Что вас беспокоит?
Расшифровка ОАК, ЖДА
Здравствуйте, помогите , пожалуйста , расшифровать результаты анализов детей. Иван, мальчик 3 лет, анализы сдавались в профилактических целях , без назначений. Ребенка ничего не беспокоит , последний раз болел (сопли были несколько дней) в первых числах января. В середине декабря лор поставил 2-3 степень аденоидов. Почему в ОАК понижены лейкоциты и повышены лимфоциты ? На что это влияет ? Есть ли у ребенка латентная железодифицитная анемия? Почему повышено железо и низкий ферритин? На что это влияет?
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме от 4,0 до 15 у детей, и соэ в норме, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, тромбоциты в норме до 500 . Оцениваем абсолютные показатели а не проценты.При таких результатах анализа крови говорят об отсутствии патологии. При латентном дефиците железа ориентируемся на Ферритин а не на железо, так как показатель железа может меняться в зависимости от питания накануне. уровень Ферритина в норме от 30, при его снижении рекомендуется прием препаратов железа мальтофер 2 капли на кг, можно делить на 2 приема , минимальный курс составляет 3 месяца. С контролем показателей через месяц , чтобы отслеживать динамику подъема показателей и эффективность приема препарата. Препарат железа не рекомендуется совмещать с молочными продуктами , разобщать на 2-3 часа, можно принимать вместе с соком или смешивать с ним, после приема возможно появление запора , стул становится черным.
Здравствуйте, спасибо за развернутый ответ .
Скажите , пожалуйста, кроме мальтофера, есть какие-то препараты железа в виде капсул или таблеток для детей ? Чтобы зубы не окрашивались .
В этом возрасте к сожалению только жидкий , чтобы не было окраса Зубов можно принимать вместе с соком , в случае если начинает появляться налет необходимо показаться стоматологу для назначения пасты и для чистки налета, он легко убирается
Спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь, без воспалительных изменений, лейкоциты от от 4 до 15 норма, признаков анемии нет, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы, все хорошо.
Референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся на бланке.
Снижен ферритин, норма от 30,в таких случаях рекомендуется препараты железа, например мальтофер 2 к на кг веса, минимальный курс железа 3 месяца, через месяц контроль оак и ферритина
Спасибо !
Здоровья вам и вашему ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило при получении таких результатов анализа Крови , говорят об отсутствии воспалительной патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели
-эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме( незначительно снижен - MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците )менее 25 ) анемии нет, но возможно предположить латентный дефицит железа.
Так как ферритин - это депо железа в организме, норма от 30 и выше. Ребёнок избирателем в питании?
Так как сначала снижается уровень ферритина, затем за собой снижает эритроцитарные индексы и гемоглобин
По поводу сывороточного железа этот показатель зависит от питания накануне, то есть поели продукты богатые железом, он поднялся, если не ели то снизился.
- тромбоциты норма- норма до 500
- лейкоциты норма - норма для детей от 4
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- лимфоциты и нейтрофилы в норме
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке
Спасибо за подробный ответ !
Нет, ребенок не избирателен в еде , питается хорошо , ест в достаточном количестве говядину, овощи , много фруктов, крупы (особенно гречку)
Ранее препараты железа ребёнок не получал?
Осень хорошо, что аппетит хороший , так как основная причина у детей это недостаток поступления железа в организм ребёнка, но при этом идет активный расход железа, так как ребёнок активно растет и развивается.
То есть расход железа превышен над поступлением, следовательно и возникает дефицит
Нет , раньше не получал препаратов железо
В таком случае имеет место быть обсудить с доктором необходимость приема препаратов железа, в детской практике чаще всего используются трёх валентная железа – мальтофер, ферум лек
Длительность приема не менее 3-4 месяцев для восполнения запасов железа в организме
Контроль анализов 1 раз в месяц - оак и Ферритин для оценки эффективности и коррекции дозировки
Принимать препарат железа рекомендуется за 1- 2 часа до еды,
НО необходимо учитывать тот факт , что прием на голодный желудок повышает выраженность и частоту побочных явлений, поэтому если имеются жалобы на боли в животе, то прием допускается во время еды.
Запивать водой/соком
Молочная продукция и чай снижает всасываемость
Побочные эффекты - возможно окрашивание стула в темный цвет, дискомфорт в животе , запоры
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии ( норма гемоглобина от 115 г/л), но отмечать снижение ферритина, что может указывать на латентный дефицит железа, в таких случаях рекомендуют приём препарата железа ( например, Тотема), ежемесячным контролем ферритина и процента насыщения трансферрина железом.
Показатель железа зависит от питания может меняться в течение дня.
2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты):
Норма лейкоцитов от 4 до 15.5
Лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.
Все показатели лейкоформулы в абсолютных числах соответствуют возрастной норме, под знаком # или 10/9
3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов от 150 до 500
4.СОЭ вариант нормы до 15 мм/ч
Спасибо за развернутый ответ .
Подскажите , пожалуйста, какая дозировка Тотема для ребенка рост 99см, вес 17кг?
И какой препарат лучше Тотема или Мальтофер ?
Более эффективно двухвалентное железо - это Тотема, но малыши не всегда соглашаются пить данный раствор, расчёт Тотемы 2-3 мг/кг/сут, для веса 17 кг рекомендуют по 7 мл 1 раз в сутки, остатки ампулы можно набрать в шприц и убрать в холодильник до следующего приёма.
( раствор можно добавлять в сок компот, морс)
Расчёт мальтофера 2 кап/кг, для веса 17 кг рекомендуют 34 капли в сутки.
Спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин в норме от 20-его снижение указывает на латентный дефицит железа
Как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает препарат Мальтофер , курсом 3 месяца , из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов .
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 14.5× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин в норме от 115 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Спасибо большое!
Растите здоровыми!
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 201914 ответов
- 6 Мая 20201 ответ
- 17 Ноября 20201 ответ
- 8 Сентября 202142 ответа