Результаты анализов. Лечение

Наталья Тимофеева29 Января

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса Спроси Врача.
Ваш целевой уровень плохого холестерина ЛПНП менее 1,4. У вас достигнут уровень 1,75. То есть показания для приема статинов у вас есть.

Анастасия Луковкина29 Января

2.5

Терапевт

Здравствуйте! Показатели холестерина и плохого холестерина (лпнп - целевой 1,4) сейчас хорошие, но это на фоне приема статинов. Учитывая, что был инфаркт, необходимо принимать статины на постоянной основе. Липидограмму и печеночные ферменты сдавать раз в 3 месяца, контролировать показатели. Поэтому статины необходимо продолжать принимать

Кенюль Мехрализаде29 Января

4.6

Терапевт

Здравствуйте.

К сожалению , пока не удалось достичь целевого уровня холестерина -Лпнп должно быть менее 1,4 ммоль/л.

В таких случаях рекомендуется увеличить дозу Липримара до 80 мг в день или добавить Эзетимиб 10 мг утром, пересдать анализ крови через 3 месяца

Анна Вахонина29 Января

2.1

Терапевт

Здравствуйте. По представленным анализам серьезных побочных эффектов от статинов не видно, показатели печени и кфк в норме, это важно.

Липидный профиль на фоне терапии улучшен, уровень липопротеинов низкой плотности снижен, что ожидаемо при длительном приеме.

При перенесенном инфаркте мозга, гипертонической болезни и сахарном диабете врачи чаще всего рассматривают пожизненную вторичную профилактику, так как риск повторного сосудистого события остается повышенным.

В подобных случаях рекомендуют продолжать статинотерапию с регулярным контролем липидов, трансаминаз и креатинкиназы, обычно раз в 6-12 месяцев.

Самостоятельно отменять статины не рекомендуется. Если появятся выраженные мышечные боли, слабость или потемнение мочи, нужно срочно обратиться за помощью. Если есть вопросы, задавайте

Юлия Перфилова29 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Липримар - это аторвастатин в дозировке 40 мг. Это хороший оригинальный препарат

Но! Целевая группа - это очень высокий риск , ЛПНП в подобных случаях менее 1,4 ммоль/л , даже желательно около 1 ммоль/л

Принимать статины - конечно нужно, пожизненно . Отмена статинов после инсульта и при наличии сахарного диабета повышает риск повторной сосудистой катастрофы в течение первого года после отмены

При сахарном диабете и гипертонии внутренняя стенка сосудов повреждается быстрее. ЛПНП проникает в эти повреждения , окисляется и формирует атеросклеротическую бляшку

Бляшка может сужать сосуд, но инсульт чаще случается не из-за закрытия просвета, а из-за разрыва покрышки бляшки . Когда бляшка в сонной или мозговой артерии разрывается, организм пытается закрыть разрыв тромбом

❗️Статины не просто снижают цифру холестерина в бланке анализа. Они укрепляют покрышку бляшки, делая ее плотной и устойчивой к разрыву, снимают воспаление в сосудистой стенке и улучшают функцию эндотелия

В подобных случаях возможно

ЛИБО

⚪️Увеличение дозы Липримара до максимальной - это 80 мг. Но , к сожалению, удвоение дозы статина снижает ЛПНП дополнительно лишь на +-6%. Также на 80 мг выше риск побочных эффектов

ЛИБО

⚪️Оставить Липримар 40 мг и добавить препарат Эзетимиб 10 мг. Статин блокирует синтез холестерина в печени, а эзетимиб блокирует всасывание холестерина в кишечнике. Добавление эзетимиба снижает ЛПНП дополнительно на 15-20%. Это позволит уверенно достичь целевых ниже 1,4 ммоль/л

ЛИБО

⚪️ Переход на Розувастатин. Розувастатин немного сильнее аторвастатина, но при переходе с аторвастатина 40 мг на розувастатин 20 мг эффект будет сопоставим. Вероятнее всего, также потребуется добавление эзетимиба либо посмотреть Розувастатин 40