Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4072947

Что вас беспокоит?

Расшифровка КТ пазух носа

Девочка 11 лет, часто болеет, в начале декабря был полисинусит, пролечили, перед новым годом заболела ангиной, пролечили 1,5 недели назад опять заболела гайморитом. сейчас находится на лечении у лора, но признаки заболевания сохраняются, направлена на КТ. Исследование выполнено на аппарате: 64-х срезовый компьютерный томограф Siemens Somatom go. Up Цель обследования: диагностическая Контрастное усиление: не применялось Эффективная (индивидуальная) доза облучения пациента: 0,4 мЗв Описание исследования При КТ придаточных пазух носа с последующим построением реформаций изображений в корональной и сагиттальной плоскостях определяется: - в лобной пазухе и прилежащих клетках решетчатого лабиринта с обеих сторон отек и утолщение слизистой оболочки, толщиной до 2-5 мм, плотностью до +15-32HU; - в левой верхнечелюстной пазухе, в альвеолярной бухте и по латеральной стенке неравномерное утолщение слизистой оболочки, с четкими ровными контурами, плотностью до +18-26HU, толщиной до 3-14мм; - в полости правой верхнечелюстной пазухи аналогичное неравномерное утолщение слизистой оболочки, плотностью до +17-30HU, толщиной до 4-12мм и небольшое количество тяжистого содержимого; - воздушность основной пазухи нарушена за счет отека по нижней стенке, толщиной до 5-8мм; - остио-меатальный комплекс непроходим, заполнен утолщенной слизистой оболочкой с обеих сторон; - носо-лобные каналы непроходимы; - носовая перегородка искривлена влево с массивным костным гребнем в средней части перегородки; - носовые ходы проходимы; - носовой цикл не нарушен; - мягкие ткани заднего свода носоглотки утолщены, асимметричные; - костных деструктивных и травматических изменений не выявлено. Заключение КТ-признаки отечного полисинусита. Искривление перегородки носа. Аденоиды 1 ст. Рекомендован динамический КТ-контроль. Какое рекомендуете дальнейшее лечение?

37 лет
2 Февраля ·Просмотров: 78·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте
Какие на данный момент у ребёнка проявления?
Нет ли головной боли, боли или дискомфорта в проекции пазух носа?
Ребёнок не аллергик, нет ли слизи в носу, частых чиханий ?

По КТ описывают отёк слизистой оболочки в пазухах носа и вероятно наличие патологического содержимого в правой верхнечелюстной пазухе – это может быть слизь или экссудат

ОАК с лейкоцитарной формулой не сдавали?

Маргарита Александровна, головная боль сохраняется, есть небольшая температура 37-37,2, кашель (педиатр слушал легкие чистые)
Лечимся уже 8 дней Флуимуцил антибиотки Ингаляции
сингуляр
зиртек,Назонекс
Туалет носа
Реаферон ЕС 500 т ЕД
Делали 6 раз "кукушку"
После лечения сделано КТ так как сохранились жалобы

Анализ крови сдавали
Клинический анализ крови
Гематокрит 45.5* 43.4*
30.12.25
% 34 - 43
Гемоглобин 15.0 14.5
30.12.25
г/дл 12 - 15
Эритроциты 5.82* 5.61*
30.12.25
млн/мкл 3.9 - 5.1
MCV (ср. объем
эритр.)
78.2 77.4
30.12.25
фл 76 - 90
RDW (шир.
распред. эритр)
12.8 12.6
30.12.25
% 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер.
Hb в эр.)
25.8* 25.8*
30.12.25
пг 26 - 32
МСHС (ср. конц.
Hb в эр.)
33.0 33.4
30.12.25
г/дл 32 - 37
Тромбоциты 205 251
30.12.25
тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.99 11.02
30.12.25
тыс/мкл 4.5 - 13
Нейтрофилы
(общ.число), %
46.8 65.6
30.12.25
% 46 - 66 При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 36.5 23.4*
30.12.25
% 30 - 46
Моноциты, % 12.7* 9.3*
30.12.25
% 3 - 9
Эозинофилы, % 3.7 1.5
30.12.25
% 1 - 5
Базофилы, % 0.3 0.2
30.12.25
% < 1.0
Нейтрофилы,
абс.
3.27 7.23
30.12.25
тыс/мкл 1.8 - 7.7
Лимфоциты, абс. 2.55 2.58
30.12.25
тыс/мкл 1 - 4.8
Моноциты, абс. 0.89* 1.03*
30.12.25
тыс/мкл < 0.8
Эозинофилы,
абс.
0.26 0.16
30.12.25
тыс/мкл < 0.5
Продолжение на следующей странице
стр.1 из 2
Перейти на исходный
документ результатов
лабораторного тестирования

Пол: Жен

Возраст: 11 лет

Дата печати результата: 28.01.2026
Исследование Результат Предыдущий
результат/дата
Единицы Референсные
значения
Комментарий
Базофилы, абс. 0.02 0.02
30.12.25
тыс/мкл < 0.2
СОЭ 3 2
30.12.25
мм/ч < 20 Шкала Вестергрена, оптико-к

По крови нет признаков бактериальной инфекции, скорее всего такая картина по КТ является остаточной после перенесённого воспаления

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Принятый ответ

Здравствуйте

На кт выявили только отек слизистой оболочки в пазухах носа, а также нарушение проходимости между пазухами носа и полостью носа, отчего имеется нарушение вентиляционной и дренажной функции пазух носа.

В таких случаях такой отек чаще всего говорит в сторону аллергической реакции, поэтому в первую очередь исключают ее.
С целью первичной диагностики аллергического ринита рекомендуют сдать риноцитограмму для оценки количества эозинофилов(мазок из носа на клеточный состав) или сдают специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель)

В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача

Валерия Александровна, спасибо за ответ

Будьте здоровы! 🌸

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации как правило рекомендуется длительное применение противовоспалительных препаратов как например Мометазон или Флутиказон, для снятия отека/ воспаления в пазухах.
Конечно необходимо исключить аллергию, тогда лечение можно было бы дополнить.
На сегодняшний день есть какое-то отделяемое из носа?

Татьяна Владимировна, спасибо за ответ

Пожалуйста. Назонекс сколько раз в день даете?

Принятый ответ

Здравствуйте. А какое лечение уже было у ребенка? Какие жалобы сохраняться. В основном, добавляется спрей на основе Мометазона, например Назонекс или Дезринит 2 раза в день в среднем месяц. Вопрос о приеме антибиотика в зависимости от самочувствия, не всегда нужен

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований КТ имеется воспаление в пазухах носа (вероятно за счёт отёка слизистой , без уровня жидкости ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/ , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ) . Далее оценивается динамика на фоне лечения и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.