Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с ФГДС
Здравствуйте, в июне, удалили желчный, при подготовке к операции при Фгдс обнаружено - хронический поверхностный гастрит с явлениями очаговой неполной кишечной метаплазией) 27 января сделала Фгдс по OLGA , HB - отрицательный, по гистологии)))очень переживаю, поясните пожалуйста, какое лечение, если лечится! к чему готовится)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите, пожалуйста, какая стадия по OLGA у вас?есть ли у вас какие-то жалобы на пищеварение сейчас - боли, изжога, тяжесть?
Прикрепите если можете обследование
По описанию вашему пока что можно предположить хронический гастрит с очаговой кишечной метаплазией. Это значит, что в некоторых участках желудка клетки изменились.
Хеликобаткер чаще всего это вызывает
Но нужно именно сдавать тест уреазный дыхательный на него
Так как другие обследования могут давать ложные результаты
Метаплазия считается предраковое состояние, но не рак. При правильном лечении и наблюдении процесс можно остановить
Делать ФГДС с биопсией каждые 6-12 месяцев для контроля.
Принятый ответ
Здравствуйте. Хронический поверхностный гастрит при отрицательном H. pylori и наличии очаговой неполной кишечной метаплазии означает, что выраженной атрофии слизистой нет, риск злокачественного процесса низкий . Такая метаплазия чаще формируется на фоне длительного воспаления, рефлюкса желчи после холецистэктомии и сама по себе не является предраком. При отсутствии H. pylori специального лечения метаплазии не проводят. Лечат факторы, которые поддерживают воспаление.
В таких случаях обычно применяют ингибитор протонной помпы, например эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром курсом 4-8 недель для снижения кислотного фактора, а при признаках дуоденогастрального рефлюкса возможно использование урсодезоксихолевой кислоты 250 мг на ночь курсом 2-3 месяца. Важно регулярное дробное питание, исключение перееданий, поздних ужинов, алкоголя и частого приема НПВС. Контрольная ФГДС при такой картине обычно проводится раз в 2-3 года, если нет ухудшения самочувствия. Готовиться к чему то плохому оснований нет, прогноз благоприятный при наблюдении. Есть ли сейчас из жалоб изжога, горечь во рту или боли в эпигастрии после еды?Пожалуйста, прикрепите полное гистологическое заключение и сам протокол ФГДС
Гистология понятна: хронический атрофический гастрит легкой степени, стадия OLGA II, кишечной метаплазии нет (OLGIM 0), H. pylori по биопсии не выявлен, онкориск низкий. Дискомфорт в желудке и жжение языка после ФГДС чаще связаны с раздражением слизистой после процедуры и обычно проходят в течение нескольких дней. При необходимости в таких случаях обычно применяют эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром курсом 2-4 недели. Для полнои уверенности можно перепроверить H. pylori неинвазивно 13С дыхательным тестом или калом на антиген после отмены ИПП на 2 недели.
При атрофическом гастрите чувствительность выявления H. pylori по биопсии снижается, бактерия распределяется очагово и может не попасть в забор материала, тем более после ФГДС с промыванием. Поэтому при такой картине обычно дополнительно перепроверяют инфекцию 13С дыхательным тестом или калом на антиген при отмене ИПП минимум за 2 недели. Это позволяет окончательно исключить или подтвердить наличие H. pylori.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию биопсии есть признаки хронического воспалительного процесса , есть изменения на клеточном уровне в желудке. Как правило, такие изменения часто возникают когда есть проблемы в гепатобиллиарной системе, желчь забрасывается в желудок и раздражает слизистую желудка , тем самым провоцируя воспалительный процесс. Это не предраковое состояния, повода для волнения нет.
Не смотря на отрицательный результат на хеликобактер в биопсии, в подобных случаях рекомендуют дополнительно провести обследования: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута(денол, улькавис) и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.При положительном результате необходимо будет пройти лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, результат биопсии полностью. При признаках атрофии слизистой желудка по результатам биопсии рекомендуется использовать гастропротектор ребамипид 3ираза в день,
- дополнительно информативно выполнить антитела к париетальным клеткам желудка,антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12, ферритин и сывороточное железо для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений и анемии.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае для точной диагностики инфекции хеликобактер пилори рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори, так как частой причиной хронического воспаления слизистой желудка является инфекция, также частый заброс, застой желчи,частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Важно за 2недели до анализа отменить препараты ингибиторов протонной помпы и за 4недели отменить приём антибиотиков и препаратов висмута.
