Что вас беспокоит?
Ужасное состояние
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться, состояние с каждым днём всё хуже и хуже. На данный момент беспокоят головные боли распирающие, давящие в районе затылка ,как будто там как давление. но бывает и по всей голове, ко всему ещё и головокружение, даже не совсем головокружение, а будто ты идешь и проваливаешься куда-то, или сидишь или лежишь не имеет значения, какой то туман в голове, тяжело объяснить это, тяжесть в голове что-ли,чувство давления,и жжения будто в затылке и по бокам головы, бывает прям аж темнеет в глазах, тяжесть в глазах, писк в ушах, слабость сильная, слабость в правой руке(в ладошке) была у врача поставил диагноз НПНМК в ВББ, назначил Диваза по 1 т /2 р, Актовегин 200 мг по 1 т /2 р, Тагиста 24мг по 1 т /2 р, месяц. Пропила легче вообще не стало, далее он мне назначил Золофт, пропила его неделю, мне от него только хуже стало. Далее он мне заменил на лёгкое противотревожное лекарство Стрезам, сейчас пью его по 1 к /2 раза в день, более недели но пока всё безрезультатно, уже незнаю что делать, возможно это от спины у меня проблемы с ней,но врач сказал что ничего критичного там нет, думаю как же нет если там целый букет, УЗИ отделов БА добавляю результат,возможно в этом причина + ещё спина от этого и в голове непонятно что, оттока нет наверное совсем. добавлю все свои иследования, уже всё прошла что можно, извините что так много результатов, просто уже не знаю к кому обратиться, и да ещё эндокринолог сказал сдать анализ на пролактин, но невролог говорит зачем вы же МРТ делали г/м, помогите разобраться пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Это НЕ связано с сосудами - нет бляшек, нет расслоения - остальное неважно, это всё ничего не значащие термины в описании УЗИ (застой, в том числе - это мифическая причина проблем, которая на самом деле ни на что не влияет)
2) Это НЕ связано со спиной (минимальные изменения по МРТ, которые есть у любого человека и много слов в заключении не значит, что есть какая-то патология)
3) Наиболее вероятно, что имеет место совокупность хронической головной боли (мигрени, судя по описанию) + формируется хроническое тревожное расстройство, которое Вам не лечили (золофт начинает работать через месяц, не раньше, стрезам - препарат короткого действия, нужно принимать 3 раза в сутки)
Теперь, для уточнения вида головной боли, ответьте на ряд вопросов (понимаю, что много, но они все важны для диагноз):
1)голова болит впервые или периодически головные боли, требующие обезболивания, возникают?
2) как часто возникает? (если не впервые)
3) как долго может болеть голова по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз? (если не впервые)
4) есть ли ночные приступы боли?
5)есть ли покраснение/слезотечение из глаз/заложенность носа/изменение размеров зрачка во время головной боли?
6)что принимаете для обезболивания ? (если не впервые)
7)локализация боли?
8) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
9)тошнота во время головной боли?
10)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
11)насколькао тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
В целом, во время боли проще лежать или двигаться?
-12)оцените выраженность боли от 0 до 10
Евгений Олегович, Здравствуйте, 1-Голова болит на протяжении где-то 2 месяцев, ежедневно, обезболивающее не помогает совсем, поначалу помогали сейчас нет, 2) Ежедневно. 3) Практически целый день, бывает даже ночью, затяжная, бывают кратковременные паузы, 4) Да, бывает, а бывает так что лежишь нормально всё, только встанешь и начинается. 5)Покраснения нет, слезотечение бывает из левого глаза, нос заложен на постоянной основе практически, либо переходящий то одна то другая, на счёт зрачков не замечала. 6) Что только не пила,ибупрофен, анальгин, брал, но-шпа, спазган ,спазмастоп, Ибуки, ничего не помогает. 7) Затылок и по бокам от затылка, бывает как прострел справа, лобная часть, и где переносица будто давление там. 8) Давящая, сжимающая как обруч, тяжёлая какая то голова. 9) Тошнота бывает редко. 10) Да, на свет неприятно смотреть, если смотришь то потом темнота в глазах, звуки тоже- дети когда играют кричат, прям аж слух режет. 11) Я постоянно в движении, не могу сидеть на месте, даже когда болит голова я всё равно двигаюсь, и что то делаю, бывает посижу отдохну и дальше что то делаю, поспать нет не хочется, закрывать глаза не хочется, В целом двигатся. 12) 8 из 10.Скажите пожалуйста а по поводу пролактина нужно сдать? И можно ли проколоть мильгамму просто болит шея. И что делать с этим доктор, просто ничего не помогает
Головная боль имеет все черты мигрени, просто с затяжным течением и переходов в хроническую форму (ежедневные боли в течение 2х месяцев и более) - мышечное напряжение в шейном отделе это фон, а не причина: постоянная боль сама по себе провоцирует мышечный спазм, а спазм, в свою очередь, усиливает головную боль
По тактике в данный момент:
1) перестать принимать обезболивающие - не помогают + при такой частоте приёма высокий риск развития лекарственно-зависимой боли (голова болит, потому что организму нужна новая доза препарата)
2) боль не терпеть!!!, максимально быстро от начала головной боли использовать триптаны - эксенза-спрей в нос, при необходимости, повторить через 1,5-2 часа + запить кофе + если, изначально, очень сильная, комбинировать с налгезином либо кетопрофен-порошок (ОКИ), если их ещё не принимали
3) снятие затяжного приступа: дексаметазон в/мышечно по схеме 12-12-8-8-4мг (мг в день с 1го по 5й день)
4) лечение хронической боли, уменьшение гипервозбудимости болевого центра, который самостоятельно уже не сможет расслабиться из-за постоянной боли - рецептурный препарат: венлафаксин (в капсулах) - 37,5мг утром 14 дней, 75мг утром 14 дней, 150мг утром длительно!! (минимум от 3х месяцев, оптимально до 12 месяцев, чтобы боль не вернулась) - это препарат из группы антидепрессантов, но это НИКАК не связано с эмоциональным состоянием, исключительно, из-за хронической боли
5) завести дневник головной боли - телеграмм-бот "Мигребот " для отслеживания эффекта от терапии и коррекции в будущем, при необходимости
НЕ надо мильгамму - никак не поможет
НЕ надо пролактин - по МРТ норма, а для такой головной боли изменения в гипофизе должны быть легко заметны + он, в любом случае, будет повышен в рамках постоянной боли и стресса
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли больше данных за хроническую мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Мигренозный статус(боль свыше 72х часов) купируется такими препаратами как(декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл). Можно купировать в условиях стационара, в условиях стационара вводят также магния сульфат в качестве купирования болевого синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хроническая мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Либо триптаны :
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг- препарат выбора. Лечит и тревогу и мигрень.
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить проявления мигрени. В подобных случаях, рекомендуется соблюдение режима, вести дневник головных болей для поиска всех триггеров. При головных болях рекомендуется принимать суматриптан по 50-100 мг ситуационно. При недостаточной эффективности, рассмотреть вопрос о назначении антидепрессантов с противоболевым эффектом, например, венлафаксина,амитриптилина.
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад3 ответа
- 33 минуты назад2 ответа
- 47 минут назад9 ответов
- 1 час назад8 ответов