Что вас беспокоит?
Боли в пояснице, отдает в ногу
Здравствуйте, сделала мрт, прошу помощи с расшифровкой Боль на протяжении 3-х месяцев Было 2 лечения у невролога, провели блокаду Но ничего не помогло Из препаратов принимала ( сирдалуд, мелоксикам, ксенофокам инъекции, мильгама инъекции, румалон инъекции, аркоксия в 2-х дозировках, нимесил
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа со смещением кусочка диска, протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Также описан стеноз позвоночного канала.
При неэффективности препаратов которые вам назначались, рекомендованы препараты от нейропатической (при поражение нервного корешка) и хронической боли (боль более 3-х мес)
возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Показанием к оперативному лечению грыжи является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии
Здравствуйте, благодарю за ответ) хотела бы еще спросить, боль отдает в ногу до колена, но как сказал невролог что именно грыжевой клиники нет, нет онемения , я уже думаю может это седалищный нерв защемляется, я почитала симптомы защемления очень похоже иногда больше иногда меньше ощущаю, однажды прям аж идти не могла, до того прострел был острый от ягодицы до колена по задней части, вообщем если это боль именно от нерва идет, что еще можно сделать?
А гапабентина сейчас не найти, ни в одной аптеке нет, может есть аналоги?
Если до колена рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Из той же группы как и габапентин это карбамазепин, но он обычно применяется при болях в лице, при болях в ноге менее эффективен
Также есть прегабалин, но он имеет много побочных эффектов
И мышечная боль и боль от нервов лечится стандартно сначала НПВС+ миорелаксант (как вам назначали), может применяться дексаметазон
При длительной боли в таком случае может быть эффективны противоболевые антидепрессанты (амитриптилин или дулоксетин или венлафаксин)
При защемление седалишного нерва в области ягодицы (синдром грушевидной мышцы) должна быть болезненная точка в области ягодицы и боль мои онемение должно идти полосой по всей задней поверхности ноги до пальцев
Если подобное есть эффективным может быть лечебная физкультура для растяжения грушевидной мышцы
При неэффективности может производится блокада под узи контролем
Благодарю, блокаду как раз под узи контролем вчера ставили и именно дексаметазон кололи, но эффекта нет, только хуже стало, боль как будто ноющая,
И тоесть я не то мрт сделала получается?
Боль не до пальцев идет а до колена и потом по передней поверхности голени совсем немного, основное от кости где сустав потом до ягодицы и под коленом
Принятый ответ
При ваших жалобах может назначаться и сделанное вами МРТ и указанное мной, то что я написала это уже второй этап, чтобы исключить ревматические причины болей, если будут выявлены изменения ревматолог может назначить специфическую терапию
Дексаметазон также является препаратом от острой боли, поэтому при ваших жалобах может уже не помочь
Учитывая все данные эффективнее всего будет пробовать противоболевые антидепрессанты, спорт когда нет острой боли
И исключение ревматической патологии
Благодарю!
Добрый день! На МРТ описывают возрастные изменения, а также грыжу с миграцией, что может сдавливать нервный корешок и давать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.
Пройденное лечение верное, при неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м или в виде блокад ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
Если и это не дает эффекта, то подключают габапентин - это хороший препарат именно от нейропатической боли, когда идет сдавление корешка. (рецептурный)
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Грыжи со временем имеют свойство «усыхать», уменьшаются в размерах, теряя влагу но это довольно длительный процесс.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.
Оперативное лечение необходимо при неэффективности консервативного лечения в течение 3-5 месяцев, сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение, нарушение функции тазовых органов).
Здравствуйте, благодарю за ответ! Блокада была проведена буквально вчера дексаметазон кололи в оба сустава , доктор сказал, что там идет или повреждение сустава или связки как я поняла, возможно грыжа начала расти и вот сегодня я снова переделала мрт, но после блокады улучшения просто О, мне даже кажется еще сильнее отдает именно седалищный нерв, болит от середины ягодицы
Принятый ответ
Даже если мы предполагаем, что имеет место синдром грушевидной мышцы, то так как страдает сам нерв, препаратом выбора будет в первую очередь габапентин.
Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 9 часов назад11 ответов
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад6 ответов