Что вас беспокоит?
Мрт гоп, пкоп
Добрый день. Что можете сказать по мрт отделов позвоночника. Вот уже 2 года ухудшение общего состояния:слабость, тремор рук иногда всего тела, онемение рук, ужасная боль в рёбрах впереди (когда сидишь). Левая рука - боль от плеча до кисти по верхней части. Если что то взять не удачно, то боль сильная. Жжение в пояснице и ягодицах (как после крапивы). Боль от ягодиц до пяток (тянущая) . Сидеть не возможно - сводит уже и задние ребра, ноги немеют до самых пальцев. Невролог направил в реабилитационный центр. Хотелось бы услышать дополнительное мнение. Чем можно еще полечить. Вчера прошла новое мрт (пока лежала онемели руки и ноги). МРТ от 30,01,2026 ПКОП СТАТИКА: Поясничный лордоз сохранен. Вертикальная ось не искривлена. СООТНОШЕНИЕ ПОЗВОНКОВ: норма. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Высота и форма тел позвонков сохранены. Контуры позвонков деформированы, за счет краевых остеофитов. Сигнал от костного мозга тел позвонков неоднородный, за счет частичной жировой дегенерации, со слабовыраженным отеком костного мозга тел L2-S1 позвонков вдоль смежных замыкательных пластинок, перегрузочного характера. ДУГООТРОСТЧАТЫЕ СУСТАВЫ: сужены, деформированы, гипертрофированы. Желтые связки утолщены. МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: Гидратация дисков снижена, со снижением высоты. – Медианная протрузия м/п диска L2/3 до 3,0 мм, без достоверной компрессии корешков. – Медианная, парамедианная протрузия м/п диска L3/4 до 4,0 мм, без достоверной компрессии корешков. – Медианная, парамедианная, фораминальная экструзия м/п диска L4/5 до 5,0 мм, с сужением корешковых каналов, без достоверной компрессии корешков. – Дорсальная грыжа м/п диска L5/S1 до 5,0 мм, с сужением корешковых каналов, частично прикрытая остеофитным комплексом, с признаками компрессии корешков экстрафораминально с обеих сторон. ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ: сужен на фоне протрузий, экструзии, грыжи, без вторичного стеноза. Патологических образований в нем не выявлено. Спинной мозг нормальной толщины, однородной структуры. ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: Без видимой патологии. Признаки мелкого включения по передней стенке мочевого пузыря- может соответствовать мелкому полипу. Заключение Протрузии м.п дисков L2/3, L3/4; экструзии м.п дисков L4/5, L5/S1, с компрессией корешков на уровне L5/S1. Выраженный остеохондроз (Modic I-II). Деформирующий спондилез. Спондилоартроз. ГОП Ось позвоночника С-образно искривлена вправо в положении исследования. Грудной кифоз в положении исследования усилен. Замыкательные пластинки уплотнены. Отек смежных замыкательных пластинок Th10-11 (Modic1), отек и жировая дегенерация смежных замыкательных пластинок Th6-7 (Modic1-2). Тела позвонков с краевыми остеофитами. Высота м/п дисков снижена, с признаками дегидротации. Застарелая компрессионная деформация тела Th7 со снижением высоты тела в переднем отделе до 12,3 мм, в среднем - до 15 мм, в заднем - до 17 мм Соотношение позвонков: листез не определяется. Дугоотросчатые суставы уплотнены, заострены, суставные щели сужены. Сегмент Th4-5 левосторонняя фораминальная протрузия до 2,5 мм, деформирующая левый латеральный канал. Сагиттальный размер позвоночного канала до 11,5 мм Сегмент С6-7 циркулярная протрузия до 2,5 мм, деформирующая передний контур дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала до 9,7 мм Сегмент Th7-8 медианная протрузия, размером до 2,8 мм, деформирующая передний контур дурального мешка, с миграцией вещества м/п диска в краниальном направлении под задней продольной связкой на протяжении до 4 мм. Сагиттальный размер позвоночного канала до 8 мм Сегмент Th8-9 циркулярная протрузия, размером до 2 мм, без признаков компрессии невральных структур. Сагиттальный размер позвоночного канала до 8,8 мм Сегмент Th9-10 циркулярная протрузия до 3,5 мм, деформирующая передний контур дурального мешка и суживающая латеральные каналы. Сагиттальный размер позвоночного канала до 8 мм Сегмент Th10-11 циркулярная протрузия до 3,5 мм, деформирующая передний контур дурального мешка и суживающая латеральные каналы. Сагиттальный размер позвоночного канала до 8,8 мм