Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4066724

Что вас беспокоит?

Расшифровка МРТ и анализов

Беспокоят частые головные боли, снижения памяти, бывают головокружения. Посмотрите пожалуйста МРТ, что это и насколько это серьезно? Назначили мексидол в/м 10 дней и димефосфон 1 мес. После димефосфона сонливость и туман в голове. Можно ли чем-то заменить?

51 год
31 Января ·Просмотров: 74·Наталья, Казань

Принятый ответ

Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.

Также описаны воспалительные изменения в ячейках сосцевидного отростка, рекомендована консультация ЛОР врача

Назначенные вам препараты по мнению множества экспертов не имеют доказанной эффективности, также на ваши жалобы они не влияют, препараты можно отменить, тем более если появились побочные эффекты

При описанных жалобах рекомендовано исключить тревожное или депрессивное расстройство, так как на фоне «истощения» нервной системы, нарушения работы нейромедиаторов головного мозга часто возникают описанные вами жалобы.
По МРТ причин для жалоб нет.


Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит

https://psytests.org/depr/hads.html

https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Также рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По поводу воспалительного процесса в ячейках сосцевидного отростка слева обычно рекомендуется консультация лор-врача.
Ни у мексидола, ни у димефосфона согласно мнению многих экспертов нет хорошей доказательной базы, проверять лекарства можно по сайту mediq.
Какой диагноз ставит врач? Перед появлением описанного состояния не было стрессов, тревожности?

Здравствуйте. Врач ставит дисциркуляторная энцефалопатия в форме рассеянной микроочаговой симптоматики. Стрессов нет, тревожность присутствует (у кого ее сейчас нет)

Дисциркуляторная энцефалопатия ставится только в возрастном периоде при выраженных когнитивных нарушениях(когда есть серьезные проблемы с памятью, мышлением и вниманием), поэтому скорее всего первично нужно разбираться с диагнозом.

Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, занятия бытовыми делами)?Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.

Головная боль сопровождается иногда легкой тошнотой. Боль 5-7 баллов. Может усиливаться от физ. нагрузки. Головокружения легкие, редкие и короткие, не зависящие от поворотов. Скорей тип опьянения.

Такие головные боли беспокоят недавно или в течение жизни тоже беспокоили? И головная боль и головокружение сопутствуют друг другу или возникают в разное время?

Бывали и раньше, сейчас часто. 3-4р. в неделю. Могут возникать в разное время. Давление при этом в норме. Анализы ТТГ и Т4 в норме

Головная боль сопровождающаяся тошнотой на 7 баллов и усиливающаяся от физ.нагрузки соответствует критериям мигрени.
Головокружение по типу опьянения характерно для пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение), снижение памяти чаще всего возникает при повышенном уровне тревожности.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.

При пппг головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
По поводу памяти рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе, сбалансировано питаться, соблюдать режим сна и дня.
И соответственно снижать уровень тревоги.

Спасибо большое! Последний вопрос: Вы написали, что диагноз ставится в возрастном периоде. В каком именно? 51 это еще рано? И серьезные проблемы с памятью, мышлением как проявляются? Как понять, что они уже серьезные?

Принятый ответ

Чаще всего 60 лет и старше.
При истинной энцефалопатии возникают сложности с выполнением привычных бытовых задач (приготовление пищи, уборка, оплата счетов, пользование бытовой техникой), затруднения в одевании, гигиенических процедурах, приеме пищи, дезориентация во времени и пространстве (трудно вспомнить какой сегодня день или где находитесь). Энцефалопатия проявляется только таким образом и если есть описанные симптомы выше, то ее выставляют, если нет, то нужно разбираться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.