Что вас беспокоит?
Зуд вульвы/влагалища
Несколько месяцев подряд беспокоит зуд. Несколько циклов пробую различные свечи, в прошлом цикле проставила свечки полижинакс, помогло. После месячных все симптомы возвращаются. Зуд больше снаружи, чем внутри. Покраснений и выделений нет. Как будто бы тянет половые органы, особенно в состоянии сидя. На данный момент по результатам гистологии принимаю норколут 5-25 второй цикл, а также достинекс 0,25 таблетки два раза в неделю. С чем может быть связан мой зуд, который не так критичен, но и жить спокойно не дает. Может ли это быть нехватка эстрогенов и поможет ли мазь с эстрогенами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Нет, если приносит эффект Полижинакс , то обычно, предполагают, что произошла активация условно-патогенной флоры (именно зуд, в основном, вызыаает либо кандида, либо кишечная флора)
Рекомендуют, обычно, сдать фемофлор 16 или скрин (если нет уверенности в том, что это не ИППП)
+ бактериологический посев из цервикального канала с АЧ,по результатам уже лечиться.
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключить половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться
Данные анализы сдавались. Прикрепила.
По текущим результатам можно предполагать, что причина в стрептококке.
Если происходят постоянные рецидивы, рекомендуют рассмотреть вариант применения либо св. Полижинакс 1-2 раза в неделю на полгода либо св. Макмирор комплекс.
На постоянной основе Фагогин - гель вагинально после душа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно для оценки ситуации у установки диагноза необходимо сдать анализы - фемофлор-скин - это исследование дает возможность оценить соотношение микрофлоры влагалища, а также исключить инфекции.
Атрофический вагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов, обычно касается женщин в пост-или перименопаузе, а также не имеет связи с менструальный циклом, больше сопровождается жжением и сухостью.
Зуд, который особенно усиливается после менструации больше характерен для кандидоза, с целью лечения которого обычно могут использоваться противогрибковые препараты.
Местно наружно может применяться крем пимафукорт, который согласно инструкции- используется 2-3 раза в день. Во влагалище может рассматриваться вариант применения свечи с сертоконазолом (Залаин), курс которой по инструкции подразумевает однократное применение свечи.
Анализы прикрепила. Месяц назад курсом пропивала флуконазол. 1-3-6
Если анализы сдавались на фоне каких-либо препаратов, что указано в мазке микроскопии - результат может быть искажен.
Сами результаты и фемофлора, и микроскопии - без патологии.
Рекомендации выше остаются актуальными.
В данном случае пыталась использовать акридерм ГК, его и обнаружили в мазке
Предыдущие мазки тоже чистые.
Как выше отмечала - клиническая картина в виде зуда, преимущественно наружных половых органов, который обостряется в большей степени после месячных - характерно для кандидоза.
Связь с менструацией не случайна - кандида хорошо себя чувствует в кислой среде, которая в норме и есть во влагалище. Во время месячных, на фоне крови во влагалище, ph влагалища меняться в более щелочную сторону, что несколько неблагоприятно для кандиды.
По окончанию месячных ph снова становится более кислым и кандида «активируется», соответственно снова усиливаются жалобы.
Если симптомы возвышаются более 3-4 раз в год - речь идет о рецидивирующем процессе и тогда обычно целесообразна противорецидивная терапия.
Пару месяцев назад, из за рецидивов, был назначен сумамед 500 на три дня, полиженакс и Флуконазол. После лечения - симптомы вернулись.
Ph 4,2
Противорецидивная терапия обычно проводится одним препаратом и обычно никогда не включает в себя системный антибиотик, продолжительность такой терапии не менее 6 мес, при необходимости - больше.
Измерение ph влагалища действительно является одним из методов диагностики состояния влагалища, 4.2 - нормальный результат, но выше касательно ph я говорила о другом - я объясняла физиологические колебания влагалищного ph в более и менее кислую сторону, в зависимости от периода цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату анализов отсутствует хорошая микрофлора в масках то вероятнее всего активировалась условно-патогенная микрофлора. В таком случае рекомендуется дообследование в виде Фемофлор или флороценез и затем назначение лечения. Если возможности нет, то достаточно эффективно применение следующей схеме: препарат Клиндацин б пролонг по 1 апп на ночь 6 дней, Таб Орнидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней. Гарем для восстановления микрофлоры капс Лактоженаль по 1 капс 2 раза в день 15 дней.
Фемофлор прицепила. Зуд бывает как в первую фазу цикла, так может начаться и во вторую.