Сегмент Th11-12 циркулярная протрузия до 4 мм, деформирующая передний контур дурального мешка и суживающая латеральные каналы. Сагиттальный размер позвоночного канала до 8,7 мм Сегмент Th12-L1 циркулярная протрузия до 3 мм, деформирующая передний контур дурального мешка и суживающая латеральные каналы. Сагиттальный размер позвоночного канала до 11,5 мм • костный мозг: с признаками жировой дегенерации Спинной мозг обычной формы и структуры Паравертебральные ткани не изменены МРТ от 30,07,2024 (для сравнения) ГОП Усилен грудной кифоз. Высота тел позвонков не снижена. Тела позвонков деформированы краевыми экзстозами , МР-сигнал от костного мозга неоднородный за счет очагов жировой дегенерации . Замыкательные пластины тел позвонков неравномерно уплотнены, на уровне Th5-Th12 деформированы узуративными дефектами . По смежным поверхностям тел Th5 Th6 Th8 Th9 отмечается изменение МР-сигнала по типу Modic1. По смежным поверхностям тел Th10-Th11 позвонков отмечается изменение МР-сигнала по типу Modic2. Высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена, диски дегидратированы. На уровне Th6-Th7 определяется правосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска до 3,0мм, межпозвонковые отверстия сужены, более-справа. На уровне Th7-Th8 определяется левосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска до 3,2мм, межпозвонковые отверстия сужены, более-слева. На уровне Th8-Th9 определяется левосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска до 3,2мм, межпозвонковые отверстия сужены, более-слева. На уровне Th9-Th10 определяется правосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска до 5,0мм, межпозвонковые отверстия сужены, более-справа. На уровне Th5-Th6 Th10-Th11 Th11-Th12 определяются задние полуциркулярные протрузии межпозвонковых дисков до 2,0 мм, межпозвонковые отверстия незначительно сужены. Дуральный мешок деформирован на этих уровнях . Просвет позвоночного канала сужен до 7мм сагитальный размер на уровне грыжи диска Th9-Th10 Щели дуго-отросчатых суставов неравномерны, суставные отростки увеличены. Структура спинного мозга не изменена, контуры ровные и четкие. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. ПКОП Поясничный лордоз сохранен. Высота тел позвонков не снижена. Тела позвонков умеренно деформированы мелкими краевыми экзстозами , МР-сигнал от костного мозга неоднородный за счет очагов жировой дегенерации. Замыкательные пластины тел позвонков неравномерно уплотнены, не деформированы . Высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена, диски дегидратированы. На уровне L2-L3 определяется задняя полуциркулярная протрузия межпозвонкового диска до 2,0 мм,межпозвонковые отверстия умеренно сужены. На уровне L3-L4 на фоне протрузии определяется медианная грыжа межпозвонкового диска до 5,0мм, межпозвонковые отверстия умеренно сужены. На уровне L4-L5 на фоне протрузии определяется медианная грыжа межпозвонкового диска до 5,0мм, межпозвонковые отверстия умеренно сужены. На уровне L5-S1 на фоне протрузии определяется медианная грыжа межпозвонкового диска до 5,0мм, межпозвонковые отверстия умеренно сужены. Дуральный мешок деформирован на этих уровнях. Просвет позвоночного канала не сужен. Щели дуго-отросчатых суставов неравномерны, суставные отростки увеличены. Структура эпиконуса спинного мозга и корешков конского хвоста не изменена, контуры ровные и четкие. Паравертебральные мягкие ткани не изменены Буду очень благодарна за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника есть изменения дисков, на одном из уровней есть сдавление корешка, что может давать боль в ногу и ягодицы.
Есть отек, который является признаком воспаления, по поводу чего стоит показаться ревматологу, так как иногда причиной может быть ревматологическая патология.
По мрт грудного отдела также есть отек.
Кроме того выявлена деформация клиновидная пзвнка, что может говорить о переломе позвонка когда-то произошедшего.
Изменённые диски предположительно может сдавливать корешки и давать боль по грудной клетке, но от позвоночника по всей окружности, а не отдельно спереди и сзади.
В плане ваших жалоб, по передней поверхности грудной клетки боль идёт от грудины или локально в каком-то месте?
