Что вас беспокоит?
Головная боль
Добрый вечер, беспокоит периодическая головная боль, невролог назначил сосудистую терапию в виде капельниц с цитофлавином, в/в уколы магнезия, Церебролизин, мельдоний. На пятый день было плохо, слабость и головокружение, головная боль, потом на 9 капельнице стало совсем плохо, кажется что просто потеряю сознание, руки и ноги как будто отнимаются. Это может быть реакция на препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Да , может быть непереносимость препаратов
К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются. Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Принятый ответ
Здравствуйте, подобные препараты не влияют на головную боль, в принципе, такие препараты по мнению множества экспертов не являются эффективными, риски побочных эффектов выше, чем возможная польза.
Вероятно, что это реакция на капельницы, их лучше отменить
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 10-15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например амитриптилин или венлафаксин и др)
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень часто цитофлавин дает реакцию , многие пациенты плохо его переносят .
Попробуйте отменить данный препарат и сообщите об этом своему лечащему врачу .
Ранее вы получали перечисленные препараты ?
Здравствуйте! Нет такие препараты были назначены впервые мне. Доктор смотрел результат УЗИ сосудов, где в принципе все в норме и назначил такое лечение.
Нужно корректировать лечение .
Боль головная давно ? Давление какое при этом?
Головная боль давно, с 8 мая не могу прийти в себя. Приступы периодически повторяются. Делала МРТ за год появилось умеренное расширение ликворных пространств, т. Е. Сосудистые изменения.
Давление нормальное 110/70, 120/80
В течение недели сколько раз болит ? Если давать оценку от 1 до 10, сколько баллов дадите ?
Болит часто почти каждый день, интенсивность от 4 до 7 , терпеть можно. Невролог постовил диагноз доброкачественная внутричерепная гипертензия.
По МРТ у вас нет данных за ВЧД .
Скажите , а чем вы купировали самостоятельно боли ? Бывает ли аура перед началом болей ?
Купирую нурофеном 600мг, принимала спрей эксензу, от него легче становится. Сейчас боюсь её принимать, так как сосуды расширены из-за препаратов.
Ауры как таковой нет, но болят глаза перед началом болей.
Эксенза будет только на пользу .
Если действительно мигрень , то нужно рассмотреть прием АД с противоболевым эффектом , Дулоксетин , курсом , не менее полугода
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, описанные симптомы(предобморочное состояние, слабость, головокружение и ощущение, что отнимаются конечности) могут быть побочной реакцией на проводимую терапию, в таких случаях препараты обычно отменяют.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Здравствуйте! Головная боль сопровождается только светобоязнью и слезотечением, глаза болят. При нагрузке особо изменений не замечала. Болит где-то на 6-7.
По описанию критериев вероятнее всего, это мигрень.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Переносимость триптанов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Спасибо большое за ответ. Т. е. Это не сосудистая проблема (спазм сосудов), а больше похоже на мигрень?
Да, все верно.
Такого диагноза как спазм сосудов в целом не существует, если спазм и случается, то он обычно кратковременный и не может вызывать описанные симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
По описанию вероятнее всего побочные эффекты на проводимую терапию.
По поводу боли
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Здравствуйте! указанные ноотропные препараты в доказательной медицине не применяются, может быть на них реакция
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20182 ответа
- 27 Апреля 20204 ответа
- 1 Августа 202022 ответа
- 30 Августа 202014 ответов