Боль в пояснице,узи

Кенюль Мехрализаде31 Января

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Судя по жалобам и по результатам обследования ( узи почек, общий анализ мочи) можно предположить пиелонефрит.
В таких случаях согласно клиническим рекомендациям рекомендуется прием антибиотиков фторхинолонов, например, ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день до 7 дней , поддерживать достаточный диурез 2-2,5 л в сутки.

Михаил Ивашев31 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях рекомендовал бы рассмотреть фторированные хинолоны, Ципрофлоксацин либо Левофлоксацин- являются эффективными препаратами первой линии для лечения острого и неосложненного пиелонефрита. Они обладают широким спектром действия и высокой активностью против основных возбудителей (кишечная палочка). Эту группу можно применять при аллергии на пенициллины. Они не являются бета-лактамными антибиотиками, поэтому перекрестная аллергия крайне маловероятна. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова31 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте , Мария

Симптомы и УЗИ говорят о возможной проблеме. Есть боль в пояснице , отдающая в низ живота, субфебрильная температура и УЗИ показывает пиелоэктазию - это расширение лоханок , что может означать, что отток мочи из почек затруднен. Также описан песок

Анализ мочи спокойный. При остром пиелонефрите мы ожидаем увидеть много лейкоцитов , нитриты и лейкоцитарную эстеразу. Лейкоциты в норме , белка нет, нитритов нет, бактерии есть , но в незначительном количестве

Если мочеточник закупорен , например, камнем, слизью или из-за сужения , то иногда такое бывает, что моча из почки просто не поступает в мочевой пузырь

Так как есть аллергия на пенициллины , то обычно рассматривают фторхинолоны -Левофлоксацин 500 мг или Ципрофлоксацин 500 7-10 дней

Цефалоспорины лучше избегать, так как нельзя исключить перекрестную аллергию

Также рассматривают прием спазмолитиков - Ношпа по 40-80 мг 2-3 раза в день, что поможет расслабить гладкую мускулатуру мочеточника

Канефрон можно продолжать по 2 драже 3 раза в день . Клюквенный морс также полезен , он закисляет мочу, мешает бактериям прикрепляться к стенкам

Также УЗИ показало хронический калькулезный холецистит - это камни в желчном и сладж . Боль от желчного пузыря обычно справа под ребрами, отдает в правое плечо и лопатку. Если камни беспокоят, то обычно рекомендуется провести плановую холецистэктомию

Виктория Дружикина2 Февраля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!
По обследованиям нет достоверных данных за пиелонефрит - в описании нормальная толщина и структура паренхимы, обычно при пиелонефрите она отечная, воспаленная, тут же такого нет. Расширение могло остаться от ранее перенесенного пиелонефрита, в таком случае деформация ЧЛС так и будет определяться при последующих УЗИ.
В общем анализе мочи также нет главных признаков воспаления - лейкоцитов, слизи и мутности мочи. Есть немного бактерий, но они скорее всего попали из мочеиспускательного канала, чем из почек.
В таком случае вопрос с антибиотикотерапией остается открытым. По-хорошему, при подозрении на пиелонефрит надо сдавать мочу на посев с определением возбудителя и его чувствительности к препаратам, но с таким анализом моет высеяться облигатная (наша обычная) микрофлора, что тоже неинформативно.
В целом же, больше склоняюсь к тому, что пиелонефрита нет, а боль мышечная/суставная/невралгия, мази гели в таком случае не дадут эффекта - не справятся с воспалением через кожу. Обычно подключаются НПВС в таблетках после еды на срок до пяти дней.

Полина Ковальчук3 Февраля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваше состояние вызывает серьезную обеспокоенность и требует немедленных действий. Результаты УЗИ четко указывают на проблемы с почками, включая признаки возможного пиелонефрита. При этом анализ мочи, вопреки мнению врача, не является нормальным: повышенные лейкоциты (5.80) и наличие эритроцитов- это явные лабораторные признаки воспаления в мочевыводящей системе. Сочетание этих данных с вашими симптомами- болью в пояснице, отдающей в низ живота, и субфебрильной температурой- является обычной симптоматикой острого пиелонефрита. Боль, усиливающаяся при наклонах, характерна именно для воспаления почек, а не только для неврологии. Самолечение, включая клюквенный морс и Канефрон, без антибактериальной терапии при остром пиелонефрите неэффективно и опасно риском осложнений. Назначение антибиотика- это срочная и строго врачебная задача, особенно с учетом аллергии на пенициллин. Препарат должен подбираться индивидуально, часто требуются инъекционные формы. Вам необходимо в ближайшие часы обратиться за очной медицинской помощью, к врачу в поликлинику, в приемное отделение стационара или вызвать скорую помощь, если боль и температура нарастают. Промедление с лечением может привести к ухудшению состояния.

Здоровья!