Для снятия воспаления слизистой считается эффективным приём ингибиторов протонной помпы Некстум 20мг 1-2раза в день за 30мин до еды до 4недель.
Фгдс с биопсией по OLGA выполняется каждые 2-3 года.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 17 ответов
- 4 Апреля 16 ответов
- 11 Мая 20257 ответов
- 24 Января 20252 ответа
- 10 Февраля 202421 ответ
- 7 Февраля 20241 ответ
- 30 Октября 202322 ответа
- 20 Июля 202318 ответов
- 28 Мая 202121 ответ
- 6 Мая 20201 ответ
Спасибо, не понимаю как загрузить гистологию?
17. Категория сложности
19. Вырезка проводилась:
20. В проводку взято
21. Назначенные окраски (реакции, определения):
22. Макроскопическое описание: флакон Nº1 - ангрум
флакон Nº2 - угол флакон Nº3 - тело
23. MAxpOCKORTECNDE OHACAHME:
Nº1 - Хронический атрофический антрум-гастрит со слабым воспалительным компонентом и активностью, без фок кишечной метаплазии, уровень 1 по шкале атрофии OLGA. Колонизация Helicobacter pylori не определяется.
Nº2 - Хронический втрофический гастрит тела со слабым воспалительным компонентом и активностью, без фокусов кишечной метаплазий, уровень 1 по шкале агрофии OLGA. Колонизация Helicobacter pylori не определяется.
Nº3 - Хронический строфический гастрит тела со слабым воспалительным комцонентом и активностью, без фокусов кишечной метадазии, уровень 1 по шкале атрофии OLGA. Колонизация Helicobacter pylori не определяется. <a href="https://sprosivracha.com/questions/4069706-pomogite-razobratsya-s-fgds#">https://sprosivracha.com/questions/4069706-pomogite-razobratsya-s-fgds#</a>
Хронический атрофический гастрит умеренно активный, умеренно выраженный, без фокусов кишечной метаплазии, умеренно выраженной атрофией и фиброзом собственной пластинки
слизистой, H. Pyli е определяется. OLGA Stage If (antrum score 1, corpus score 1), OLGIM stage 0
(antrum score 0, corpus score 0), степень выраженности воспаления - II.
Спасибо, было все нормально, но после Фгдс , дискомфорт в желудке, жжение языка
[DATCH1]
Дата, время исследования: 27.01.2026 10:33
Описание (1): ГЛОТКА: Просвет нормальный. Содержимое - слизь. Стенка эластичная легко растяжимая. Гортань симметричная, ложные и истинные голосовые связки правильной формы, при фонации голосовые складки смыкаются полностью. Надгортанник не деформирован. Грушевидные синусы интактны. Акт глотания не нарушен.
ПИЩЕВОД: Просвет нормальный. Слизистая розовая. Зубчатая линия ровная. При осмотре в ретрофлексии, Грибовидное пролабирование складчатой стенки желудка в дистальный отдел пищевода. ЖЕЛУДОК: Просвет нормальный. Содержимое - слизь, количество его умеренное.
Слизистая розовая. Сосудистый рисунок смазанный. Стенка эластичная легко растяжимая. Взят материал (OLGA:Nº1-антрум (обе кривизны)Nº2-уголNº3-тело) из 5 точек. Осложнений нет.
ЖЕЛУДОК: Слизистая атрофичная. Сосудистый рисунок подчеркнутый.
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ: пятна, количество - множество в области антрума до угла, цвет - розовый (режим NBl - голубой), размер 0,3 см.
ДПК: Просвет нормальный. Слизистая розовая.
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ: лимфагниоэктазии, количество - единичные в области постбульбарной части двенадцатиперстной кишки. Картина, ранее описываемая как "манная крупа" на поверхности слизистой, характеризуется гистологически расширением лимфатических сосудов слизистой. Клиническое значение не определено. БДС: Форма куполообразная, наблюдается пассаж желчи.
Заключение: 1. Нормальная глотка, гортань
2. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера !! по Hill
3. Гастропатия: Эритематозная, взят материал: OLGA:Nº1-антрум (обе кривизны)Nº2-уголNº3-тело
4. Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка (гистол 01.07.2025).
5. Лимфангиэктазии двенадцатиперстной кишки
6. Нормальный большой дуоденальный сосочек
Рекомендации: Получить рез-т гистологии пн-чт 13-154 в 338 каб через 14 рабочих дней.
Рекомендована консультация: без указания
Татьяна, по биохим и клинике анализ крови в норме)
Скажите, пожалуйста, НP с биопсии, может быть не точный?