Что вас беспокоит?
Консультация терапевта и гематолога
Здравствуйте. 35 лет. Читаю интернет,пытаюсь найти причину. Билирубин только непрямой повышен Гемоглобин снижен,эритроциты повышены Мои варианты - Жильбер?но почему тогда нет повышения общего билирубина? Гемолитическая анемия?похоже по оак?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При синдроме Жильбера при легком течении или в периоды ремиссии общий билирубин может оставаться в пределах нормы .
Для этого синдрома характерно повышение именно непрямого билирубина.
Гемоглобин на нижней границе нормы. Рекомендуется сдать на ферритин.
Эритроциты в норме , изменения в эритроцитарных индексах, что также может быть признаком железодефицита
Дарья Сергеевна, спасибо большое за подробный ответ!
Пожалуйста! Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Эритроциты по анализу норма. Повышено распределение эритроцитов по объёму. Это указывает на возможный дефицит железа и его депо ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты. То есть эритроциты созревают с разным объёмом, неравномерно - не хватает ресурсов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое!
А небольшое превышение непрямого билирубина?
Билирубин повышен за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента метаболизирующий токсичный билирубин в нетоксичный. Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Для подтверждения диагноза сдают анализ крови на мутацию Гена UGTА1.
Михаил Николаевич, спасибо большое за подробный ответ!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По анализу крови повылен эритроцитарный индекс, такое может быть признаком скрытого дефицита железа, витаминов. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12.
Моноциты повышены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
Учитывая, что билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1. А также сделать УЗИ органов брюшной полости.
Есть какие-то жалобы в целом?
Афсана Ровшановна, спасибо большое за подробный ответ.
Жалоб нет,нахожусь в протоколе ЭКО.
Сдавала полгода назад все. Непрямой билирубин был в норме...
Вот и странно. По УЗИ норма, только перегиб желчного и хлопья в желчном.
В таком случае могут рекомендовать сдать генетический анализ. Возможно действительно присутствует синдром Жильбера.
При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
В таких случаях врачи рекомендуют: 1.соблюдать диета №5, которая предполагает ограничение жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Важно избегать голодания или переедания, так как это может спровоцировать повышение билирубина.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомления, а также длительного пребывания на солнце или в солярии.
Также досдать вит в9 и в12 и ферритин
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
В данном случае отмечается незначительное повышение непрямого билирубина, по с остальным показателям в биохимическом анализе норма.
Для того что бы исключить Синдром Жильбера рекомендуют сдать кровь на Генетический анализ на полиморфизм гена UGT1A1
Что касаемо общего анализа крови
В данной ситуации могу предположить скрытый дефицит железа, в таких случаях рекомендуют сдать ферритин Вит в9,12
Татьяна Александровна, большое спасибо!
Нахожусь в ЭКО. Полгода назад билирубин непрямой норма. Если это врождённое заболевания,то такое может быть?
И ещё на что думаю,то сутки перед сдачей анализа голодала... влияет?
Татяьна Синдром Жильбера — это не болезнь в классическом понимании, а особенность обмена веществ. Соответственно не мешает планированию беременности. Его не нужно лечить
Да из за голодания может повыситься при синдроме жильбера билирубин. Существует даже такой провокационный тест для выявления жильбера основанный на голодании
Татьяна Александровна, спасибо большое за подробные ответы!
Татьяна если у вас остались вопросы то задавайте🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови незначительно снижен уровень гемоглобина, эритроциты в пределах допустимых значений. Дополнительно обычно в подобных случаях оценивается уровень ферритина, % нтж для исключения дефицита железа. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
В целом, по результату анализа крови заподозрить гемолитическую анемию нельзя. Однако дополнительно для точного ее исключения обычно рекомендуют оценивать уровень лдг, пробу кумбса.
Повышение уровня билирубина, за счет непрямой фракции, требует исключения синдрома Жильбера. Для этого обычно рекомендуют сдавать анализ на генотип (ген UGT1A1).
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад3 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад6 ответов