Расшифровка 3д цефалометрического анализа

Ирина Горкунова1 Февраля

4.9

Здравствуйте.
1. По предоставленным данным можно предположить, что операция скорее всего не потребуется. Операция по расширению верхней челюсти обычно требуется при скелетной форме сужения, когда шов небных костей сросся. У вас в анализе длина верхней челюсти (A1-PNS = 42.2 мм) находится в пределах нижней границы нормы. Основная проблема, судя по данным, это зубоальвеолярное сужение (зубы наклонены внутрь) и ретрузия резцов, а не выраженный скелетный дефицит ширины основания челюсти. Расширение, вероятно, можно достичь ортодонтическими методами.
2. Элайнеры, как правило, могут использоваться. Но в таком случае рекомендуется тщательный контроль ВНЧС, и скорее всего потребуется установка мини винтов.
3. Вероятнее всего возможно.
4. Можно предположить, что врач может предложить удаление 4 зубов. Это может позволить выровнять зубы, не выдвигая резцы вперед, что может быть полезно для профиля.
5. Можно предположить остаток фрагмента корня от удаленного зуба мудрости. Рекомендуется очная консультация стоматолога-хирурга.
6. Все-таки обычно рекомендуется для начала ортодонтичеческое лечение, а затем уже ринопластика, так как после лечения может измениться положение губ, ну и профиля в целом.
7. Рекомендуется консультация гнатолога до ортодонтического лечения для снятия боли, мышечного спазма и изменения положения нижней челюсти в более физиологичное. Каппа может понадобиться на несколько месяцев до начала ортодонтического лечения или одновременно с ним. Врач может назначить изготовление каппы, физиотерапию и прочее.

Изабела Зурабова1 Февраля

4.8

Здравствуйте, Мария!
1. Операция для расширения верхней челюсти, скорее всего, не требуется. Однако выявлена ретрогнатия (смещение назад) обеих челюстей, особенно верхней. Вопрос об операции для их выдвижения (а не расширения) может рассматриваться при выраженном эстетическом дефиците профиля, но не является обязательным для исправления скученности.
2. Элайнеры могут быть использованы для выравнивания зубов, но при такой сложной скелетной картине (тенденция к III классу, ретрогнатия) лечение на элайнерах будет сложным и может не дать идеального результата. Чаще в таких случаях применяют брекет-системы.
3. Без операции ситуацию можно улучшить. Минивинты это мощный инструмент для контроля перемещения зубов и маскировки скелетных нарушений (например, для исправления наклона резцов). Они могут стать ключевым элементом безоперационного плана.
4. Для решения скученности на нижней челюсти удаление премоляров весьма вероятно, учитывая выраженную ретрузию (наклон внутрь) нижних резцов и недостаток места.
5. Точка возле зуба 47 на рентгене похожа на остаток зуба.
Не опасно.
6. Порядок лечения в подобных случаях: стандартно и логично сначала провести ортодонтическое лечение (брекеты/элайнеры), а уже после него делать ринопластику. Исправление прикуса меняет поддержку губ и может незначительно повлиять на кончик носа. Хирург должен работать с итоговым результатом.
По ВНЧС: боли в суставах вероятно связаны с нарушенным прикусом (глубокое резцовое перекрытие, ретрузия). Лечение обычно включает:
🔹Окклюзионную шину (сплинт) для разгрузки суставов на начальном этапе.
🔹Последующее ортодонтическое лечение, направленное на создание стабильной окклюзии и правильного положения резцов.
🔹В сложных случаях -совместное ведение с гнатологом.

Наталья Еманова2 Февраля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!
1. Оперативное вмешательство с целью разведения верхней челюсти вероятно не понадобится, так как ширина челюсти в области моляров составляет 46,6 мм, что является нормальным значением.
2. Теоритически противопоказаний к элайнерами нет, так как нет большого количества отсутствующих Зубов, нет парадонтоза, ретинированных Зубов, но лечение на брекет системе будет более эффективным.
3. Минивинты являются дополнительным механическим фактором для воздействия на положение Зубов, поэтому да, скорее всего они будут использоваться.
4. Удаление премоляров действительно показано при дефиците места, особенно при наклоне Зубов. Но, учитывая удаление Зубов мудрости, вполне возможно обойтись без удаления.
5. Если зуб мудрости удаляли, то больше похоже на зачаток сверхкомплектного зуба, который остановился в развитии на этапе формирования.
6. По заключению действительно есть признаки остеосклероза головок сустава, хотя они занимают центральное положение.
В таком случае рекомендован прием у гнатолога. Он проведет функциональные пробы. Возможно перед ортодонтическим лечением будет лечение на сплинте, то есть на каппе. Она разгрузит сустав, связки, поможет занять более правильное положение, и затем уже фиксация результатов и исправление прикуса на брекет-системе Под контролем гнатолога. Либо же можно найти ортодонта-гнатолога.