Онемение рук где именно (плечо, предплечье, кисть, пальцы, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность)?
Анастасия Владимировна, добрый вечер. Спасибо, что откликнулись. Боль в нижних ребрах впереди слева уже на протяжении 2х лет преимущественно, когда сижу и не могу принять другое положение- за рулём (как будто ребра мешают друг другу). А в других случаях я уже привыкла, ищу себе удобное положение. Но последнее время, месяца 2, сзади ребра, опять же нижняя часть примерно до лопаток с обеих сторон. Но боль другая - повернуться, наклониться, скованность, тяжесть. Про ребра впереди все врачи говорили, что это межреберная невралгия. Я бы и не стала обращатся к врачам, потому что уже привыкла к болям в передних ребрах и болям в руках. Но когда начались боли, жжение от ягодиц вниз, онемение поясницы вниз. Сидеть сложно - немеют ноги, стоять -слабость в ногах, ложишься опять немеют. Правая рука 3 пальца постоянно онемевшие, а вчера на мрт все пальцы онемели, и по передней части руки до локтя.
Анастасия Владимировна, посоветуйте, пожалуйста, как мне поступить. Невролог сказал- когда пройду мрт, нужно идти на реабилитацию. В данный момент после нового мрт, может быть мне опять обратиться к нему для какого то очередного лечения. И на сколько произошли изменения от прошлого мрт до настоящего.
Если говорить о болях в руках и онемение со стороны пальцев рук, то тут надо ещё смотреть состояние шейного отдела позвоночника.
Есть осмотр невролога с данными неврологического статуса?
Анастасия Владимировна, добрый день. Спасибо за ответ. У меня есть мрт шоп от июля 2024 г. В этот раз не делали.
Шейный лордоз выпрямлен с формированием кифоза на уровне С3-С5, ретролистез С3 С4 позвонков на 3мм, антелистез С5 позвонка на 3мм. Высота тел позвонков не снижена,тела позвонков умеренно деформированы мелкими краевыми экзостозами, МР-сигнал от костного мозга неоднородный за счет очагов жировой дегенерации. По смежным поверхностям тел С4 С5 С6 позвонков отмечается изменение МР-сигнала по
типу Modic1 Замыкательные пластины тел позвонков неравномерно уплотнены, умеренно деформированы .
Высота межпозвонковых дисков снижена, диски дегидратированы.
На уровне С3-С4 определяется левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска до 3,5мм, межпозвонковые отверстия сужены, более-слева
На уровне С4-С5 определяется медианная на широком основании грыжа диска до 3,2мм, межпозвонковые отверстия сужены.
На уровне С5-С6 определяется правосторонняя медианно-парамедианная с фораменальным распространением грыжа диска до 4,5мм, межпозвонковые отверстия сужены, более
справа.
Дуральный мешок деформирован ,просвет позвоночного канала сужен до 8мм сагитальный размер на уровне грыж дисков
Щели дуго-отросчатых суставов неравномерны, суставные отростки увеличены.
Структура спинного мозга не изменена.
Миндалины мозжечка расположены выше линии большого затылочного отверстия.
Соотношение в атланто-аксиальном сочленении не нарушено.
Позвоночные артерии асимметричные , R<L, ход их не нарушен.
Если говорить о возможном славлении ктрешка на уровне грыжи, то уровень затрагивает то корешок, который иннервиреюует только 1 палец и зону на предплечье и плече.
Анастасия Владимировна, спасибо
Можете еще пояснить вот это -Сегмент Th7-8 медианная протрузия, размером до 2,8 мм, деформирующая передний контур дурального мешка, с миграцией вещества м/п диска в краниальном направлении под задней продольной связкой на протяжении до 4 мм. Сагиттальный размер позвоночного канала до 8 мм.
В тексте говорится, что диск рроседая идёт в сторону позвоночного канала, сужая его просвет. Спинной мозг у вас сейчас не затронут.
Анастасия Владимировна, спасибо. Сужение позвоночного канала в том месте 8 мм - это как то лечится или будет уменьшатся, и чем это чревато
Избавиться от этого не получится, единственное, что в этой ситуации можно сделать это занятие лфк для укрепления мышц спины. Ну и механический способ устранения это операция, но оперативное лечение назначают только при наличии,ии клиники, которая не устраняется консервативной терапией.
В плане возможных последствий, если стеноз будет прогрессировать, то может произойти сдавление спинного мозга с последующей частичной гибелью клеток ну и нарушением функции спинного мозга. То есть будет страдать все что ниже ( ноги и органы малого таза).
