Результаты анализов. Лечение

Наталья Тимофеева29 Января

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 169 консультаций

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса Спроси Врача.
Ваш целевой уровень плохого холестерина ЛПНП менее 1,4. У вас достигнут уровень 1,75. То есть показания для приема статинов у вас есть.

Анастасия Луковкина29 Января

2.5

Терапевт

790 консультаций

Здравствуйте! Показатели холестерина и плохого холестерина (лпнп - целевой 1,4) сейчас хорошие, но это на фоне приема статинов. Учитывая, что был инфаркт, необходимо принимать статины на постоянной основе. Липидограмму и печеночные ферменты сдавать раз в 3 месяца, контролировать показатели. Поэтому статины необходимо продолжать принимать

Кенюль Мехрализаде29 Января

4.6

Терапевт

7 060 консультаций

Здравствуйте.

К сожалению , пока не удалось достичь целевого уровня холестерина -Лпнп должно быть менее 1,4 ммоль/л.

В таких случаях рекомендуется увеличить дозу Липримара до 80 мг в день или добавить Эзетимиб 10 мг утром, пересдать анализ крови через 3 месяца

Анна Вахонина29 Января

1.7

Терапевт

1 569 консультаций

Здравствуйте. По представленным анализам серьезных побочных эффектов от статинов не видно, показатели печени и кфк в норме, это важно.

Липидный профиль на фоне терапии улучшен, уровень липопротеинов низкой плотности снижен, что ожидаемо при длительном приеме.

При перенесенном инфаркте мозга, гипертонической болезни и сахарном диабете врачи чаще всего рассматривают пожизненную вторичную профилактику, так как риск повторного сосудистого события остается повышенным.

В подобных случаях рекомендуют продолжать статинотерапию с регулярным контролем липидов, трансаминаз и креатинкиназы, обычно раз в 6-12 месяцев.

Самостоятельно отменять статины не рекомендуется. Если появятся выраженные мышечные боли, слабость или потемнение мочи, нужно срочно обратиться за помощью. Если есть вопросы, задавайте

Юлия Перфилова29 Января

5.0

Терапевт

20 676 консультаций

Здравствуйте!

Липримар - это аторвастатин в дозировке 40 мг. Это хороший оригинальный препарат

Но! Целевая группа - это очень высокий риск , ЛПНП в подобных случаях менее 1,4 ммоль/л , даже желательно около 1 ммоль/л

Принимать статины - конечно нужно, пожизненно . Отмена статинов после инсульта и при наличии сахарного диабета повышает риск повторной сосудистой катастрофы в течение первого года после отмены

При сахарном диабете и гипертонии внутренняя стенка сосудов повреждается быстрее. ЛПНП проникает в эти повреждения , окисляется и формирует атеросклеротическую бляшку

Бляшка может сужать сосуд, но инсульт чаще случается не из-за закрытия просвета, а из-за разрыва покрышки бляшки . Когда бляшка в сонной или мозговой артерии разрывается, организм пытается закрыть разрыв тромбом

❗️Статины не просто снижают цифру холестерина в бланке анализа. Они укрепляют покрышку бляшки, делая ее плотной и устойчивой к разрыву, снимают воспаление в сосудистой стенке и улучшают функцию эндотелия

В подобных случаях возможно

ЛИБО

⚪️Увеличение дозы Липримара до максимальной - это 80 мг. Но , к сожалению, удвоение дозы статина снижает ЛПНП дополнительно лишь на +-6%. Также на 80 мг выше риск побочных эффектов

ЛИБО

⚪️Оставить Липримар 40 мг и добавить препарат Эзетимиб 10 мг. Статин блокирует синтез холестерина в печени, а эзетимиб блокирует всасывание холестерина в кишечнике. Добавление эзетимиба снижает ЛПНП дополнительно на 15-20%. Это позволит уверенно достичь целевых ниже 1,4 ммоль/л

ЛИБО

⚪️ Переход на Розувастатин. Розувастатин немного сильнее аторвастатина, но при переходе с аторвастатина 40 мг на розувастатин 20 мг эффект будет сопоставим. Вероятнее всего, также потребуется добавление эзетимиба либо посмотреть Розувастатин 40