Что вас беспокоит?
Низкий уровень гемоглобина, железа, ферритина
Здравствуйте! С января 2022 года являюсь активным донором (5 донаций в год); в 2024 году гемоглобин упал до уровня 130-140. Считал, что если всё в пределах, то могу продолжать, но на последней донации меня отправили домой на месяц для восполнения железа. Врач сказала, что повышены лимфоциты, поэтому и снизился гемоглобин (после посещения центра переливания буквально сразу «схватил» ОРВИ. Сходил в платную лабораторию и сдал анализы на все виды анемий, результаты не смогли прочитать из-за того что свернулась кровь. Сдал кровь снова и получил следующие результаты: Железо 6,87; Латентная железосвязывающая способность повышена - 53; % насыщения трансферринат понижен - 8,9; ферритин - 10. Гемоглобин 131; гематокрит - 39,8 Нужно ли пропить фолиевую кислоту дополнительно? Понимаю, что скорее всего уровень железа упал из-за донорства. Не навредит ли моя кровь реципиентам , ведь уровень гемоглобина был последний год 130-140? Как восполнить железодефицит и как скоро возможно будет вернуться к донорству? 26 лет, вредных привычек нет.
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте.
Приведенные показатели соответствуют латентному (скрытому) дефициту железа — снижение запасов железа при нормальном уровне гемоглобина. Самой вероятной его причиной в данном случае действительно является систематическое донорство крови. Опасности это состояние не представляет, но нуждается в восполнении дефицита железа. Для этого назначается прием препаратов железа сроком не менее 2 месяцев, с последующим контролем уровня ферритина — целевое его значение более 40. При дальнейших донациях крови желательно контролировать показатели обмена железа не реже раза в год, может быть рекомендован профилактический прием препаратов железа — например, курсы по 1 месяцу 2 раза в год.
С процентным содержанием лимфоцитов дефицит железа и уровень гемоглобина напрямую не связан.
Опасности Ваша кровь для тех, кто получит её в качестве рецепиента, не представляет, дефицит железа не является заболеванием крови.
Точные возможные сроки и противопоказания к донорству уточнять лучше непосредственно у врача-трансфузиолога.
Елизавета Алексеевна, а какие препараты можете посоветовать? Фолиевая кислота 3.1 - это нормально?
По телевизору на программе на приеме у главного врача - гематологи говорили о валентности железа, как понять какого железа не хватает 2х или 3х валентного?
Спасибо
Фолиевая кислота укладывается в пределы нормы, но по нижней их границе. Можно в этом случае для удобства выбрать комбинированный препарат — например, мальтоферФол, ферлатумФол, гино-тардиферон.
Нет необходимости определять недостаток какого-то конкретного железа в организме; важен сам факт его дефицита. Его можно принимать в виде двухвалентного или трехвалентного железа, усваивается оно в любом виде, а дальше организм сам прекрасно справится с его метаболизмом. Препараты существуют как двухвалентного железа, так и трехвалетного; хорошо работают оба этих типа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Фолиевая кислота в субдефиците, может потребоваться дополнительно прием фолацин по согласованию с очным специалистом.
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак гемоглобин на нижней границе нормы. Анемии нет.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Уровень фолиевой кислоты - пограничный. В подобной ситуации может рекомендоваться приём фолиевой кислоты 1-3 мг на 1-3 мес.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 201817 ответов
- 21 Апреля 20192 ответа
- 6 Июня 201943 ответа
- 12 Июля 202120 ответов