щитовидкой все норм, с ферритином тоже норм, сахар в порядке, холестерин повышен. Давление обычно 110/70, 125/80, пульс 60-80. Есть тревожность, иногда бывает, что сводит ноги судорогами. Пью пенталгин, ибупрофен помогают от головных болей на какое-то время, потом опять начинаются. Приходила курс уколов мексидол, пила их в таблетках, принимала в таблетках диакарб, эффекта нет. Прошла узи сосудов шеи и головы и осмотр глазного дна у окулиста, прикреплю, ЭКГ не проходила, но всегда все нормально было. Подскажите пожалуйста что делать.
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне сильной боли)? Чаще односторонние или болит одинаково с 2 сторон? Бывают пульсирующие боли? Легче лежать или заниматься привычными делами? Может есть болезненность кожи головы?
Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Тошноты нет, аппетит норм, на звук и свет дискомфорта нет, болит посередине в теменной зоне,пульсирующих болей нет, она давящая, кожа головы в порядке, с менструацией связи нет, пью кок Белару 4 года
На фоне приема КОК замечали ли учащение головной боли? Может головная боль становится чаще перед менструацией?
Нет, она от этого не зависит
По описанию вероятнее это головная боль напряжения. Она обычно легкая, ничем не сопровождаются, при физической активности наоборот легче.
ГБН становится чаще на фоне усталости, стресса, тревоги,нервного перенапряжения, недостатка сна, длительной статической позы и др.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы оценить эмоциональный фон
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
А по обследованиям все нормально?
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов, это не патология.
По осмотру офтальмолога ангиопатия сетчатки. Этот диагноз ставят многим детям и взрослым в офтальмологии, как остеохондроз в неврологии
Как думаете, стоит делать МРТ и какие еще обследования можно пройти?
Дообследование при головной боли напряжения не требуется.
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела или сыпь вместе с головной болью, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности до 10 баллов из 10, неврологический дефицит: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
Когда узи делали, врач сказала, что это внутричерепное давление, нужно лечить
Тесты прошла
Принятый ответ
По УЗИ никогда невозможно выявить повышенное внутричерепное давление, это выдумки. При повышенном внутричерепном давлении в первую очередь идет снижение зрения и выявляется отек диска зрительного нерва на приеме у офтальмолога.
По тесту есть клинически выраженная тревога, что в таких случаях может говорить о тревожном расстройстве, которое и хронизирует головную боль. Рекомендуется очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора лечения.
Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают,не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни
Здравствуйте
Сопровождается ли боль тошнотой , Свето или звуко чувствительностью?
Больше данных за головную боль напряжения
В таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Нет ничем не сопровождается, я уже с октября пью анальгетики, стоит ли их дальше пить?
Хроническая боль более 3х мес не лечится анальгетиком
А по обследованиям все нормально?
По узи сосудов описана анатомическая особенность строения , не рассматриваем в рамках патологии
Как думаете, стоит делать МРТ и какие еще обследования можно пройти?
Для исключения органической патологии в похожих случаях можно выполнить МРТ головного мозга ( при отсутствии противопоказаний)
Когда узи делали, врач сказала, что это внутричерепное давление, похоже на него?
ВЧД исключает офтальмолог ( зрительный диск смотрят )
Как правило при Вчд рвота , нарушение сознания , поэтому маловероятно
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
А по обследованиям все нормально?
Патологии клинически значимой не выявлено
Патологии клинически значимой не выявлено
А сколько пить по времени сирдалуд?
Неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленному узи экстракраниальных отделов магистральных артерий головы описывают только врожденные анатомические особенности строения, атеросклеротических бляшек и острых патологий не описывают.
При подобном описании вероятнее всего беспокоит головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно на длительный срок.
Спасибо
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Прохождение тестирования HADS/GAD7
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомедуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20191 ответ
- 20 Апреля 20202 ответа
- 7 Января 20211 ответ
- 15 Марта 20245 ответов