Что вас беспокоит?
Длительная боль в горле, сухой кашель, антибиотики не помогли
Ребёнок 12 лет заболел на новогодних выходных, температура 3 дня, сопли, горло кашель, пили тамифлю, полоскали горло фурацилином, рассасывали доритрицин, пшикали панавиром, промывали нос аквалором, температура спала, остался кашель сухой как будто с горла, воспалились глаза, врач назначил супракс, полоскание, промывание носа и полидекса, через неделю кашель прошел, соплей тоже почти не стало, выписали, через три дня после выписки вернулся кашель, боль в горле, нос закладывает как будто внутри, назначили полоскание, промывание носа, полиоксидоний, анализы мазок из горла, анализ крови, все сдали, прикладываю, у ребёнка сильно болит горло и гнойники, недавно она убрала себе все гнойники, обработали перекисью, а на следующий день они опять появились, горло уже чем только не полоскали Ничего не помогает (перекись, раствор Оки, хлоргексидин, рассасывали кучу таблеток, ничего не помогает
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и вероятнее всего фибринозного налета на миндалине - признаки острого тонзиллофарингита.
Результаты общего анализа крови прикреплённые к вопросу интерпретируют как косвенные признаки острой или перенесенной вирусной инфекции, учитывая наличие относительного снижения уровня лимфоцитов.
Результаты посева интерпретируют в подобных ситуациях как вариант нормальной микрофлоры глотки, что чаще всего в таких случаях говорит о вирусном происхождении воспаления.
Также в анализах крови есть признаки недостаточности витамина D, что может быть причиной склонности к частым вирусным инфекции и уровень витамина D в таких случаях рекомендуют скорректировать под контролем педиатра
Сочетание боли в горле с конъюнктивитом, насморком, кашлем также чаще всего может являться признаком вирусной инфекции, чаще аденовирусной, для которой может быть характерно волнообразное течение, то есть повторение проявлений в динамике.
В таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить анализ крови на с-реактивный белок более чувствительный маркер воспаления, чем показатели общего анализа крови, сдать пцр мазок из носоглотки на респираторные вирусы, проконсультироваться с инфекционистом
Также в таких случаях рекомендуют выполнить анализ крови на асло- маркер перенесенного стрептококкового воспаления
Нос для снятия воспаления в носоглотке в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните есть ли болезненность и увеличение лимфоузлов под нижней челюсть?
Нет мне не видно по крайней мере и педиатр ничего не говорил
Принятый ответ
Отсутствие реакции лимфоузлов на шее чаще всего бывает в таких случаях на фоне проявлений вирусного тонзиллита
В таких ситуациях не рекомендуют пытаться удалять налёт с миндалин самостоятельно так как травматизация миндалин может вызывать повторное появление налёта и усиливать воспаление.
Налёт в таких случаях постепенно должен уходить самопроизвольно на лечении
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии горла отмечаются изменения, характерные для раздражения и покраснения слизистой оболочки.
Самостоятельно убирать пробки из миндалин не рекомендуют, так как происходит механическая травматизация слизистой, от чего они образуются еще больше
Боль в таких случаях может иметь вторичный характер, например при постназальном затеке, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла или на фоне возможного рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло.
В мазке выделена нормальная флора, патологических значимых отклонений в общем анализе крови не отмечается.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Для горла обычно достаточно полоскания в виде ромашки/календулы 3 раза в день и орошения Тантум Верде или ангидак 3 раза в день 5-7 дней
Здравствуйте.
По фото картина острого тонзиллофарингита, убедительных данных за гнойную лакунарную ангину нет.
По анализу крови так же нет убедительных данных за бактериальный процесс. Есть превышение нейтрофилов и понижение лимфоцитов в %,что может быть в результате перенесенной вирусной инфекции.
Проявления,такие как конъюнктивит , тоже часто бывают при вирусных инфекциях,например аденовирусе. И налеты на миндалинах тоже.
Супракс при вирусных инфекциях не действует.
В таких случаях в целях дообследования, так как снова рецидив,можно выполнить Стрептотест, быстро исключить бета-гемолитический стрептококк группы А, хотя посев его и не показал.
Если Стрептотест положительный,то назначается антибиотик Амоксициллин курсом на 10 дней.
Если отрицательный,то лечение симптоматическое. И в таких случаях рекомендуется сдать ПЦР из зева на цитомегаловирус, вирус эпштейн-барра, вирусы простого герпеса 1, 2 типа, микоплазму, хламидию респираторные.
Соскоб на грибы(не исключен и тонзилломикоз,после антибиотикотерапии).
Глотку в таких случаях рекомендуется полоскать раствором фурацилина до 6 раз в день, орошать Гелангином 2 раза в день, рассасывать Септолетте Тотал 3-4раза в день.обильное теплое питье, щадящая диета.
Принятый ответ
Здравствуйте
Налёт на миндалинах может быть как на фоне вирусной так и на фоне бактериальной инфекции
По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
В мазке нет признаков роста патогенной микрофлоры
Но для большей информативности в подобной ситуации рекомендовано выполнить Стрептатест - продается в аптеке, чтобы исключить наличие пиогенного стрептококка – возбудителя стрептококковой ангины
Также рекомендовано сдать кровь на антитела IgM, IgG к вирусу Эпштейн- Барра , который может быть причины подобных проявлений
Сдирать налёт самостоятельно не надо, это может травмировать слизистую оболочку миндалин
Горло рекомендовано полоскать раствором ромашки 3-4 раза в день
Рассасывать лизобакт по 2 таблетки каждые 4 часа
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях берут посев именно на грибы. Они иногда в общем посеве не выделяются. Также передают через 3-4 дня оак. Если нейтрофилы повышаются , то добавляется повторный курс приема антибиотика. Супракс мог не сработать, а результаты исказиться. Иногда кровь бактериальная, а тест отрицательный, тогда антибиотик всё равно добавляется
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20193 ответа
- 29 Февраля 202416 ответов
- 30 Октября 202410 ответов
- 12 Октября 202526 ответов