Что вас беспокоит?
Эндометроидная киста
Здравствуйте. На 12дц врач обнаружила кисту 5 см со взвесью. Эндометрий 6 мм, ровный. Каждый год делаю узи, всегда все было чисто. Поставили под вопросом эндометриоидную кисту Сдала анализы. Са 125 - 49,4. Рэа - 1,НЕ 4 - 33.39. Правильно я понимаю, что анализы 100% подтверждают наличие эндометриоидной кисты? Какие дальнейшие действия? Мне 28 лет, не рожала. Насколько знаю, лапароскопия снижает овариальный резерв. А так же велик риск рецидивов. Полагаю, что с эндометриозом мучаются на протяжении всей жизни. Какие дальнейшие прогнозы? Очень переживаю за репродуктивную функцию. Фото узи прикладываю.
Принятый ответ
Здравствуйте ,при определении кисты яичника , для уточнения диагноза рекомендуется исключить воспалительный компонент, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, по результатам анализов пролечиться при необходимости , и после лечения следует сделать контроль УЗИ на 5-7 день цикла. Как будут готовы результаты мазков , присылайте, дам рекомендации
Елена Владимировна, правильно я понимаю, что повышение са может давать воспалительный процесс? А он может повышаться при функциональных кистах?
Да, при наличии любой кисты яичника может меняться результат анализа на онкомаркеры, поэтому в таких случаях рекомендуется провести бак обследование, определить причину , провести лечение, сделать контроль УЗИ , и на хороших мазках можно повторить анализ Са 125.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи на самом деле больше данных за эндометриоидную кисту, а вот маркер СА 125 на сегодняшний день не является специфичным и сто процентным маркером наличия эндометриоза.
В плане снижения резерва - вы правы, поэтому сейчас стоит обязательно сдать кровь на уровень АМГ и если он низкий, то посетить репродуктолога в ближайшее время или до операции.
По поводу операции - конечно любая плановая операция лучше, если киста будет расти и лопнет и придется оперировать экстренно - это всегда менее приятно и несет больше рисков.
Сейчас, на плане, обследования и лечения будут назначаться препараты для стабилизации эндометриоза, на этом фоне киста может уменьшиться в размерах и если станет меньше 3 см, можно будет просто наблюдать, учитывая тот факт, что вы еще не рожали и не привержены к операции.
Прогноз конечно всегда индивидуальный, но в общем, при лечении, прогноз эндометриоза хороший, терапию подобрать в подобающем большинстве случаев удается
Наталья Сергеевна, получается, что при эндометриозе мне всю жизнь придётся пить гормональные препараты?
Здесь нельзя дать четкий ответ, заболевание это конечно считается хроническим, но ответ на лечение у всех разный, кто то удаляет кисту и больше ничего не пьет и эндометриоз больше никак не беспокоит, у кого присоединяются боли, начинают пить кок или иные гормоны в течении полугода, потом отмена и боли тоже проходят, кто пьет терапию 5 лет, все утраивает, но как только прекращают, эндометриоз возвращается, тут все строго индивидуально, кто то до беременности страдает от эндометриоза, потом всю беременность порхает, потом эндометриоз может начать беспокоить вновь, история каждой женщины тут индивидуальна, есть женщины с очагами по всему организму и их вообще ничего не беспокоит, это как правило вообще всегда больше всего удивляет, проходят обследование как обычно раз в год и все
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. В закреплённых файлах типичная эндометриоидная киста. Да , вы правы, анализы это подтвердили. Обычно кисты 5 и более см удаляют оперативно. Риск наступления беременности с эндометриоидной кистой тоже снижается. Ее лучше удалить лапорскоптчески.
Гюльнара Абдулнасировна, есть способы консервативного лечения? Киста- это одно из проявлений эндометриоза? Мне теперь всю жизнь придётся гормоны пить?
Да есть , Визанна (прием препарата требует наблюдения) но размеры 5 и более лечатся лапароскопией
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, такая картина (узи плюс повышение са125 в первую очередь) действительно указывают на эндометриоидную кисту, верно.
В такой ситуации опираются в определении тактики в первую очередь на репродуктивные планы женщины, а именно - когда планируется беременность, в ближайшее время или отсроченно. Кисты более 4-5 см удалять рекомендуют в том числе потому, что они сами начинают влиять и на овариальный резерв в этом яичнике, и дают спаечный процесс в малом тазу, то бишь снижают фертильность и без операции. Потому если беременность планируется не в ближайшее время, но планируется, определить овариальный резерв исходно сейчас (сдать АМГ) и обсудить ювелирное удаление кисты и последующую противорецидивную гормональную терапию вплоть до планирования было бы уместнее. Другой вариант - попытаться сдержать рост эндометриоза гормональной терапией без операции, но на уже выросшую кисту значимо повлиять так увы не удастся.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации дальнейшая тактика зависит непосредственно от ваших репродуктивных планов. Если беременность планируется в ближайшее время то можно приступать к планированию, если нет то рекомендуется удаление кисты с последующим назначением визанны с целью профилактики роста эндометриоза.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20204 ответа
- 14 Августа 202322 ответа
- 8 Ноября 202312 ответов
- 20 Июля 202519 ответов