Что вас беспокоит?
Цистит у ребёнка или что это?
Добрый день! Дочке 11 лет . 2 недели назад пожаловалась на жжение при мочеиспускании и болезненные ощущения. Сдали ОАМ , узи почек и мочевого пузыря, бак посев. Бак посев пришел нулевой, но успели пропить панцеф ( педиатр назначил) и фурамаг . Стало полегче, но через неск дней все вернулось . Сейчас 3 день опять пьет фурамаг +уронекст . Сдали ещё один ОАМ . Лейкоцитов стало только больше. И 4 день есть выделения коричневого цвета. Что все это может быть и что делать дальше? Педиатр не знает, отправила к гинекологу на всякий случай , к нефрологу и ещё раз на узи. Возможно, что это не цистит , а багвагиноз или менархе? Или все совпало? К нефрологу возможно попасть только через 5 дней. Дочка жалуется на постоянное ощущение жжения и дискомфорт . Анализы и узи прикрепила
Принятый ответ
Добрый день, исходя из полученных анализов, вероятнее всего, у ребенка действительно цистит с начальными признаками пиелонефрита. И , по всей видимости, у Вашей дочери началось менархе!
Также, отмечу, что если бакпочев был взят после приёма антибиотиков, то диагностической информативности он уже иметь не будет.
Как сейчас она себя чувствует? Что беспокоит?
Добрый день! Спасибо!
Жалуется на постоянное ощущение жжения, измучилась уже( получается Панцеф не помог? Пропили 7 дней
Посев брали до приема антибиотиков. Сразу вместе с оам
Я сама с детства с хроническим циститом /пиелонефритом, но никогда так долго чтобы не уходил ещё и после а/б не видела(( фуромаг по 50мг/3 раза в день она принимала и принимает, а/б пропила, гигиена утро/вечер строго. Обильное питье/ клюква/брусника. Уронекст, канефрон подключили. Но результата нет (
А вот это уже существенный момент! В таком случае, утверждать о наличии пиелонефрита и цистита однозначно точно нельзя!
Расскажите, а гинеколог осматривал наружные половые органы? Нет ли покраснения, необычных выделений, кроме кровянистых?
К гинекологу на днях должны пойти . Сразу не догадались, ни я , ни педиатр( лечились от цистита классически на основании узи и жалоб , я так поняла. Что это может быть?
Выделений до этого и во время лечения не было никаких. Ни светлых , никаких. Появились 4 дня назад. Очень скудные, Могут они давать лейкоциты в оам ? Хотя перед анализом она мылась.
Нет, маловероятно, что выделения из половых путей дали бы такой лейкоцитоз в моче.
Также в анализе достаточно много белка. Здесь анализы характерные для инфекции мочевыводящих путей. Но для инфекции мочевой системы не характерны кровянистые выделения. Может быть примесь крови в моче, но не выделения. Для правильной диагностики важен осмотр гинекологом. Также, в таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, дополнительно желательно сдать СРБ(С-реактивный белок, он повышается на воспалительный процесс в организме), посмотреть уровень мочевины, креатинина в биохимическом анализе крови.
Спасибо! Да, мне просто удивительно, что бак посев пришел пустой. УЗИ нужно сделать ещё раз? Почки и моч.п? Скорее всего снова будет а/б? Насколько срочно нужно к нефрологу? Очень переживаю(( у нас в городе ни одного детского уролога/нефролога, даже в больнице. Записалась в СПб, но только через 5 дней.
УЗИ повторно делать сейчас нет необходимости. У Вас уже есть один результат.
Важно, чтобы не было примеси крови в моче, не повышалась температура тела. И конечно же, сейчас не "смазывать" картину болезни различными антибактериальными препаратами. Панцеф, не является препаратом выбора при инфекции мочевыводящих путей. Но рекомендовать в данной ситуации другие препараты, пока что я не могу. Дело в том, что указанные симптомы действительно могут быть характерны сразу для нескольких состояний (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит), но и есть много моментов, которые позволяют сомневаться в данных диагнозах. Как педиатр, рекомендую обязательно посетить гинеколога и нефролога. Желательно уже с результатами крови на руках. Девочка пока пускай больше пьёт, регулярно мочится, не игнорирует позывы к туалету (это очень важно). Поставить правильный диагноз и получить адекватное лечение очень важно, ведь нередко такие состояния могут перейти в хроническое течение и протекать с частыми обострениями. Подождите ответов нефрологов на сайте, возможно, они в силу своего опыта предоставят Вам больше информации.
Рассмотрите варианты более близкой по дате записи к врачу. Опять таки, в первую очередь, чтобы картина не смазалась и как можно быстрее был выставлен правильный диагноз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жжение при мочеиспускании - нехарактерное проявление ни для бак.вагиноза, ни для менархе. Однако, учитывая выделения из половых путей и отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, без осмотра гинеколога не обойтись.
Есть вероятность, что менархе совпало по времени с эпизодом мочевой инфекции. В обоих анализах мочи признаки инфекции, однако в анализе от 15.01.26 много клеток плоского эпителия, такую пробу считают загрязнённой (скорее всего попали выделения из половых путей), результат может быть недостоверным. Уверены, что сегодняшний анализ собран корректно?То есть была проведена тщательная гигиена половых органов перед сбором мочи, собиралась средняя часть струи, не было касания контейнером для сбора мочи до половых органов?
Возобновление симптомов может свидетельствовать о рецидиве мочевой инфекции, в такой ситуации назначают повторный посев мочи на флору.
Здравствуйте! Спасибо! Да, собран анализ сегодня был по всем правилам, первый раз скорее всего нет, тк не контролировала. Но почему первый бак посев пришел нулевой? Те сейчас сдать ещё раз бак посев? Но будет ли там что то после фурамага?
Я уже думаю, возможно ли что это не выделения, а чуть той же мочи. Но цвет оч странный. Но запаха нет. Опять же , вообще никакого неприятного/резкого запаха нет. Скорее всего, правда, так совпало.
Есть вероятность, что на фоне фурамага результат анализа будет смазан, но это не повод его не выполнять.
Отсутствие роста флоры в бак.посеве при наличии признаков воспаления в анализе моче не исключает наличие мочевой инфекции. Бак посев используют преимущественно для подбора антибиотика, а для первичной диагностики достаточно жалоб и общего анализа мочи.
Лечение должен назначить педиатр, семейный врач или нефролог. У ребёнка препаратом выбора для лечения мочевой инфекции может быть Амоксиклав (учитывая неэффективность цефиксима и Фурамага). Курс лечения обычно составляет 5-7 дней. В дополнение к антибактериальной терапии назначают растительные уросептики (Канефрон, Нефростен) на 2-4 недели, а для снижения риска побочных эффектов от антибиотика могут быть наначены пробиотики. Особенно важен усиленный питьевой режим (примерно 40 мл/кг в сутки).
Контроль общего анализа мочи обычно выполняется через 5 дней
Спасибо! Но я правильно понимаю, пока фурамаг не отменять?
Нет смысла продолжать принимать фурамаг, если на третий день приема нет улучшений
Она говорит с ним легче - «не такое сильное жжение» , как было до, по не словам наполовину меньше, но до конца не проходит. А/б осно нефролог назначить должен или педиатр может?
Педиатр тоже может назначить лечение. Фурамаг в какой дозе принимает? Возможно, доза недостаточна
50 мг 3 раза в день. может быть недостаточно? Дочка не маленькая- 155 рост/45 кг
Доза вполне адекватная.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20231 ответ
- 27 Марта 202511 ответов
- 16 Апреля 202523 ответа