Анастасия Владимировна, спасибо. Подскажите к какому врачу мне нужно сейчас идти, с новым мрт, к неврологу, травматологу. И не нужна ли мне коксультация нейрохирурга. За 2 года лечения ничего лучшего я не наблюдаю. И всё что ниже (как вы написали) уже страдает....
Из-за стеноза этого быть не может, так как в вашем случае на данный момент спинной мозг не затронут.
Сейчас консультация невролга и, если неволг посчитает нужным, то консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте. В поясничном отделе позвоночника грыжа сдавливающая корешки нервов . Это объясняет вашу тянущую боль от ягодиц до пяток, онемение в ногах и пальцах, жжение.
Компрессионный перелом Th7 указывает на возможный остеопороз.
Нужна консультация ревматолога для до обследования. Необходима денситометрия для оценки плотности костей.
Отек костного мозга в грудном отделе позвоночника болезненный процесс, объясняющий боль в ребрах, особенно при сидении.
Софья Владимировна, добрый день. Спасибо, что ответили. А можете пояснить вот это - Сегмент Th7-8 медианная протрузия, размером до 2,8 мм, деформирующая передний контур дурального мешка, с миграцией вещества м/п диска в краниальном направлении под задней продольной связкой на протяжении до 4 мм. Сагиттальный размер позвоночного канала до 8 мм.
Софья Владимировна, посоветуйте, пожалуйста, как мне поступить. Невролог сказал- когда пройду мрт, нужно идти на реабилитацию. В данный момент, после нового мрт, может быть мне опять обратиться к нему для какого то очередного лечения.
Это значит что в грудном отделе позвоночника находится грыжа ,которая выпячивается в спиномозговой канал ,формируется от этой грыжи кусок ,который мигрирует вверх
Что вы подразумеваете под реабилитацией ?лечение в стационаре,где будет комплексный подход медикаментозный и процедуры с упражнениями ?
Софья Владимировна, добрый вечер. Нет это не лечение в стационаре. Это лфк, массаж... как мне объяснили...
Сейчас у вас есть отек и не очень хорошая грыжа в грудном отделе позвоночника. Лучше посетить невролога перед реабилитацией
Так как надо снять отек ,воспаления ,а потом подключить массажи ,токи и т.потому что в остром этапе ,когда есть отек,массаж может ухудшить состояние
Рассмотреть прием дексаметазона,для снятия боли и тока. Нпвс курсом и миорелаксантов
А дальше подключать физио процедуры и обязательно ЛФК(упражнения ) для укрепления мышечного корсета
Упражнения можно посмотреть в телеграмм канале физиобот
Софья Владимировна, спасибо огромное, что подсказали. А к ревматологу мне не нужно? Консультация нейрохирурга?
Софья Владимировна, я за 2 года каких только лечений не проходила, поэтому мне и предложили реабилитацию. На данный момент я принимаю тизанидин (периодически), пентоксифилин, диацеирин
Консультация ревматолога необходима ,надо исключить или подтвердить диагноз остеопороз ,так как есть компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника
А кто вам назначил эти препараты?
Невролог на очном приеме после осмотра подскажет нужен ли на данном этапе нейрохирург
Софья Владимировна, спасибо. Поняла
Софья Владимировна, невролог
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
По поводу деформации грудного позвонка
Возможно имеется остеопороз, из-за чего позвонок и деформировался. Либо была травма
Сдать рекомендуют в таком случае кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить рекомендуют денситометрию
Лилия Альбертовна, спасибо за развернутый ответ
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Одна из грыж влияет на нервные корешки, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечностях.
Остальные протрузия и грыжа без влияния на нервные структуры, сами по себе не болят.
По грудному отделу также возрастные изменения, деформация тела Th7 (рекомендуется консультация ревматолога для исключения остеопороза, может быть была травма, падение), описанные протрузии без влияния на нервные структуры.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Марина Алексеевна, спасибо за развернутый ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены возрастные изменения, осложненные наличием протрузий и грыжи с влиянием на нервные корешки. Подобные изменения могут вызывать неприятные ощущения в конечностях. Обычно рекомендуется прием антидепрессантов с противоболевым эффектом или габапентина.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад3 ответа
- 30 минут назад1 ответ
- 48 минут назад2 ответа
- 52 минуты назад2 ответа