Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4058884

Что вас беспокоит?

Гипертонический криз

Здравствуйте! Бабушке 78 лет , ибс , хсн, хбп. 3 года на препаратах Лориста Н 50 + метопролол 25 утром и вечером. Давление держало в пределах 110-130/70/80 , пульс 56 -60 . 2 недели назад резкий подьем давления до 200 и выше , в ночной и в утренний период, скорая делала магнезию внутривенно и уколы . Сбивалось и к вечеру снова подьем . Увеличили дозу лористы до 100 мг , при подьеме выше 190 максонидин 0.2 мг . Сбивает быстро . Вопрос , с чем связано такое состояние? 2 недели такие цифры давления? Что добавить к лечению ?

Хбп, хсн, ибс
78 лет
28 Января ·Просмотров: 72·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Причин может быть много, погрешность в пииании- употребление избыточного количества соли, избытка жидкости. Прогрессирование почечной недостаточности, возможно стресс, волнение.можер была прибавка веса за последнее время? Важно понимать какая скорость клубочковой фильтрации!!! Есть последние анализы ? Свежее ЭКГ? Стоит рассиздоьавление на вечер препарата занидип или леркамен10-20 мг

Свежих анализов нет к сожалению. ЭКГ скорая снимала, сказала все в пределах возрастной нормы. Был стресс накануне скачка , неужели он так влияет на текущее состояние? 2 недели так уже

Да стресс, способствует выработке гормонов - кортизола , норадреналина. А они вызывают спазм сосудов и скачок

Принятый ответ

Здравствуйте!

На самом деле, причин для повышения давления очень много, чаше всего , это влияние, каких то внешних факторов, например, повышенная тревожность, переутомление, стресс и тд ;
Не отмечается подобное в последнее время?
Независимо от того , какие причины повышения освоения его надо снижать , так как осложнения от этого повышения одни и те же ;
Если , действительно, имеется стрессовый фактор будет эффективно с гипотензивной терапии добавить успокоительные препараты;
Для усиления гипотензивного эффекта к проводимой терапии рекомендуется добавить Леркамен в дозе 10 пн вечером, при необходимости дозу можно увеличить до 20 мг в сутки
Если остались вопросы, буду рада помочь

Принятый ответ

Добрый день!
При описанном повышении АД рекомендовано усиление гипотензивной терапии. В таких случаях дополнительно рекомендуем прием препаратов из группы блокаторов кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг или леркамен 10-20 мг. При недостаточной эффективности можно заменить лозартан на более сильный сартан, например, телмисартан 40-80 мг.
Стрессовый фактор действительно является причиной дестабилизации АД, в таком случае рассматриваем курсовой прием успокоительных препаратов.
Так же в таких случаях с целью исключения иных причин дестабилизации АД рекомендуем стандартный перечень обследований: оак, ферритин, б/х крови, оам, липидный спектр, ТТГ, Т4 св, электролиты крови; ЭКГ, ЭхоКГ, узи сосудов шеи и узи почек

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья близкого человека.
Давайте разберёмся вместе.
Данное состояние возможно на фоне прогрессирования почечной недостаточности, в подобных случаях советуем исследовать уровень мочевины и креатинина.
Также на артериальное давление может влиять перепады атмосферного давления.
В подобных случаях необ рассматривать коррекцию препаратов от повышенного давления, желательно очный осмотр специалиста.
При отсутствии аллергических реакций вечером от повышенного давления в подобных случаях советуем блокаторы са каналов например леркамен или фелодип.
Моксонидин как скорая помощь от повышенного давления при отсутствии аллергических реакций.
Благодарю за доверие здоровья вам и близким.

Забыла написать , что на постоянной основе пьет ксарелто 20мг . Врач выписал его при повторяющиеся тромбозе глубоких вен . 2 года назад был креатинин повышен. Снизили дозировку на 15 мг . Прочитала что ксарелто действует на почки , что если креатинин будет высоким ? Его отменять ? Так же если стеноз почечных артерий? Есть ли какие то симптомы у этого ? Повторюсь , что до этого таких скачков давления не было , оно было скорее заниженным чем завышенным . И резкий подьем давления да еще на такой долгий период был просто удивлением каким то ..

Доза препарата ксарелто зависит от скорости клубочковой фильтрации, необходимо сдать кровь на данные показатели.
Стеноз почечных артерий тоже влияет в подобных случаях на повышение артериального давления

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Пока же идет обследование, обычно в таких случаях добавляют леркамен 10-20 мг в вечернее время.
Если есть вопросы, рада буду ответить!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.