Что вас беспокоит?
Лающий кашель
Ребенок 2 года 1 месяц. Ребенок аллергик, выявлена аллергия на молоко, яйцо. Пошлии в сад, диета немного нарушена. В конце сентября однократно поднималась температура до 38 градусов. После чего появился насморк, продолжительный, сопли прозрачные. Сопли не проходили более 3 недель, также были прозрачные, немного загустели. 20.10 обратились к лору: слизь в носу, прозрачного цвета, ничего критичного. Назначили Назонекс, промывание носа (заключение прикладываю). 25.10 осип голос, появился лающий кашель. Обратились к педиатру. Диагноз - аллергический ринит, ларингит аллергического генеза (заключение прикладываю, анализы не сдавали). Добавили ингаляции с пульмикортом. Принимаем зиртек. 29.10 сдали оак, мазок из носа. По результатам оак понижены лейкоциты и нейтрофилы, соэ повышен. При этом эозинофилы в норме. Так от аллергии ли ларингит? Могли ли приём антигистаминного и назонекса так повлиять на результаты оак? По мазку из носа выявлены кокки, эозинофилы тоже в норме. Так из-за аллергии ли ринит и ларингит? Или это вирус? Какое сейчас необходимо лечение? Кашель еще сохраняется, но стал меньше, сопли чуть загустели с бело-желтым оттенком. Дышим пульмикортом 4 день, 10 дней брызгаем назонекс, промываем нос, 4 день принимаем зиртек. Педиатр сказала добавить секстафаг (мазать нос, сколько раз в день не уточнила)
Здравствуйте!
Ларингит, чаще всего, заболевание вирусной этиологии. У ребёнка было орви, и оно осложнилось ларингитом, так часто и бывает. Другое дело, если каждая орви будет осложняться обструктивным бронхитом и ларингитом, то в дальнейшем (если ребёнок так и будет часто уходить в обструкцию, круп), после 4 лет, нужно будет исключать и астму, тем более что аллергоанамнез отягощен.
Но сейчас причина в вирусном заболевании. Поэтому снижены нейтрофилы, лейкоциты тоже снижаются при орви, но норма у детей от 4,9.
Прием антигистаминных мог повлиять на такой показатель, как эозинофилы. Но этот показан ль в принципе далеко не самый специфический для определения наличии аллергопроцесса в организме.
Мазок на фоне приема назонекса тоже не стоит сдавать. Кокки - нормальная флора , ее лечить не надо. Даже если пролечить - они вернутся снова.
Камиля Ильдусовна, здравствуйте! Какое нам необходимо лечение? Принимать ли Назонекс, сколько? Сколько дышать пульмикортом?
Принятый ответ
Обычно курс пульмикорта не менее 5 дней, лучше 7. Назонекс продолжать. Обильное теплое питье. Консультация педиатра очно в Динамике.
Здравствуйте
По анализу крови вирусная инфекция , ларингит как раз связан с этим.
На фоне приема антигистаминных эозинофилы будут в норме!
Также насчет носа , перед тем как сдавать мазок мы 4-5 дней ничего не используем в нос, чтобы мазок был информативный
Здравствуйте. По анализу крови имеет место вирусная инфекция, вследствие этого и возник ларингит . Необходимо продолжить симптоматическое лечение и ингаляции с пульмикортом
Здравствуйте
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции
В риноцитограмме признаки воспаления
Признаков обострения аллергии исходя из приложенных анализов нет. Но прием зиртека и использование назонекса могло повлиять на нормализацию эозинофилов в общем анализе крови и риноцитограмме
Наиболее вероятно ваши симптомы имеют вирусные происхождение
Лечение которое приложено вами абсолютно верное и адекватно сложившейся ситуации
Секстафаг препарат с недоказанной эффективностью - нет смысла его использовать
Есть ли сейчас осиплость голоса у ребёнка, кашель? Как дышит нос, есть ли насморк, храп?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Осиплости нет, кашель сохраняется, но уже меньше. Нос немного заложен, в носу слизь
Вы описываете проявления вирусной инфекции
В нос в таких случаях при сильном отеке рационально использовать називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Ингаляции с пульмикортом стоит продолжать до 7 – 10 дней
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, большое спасибо! Подскажите, нужно ли дополнительно что-то делать с флорой в носу?
Принятый ответ
Нет дополнительных лечебных мероприятий направленных на микрофлору носа нет смысла выполнять в таких ситуациях
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20191 ответ
- 8 Марта 20201 ответ
- 9 Августа 20201 ответ