Мария, Ознакомилась со всеми анализам. Если визуал но нет признаков атрофии слизистой, то можно предположить что все же ищет активация условной флоры, и тактика останется прежней.
В октябре был Залаин, в ноябре ставила флуомизин, в декабре тержинан, в январе - полиженакс и курс флуконазола. Все снова возвращается. Таким количеством свечей и кремов - не испорчу ли я себе слизистую?
Принятый ответ
Добры день, Мария! По мазку можно предположить дисбактериоз, так как нет лактобактерий, с другой стороны написано, что оценка мазка затруднена из-за наличия других примесей- свечей// В такой ситуации стоит сдать мазок на фемофлор 13 из влагалища и по его результату ориентироваться и конечно посмотреть на кресле, что за выделения, если ли какие высыпания на половых органах. Обычно подобные жалобы связаны с дисбактериозом или молочницей или их сочетанием, а рецидивы часто бывают на фоне стрессовых ситуаций и если их не устранить они будут повторяться. Поэтому сейчас стоит сдать мазок на фемофлор 13, но во влагалище за 2-3 дня не надо ничего вводить и не жить половой жизнью за 2-3 дня до анализа. И уже по анализу решать как поступать дальше по лечению.
Фемофлор прикрепила.
Месяц назад пропивала флуконазол курсом 1-3-6
Высыпаний нет
Выделений нет
Данный фемофлор когда сдавали и после него было какое то лечение?
После него было: 3 дня сумамед 500 мг, полиженакс, Флуконазол. В декабре после гистерорезектоскопии был метронидпзол, Флуконазол.
Но фемофлор в пределах нормы, но и времени прошло много, уже по факту времени могло все измениться, не говоря уже о том, что много препаратов использовалось. Поэтому сейчас тем более надо смотреть повторно, что бы как то ориентироваться в ситуации.
И норколут зачем вы принимаете, что в гистологии, что потребовало назначения норколута по данной схеме и менструальный цикл у вас регулярный или нет обычно?
По результатам гистологии (полипы эндометрия) умеренный эндометрит.
Понятно, Цикл у вас регулярный или нет и первый раз удаляли полип? Если цикл регулярный, то обычно при наличие полипа гормональное лечение не требуется в большинстве случаев, так как это гормононезависимый процесс. Количество гормонов у женщин с полипами?, такое же как у женщин без полипов, а развиваются они именно на фоне хронического эндомтерита и основная профилактика это их правильно удалить- методом гимстерорезектосокпии.. Но, если есть гипеплазия эндометрия, то лечение требуется и часто достаточно с 11 по 25 день цикла принимать норколут или дюфастон.
Цикл регулярный. Полипы удаляли первый раз. Через месяц после удаления доктору не понравился эндометрий (рыхлый) поэтому была назначена гормонотерапия.
Понятно/ В таком случае в принципе все остается как написал выше. и эндометрий и будет на фоне хрон/эндомтерита такой по узи)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Когда зуд больше наружный, важны в первую очередь данные визуального осмотра и посев на грибы рода Кандида прицельно, недели «влагалищные» мазки. Вероятно, имеет место быть именно вульвовагинальный все же кандидоз с преимущественно наружным поражением, дефицит эстрогенов тоже бывает, но нечасто в таком возрасте (хотя прием Норколута может влиять в таком контексте). Первое, что стоило бы рассмотреть в такой ситуации - это наружное использование противогрибкового крема (натамицин, например) 1-2 раза в сутки - 10-14 дней, после чего станет понятно, состоятельна ли гипотеза. К эстрогенам обычно прибегают, когда исключена кандидозная природа зуда совсем.
Осенью прошлого года от рецидива принимался сумамед, полижинакс и флуконазол. В декабре после гистерорезекто была тоже притивогрибковая терапия проведена. После менструации симптомов не было, возобновились во второй фазе цикла, проставила полиженакс. Сейчас месячные закончились и зуд снова вернулся. Ph 4,2-4,3
Чаще всего тут речь о рецидивирующем течении кандидоза. Да, такое нередко бывает. Тут основная задача - не перебирать препараты, а остановиться на эффективном (в этом помогает иногда посев) и использовать противорецидивную схему: оставить препарат 1-2 раза в неделю длительно (3-6 месяцев и дольше). Это позволяет снизить частоту обострений.
В данном случае, следует начать с крема, верно? Натамицин.
Да, верно, это было бы наиболее рационально
Спасибо !
Рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20191 ответ
- 18 Июля 202027 ответов
- 11 Декабря 20209 ответов