Что вас беспокоит?
Хронический панкреатит
Добрый день. Я уже обращалась сюда, с вопросом о хроническом панкреатите. Из симптомов были ноющая боль в левом подреберье, стул не устойчивый, и опоясывающая боль терпимая в спине. По биохимии крови все спокойно, узи показало хрон. панкреатит? И образование? Гастроэнтеролог назначил нольпаза, микрозим, Гептрал, холензим и Хилак форте. Ну и диета, После лечения стало лучше, в боку не болит, диеты придерживаюсь. На днях сдавала кт органов брюшной полости, к доктору еще не ходила, хотелось бы узнать, что по результатам кт и куда бежать 🏃♂️Сбросила 10 кг, при росте 178 см, сейчас вешу 72 кг. Аппетит хороший, особых проблем со здоровьем никогда не было. Даже ума не приложу, откуда мог взяться этот хронический панкреатит, если никогда ничего не беспокоило. Ну с питанием конечно есть проблемы и были. Очень люблю булочки, сладости , ну и все г... Посмотрите пожалуйста мое заключение кт, и хочу узнать ваше мнение, уважаемые доктора.И очень хотела бы узнать, ваше мнение, по каждому пункту из заключения кт исследования.
Принятый ответ
Добрый день!
Образование в головке поджелудочной железы требует уточнения - я бы рекомендовала МРТ брюшной полости с контрастом, чтобы не пропустить онкологию
По поводу болей и неустойчивого стула - есть анализ кала на эластазу, он позволяет объективно оценить функцию поджелудочной. Если там норма, то диагноз ХП маловероятен.
Тут желателен очный осмотр
Если это эпизодические боли на фоне погрешностей в диете, то надо спланировать рацион питания, исключить продукты триггеры, если есть боль - надо понять, когда она возникает и исключать патологию желудка - эрозивно-язвенные изменения, гастроптоз
Много вопросов, заочно ответить сложно. Это может быть и в рамках функциональной диспепсии, и на фоне замедленного транзита в кишечнике, надо разбираться
Сейчас для облегчения состояния я бы оставила Нольпазу и добавила Мебеверин или Дюспаталин
Добрый день!
Образование в головке поджелудочной железы требует уточнения - я бы рекомендовала МРТ брюшной полости с контрастом, чтобы не пропустить онкологию
По поводу болей и неустойчивого стула - есть анализ кала на эластазу, он позволяет объективно оценить функцию поджелудочной. Если там норма, то диагноз ХП маловероятен.
Тут желателен очный осмотр
Если это эпизодические боли на фоне погрешностей в диете, то надо спланировать рацион питания, исключить продукты триггеры, если есть боль - надо понять, когда она возникает и исключать патологию желудка - эрозивно-язвенные изменения, гастроптоз
Много вопросов, заочно ответить сложно. Это может быть и в рамках функциональной диспепсии, и на фоне замедленного транзита в кишечнике, надо разбираться
Сейчас для облегчения состояния я бы оставила Нольпазу и добавила Мебеверин или Дюспаталин
А мне говорили, что кт прояснит ситуацию, оказывается что нет. Кал не сдавала, но планирую. Диеты я стала придерживаться только 1.5 месяца назад, до этого меня ничего не беспокоило.
Кт может не увидеть мельчайшие изменения, характерные для хп. А если образование подозреваем, то однозначно МРТ
Ну там же четко написано, что это . Почему у вас сомнения?
Что это массивный кальценат.
Разве такого не может быть?
Потому что любое визуализирующее исследование это оператор-зависимый метод. Может быть, но любое образование поджелудочной требует исключения онко заболевания и МРТ это золотой стандарт, чтобы поставить точку в этом вопросе и знать на 100%, что это кальцинат.
Очень жаль, что вы мне по факту ничего не можете сказать.
До свидания
По факту - уточняющее МРТ. По тем данным, что есть панкреатита нет. Эластаза могла бы прояснить ситуацию
А что есть? Панкреатита нет, а по другим пунктам заключения что можете сказать?
"стромальные изменения" - неспецифический термин, описывающий возрастную перестройку органа
"мезентериальный панникулит" - признаки воспаления в области брыжейки, в жировой клетчатке - иногда может давать болевой синдром, но это не самостоятельный диагноз, а следствие
Важно дообследование - общий анализ крови, стандартная панель биохимии, СРБ, осмотр
По поводу кальцината - да, его видно по КТ, однако с учетом того, что опухоли поджелудочной часто расположены в головке и нередко пропускаются, хочется посмотреть исследование с контрастом, чтобы убедиться, что оно его не копит, и для этого предпочтительнее МРТ. Если есть возможность - лучше сделать
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие кальцината в поджелудочной железе - это одна из форм панкреатита. Образуется в результате воспаления отложения кальция, является причиной клинической симптоматики. Другой причиной образования кальцинатов может быть увеличение паращитовидных желез, повышенная продукции кальция, который откладывается в органах. Для этого проводится УЗИ паращитовидных желез, исследование кальция, фосфора крови.
.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Чем дальше в лес, тем больше дров.Куча обследований, а лечить толком ничего не могут. Это я не о вас, а в общем. Скажите пожалуйста, я в основном здоровый человек была, в теперь высмеивается куча болезней. Это возрастное или как?
И расскажите пожалуйста, что значит причина клинической симптоматики?
Это не возрастные изменения выявленные на КТ, а проявления панкреатита. Клиническая симптоматика, это симптомы характерные для панкреатита (опоясывающие боли, неустойчивый стул).
Спасибо большое, я все поняла.
Буду лечиться.
Выздоровления Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, поджелудочная железа не увеличена в размере, очерчена. Имеется образование крупное , которое требует дообследование, в похожих случаях назначается МРТ с контрастом для уточнения природы образования, действительно ли кальцинат.
А вообще желательно сравнить с прошлыми узи с разных годов.
Был ли кальцинат тогда или нет, он не быстро образовывается. Что касается воспаления в органах организма сначало может появиться киста, потом закальцинироваться, если это кальцинат, значит был действительно период когда поджелудочная «страдала».
Необходимо проверить ее функцию сдать онкомаркер на поджелудочную железу, эластазу 1 в кале, гликированный гемоглобин.
Здравствуйте Виктория, спасибо большое вам за ответ. Узи не делала лет 8, обследовалась до беременности. Завтра найду и посмотрю. Дообследуюсь обязательно. А по поводу онкологии маркера, он же не всегда информативный. И не всегда показывает достоверный результат.
Последнее узи от 16 года, там был панкреатит, холецистит, но никто меня тогда не лечил, помню был назначен Хофитол и все, и никто не обратил моё внимание на проблему. По узи кальцената не было тогда.
И какой именно нужно сделать онко маркер?
Наиболее специфичный Ca19-9.
Если функция поджелудочной железы в норме и это действительно кальцинат. В дальнейшем просто наблюдение.
Спасибо большое, обязательно дообследуюсь.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 201915 ответов
- 25 Августа 20216 ответов
- 21 Сентября 202116 ответов
- 13 Ноября 20217 ответов