Что вас беспокоит?
Д димер и беременность
Здравствуйте! Мне 37 лет! На данный момент беременность сроком 8-9 недель! В анамнезе это 5 беременность, из них 1 роды путем КС! В прошлую беременность мне был назначен генетический паспорт ( прикреплю фото) на наличие тромбофилии, были даны рекомендации гинеколога( контролировала д димер, пила курантил 25 мг 2 р в сутки, после 20 недель д димер полез вверх- колола фраксипарин в живот, к сожалению дозу и количество дней не помню, но после этого все пришло в норму и он больше не повышался)! Сейчас пью также курантил, д димер сдавала 2 недели назад( прикреплю фото)! Еще у меня ЖДА, перед Б пила сидерал форте, ферритин относительно приблизился к норме! Его тоже сдала прикреплю фото! Подскажите пожалуйста какие сейчас рекомендации в отношении д димера и как часто мне его контролировать с учетом моей тромбофилии? И что делать в отношении анемии? Нужно ли принимать препараты железа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы и Д-димера во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности. Никакие препараты при изменениях коагулограммы, при росте Д-димера не назначаются.
Для профилактики дефицита железа оптимально использовать препараты двухвалентного железа - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Они более эффективны, чем БАД.
Спасибо! Мне просто назначил сидерал гастроэнтеролог в связи с аутоиммунным атрофическим гастритом, объяснив это тем что липосомальное железо лучше в моей ситуации по жкт! Вот теперь и не знаю что принимать! А сейчас нужно принимать при Ферритине 36? ОАК был в норме месяц назад
Да, профилактический прием железа нужен для предотвращения дефицита в дальнейшем. Доказанных преимуществ перед другими препаратами железа при атрофическом гастрите сидерал не имеет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.
По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного, кроме многократных родов?
Здравствуйте! Ничего кроме 1 пункта)
В подобной ситуации риск тромбозов расценивается как низкий, гепаринопрофилактика не требуется.
Спасибо большое за информацию 🙏
Всех благ вам!
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад7 ответов
- 42 минуты назад7 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа