Жидкость в плевре, и паранефральной клетчатке

Юлия Челюканова3 Февраля

4.9

Терапевт

3 040 консультаций

Здравствуйте при выявлении жидкости в плевральных полостях, перикарде ,а также паранефральной клетчатке часто необходима консультация хирурга (торакального), для решения вопроса о пункции выпота. Часто при выявлении жидкости рекомендуют дообследование УЗИ простаты. ФГДС, колоноскопию, бронхоскопию, ЭХО-КГ для уточнения причин появления жидкости.

Афсана Алиева3 Февраля

5.0

Терапевт

25 641 консультация

Василий, здравствуйте!

Ситуация, когда МРТ видит жидкость, а КТ нет, встречается часто. Это связано с разной физикой методов. Жидкость в перикарде вместе с жидкостью в плевре может быть признаком скрытой сердечной недостаточности. Сердце просто не успевает прокачивать жидкость, и она начинает выпотевать в полости.

Беспокоиться раньше времени не стоит, если нет одышки и болей. Самым точным и простым шагом сейчас будет сделать УЗИ сердца и УЗИ плевральных полостей, а также сдать мочевину, креатинин, общий белок и альбумин🙏🏼

Маргарита Подгорная3 Февраля

4.8

Терапевт

11 561 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если кт и мрт проводилось в разное время.
По результатам мрт описывают жидкость в плевральной полости и перекарде, это возможно, если исследование проводилась расширенное и могло "задеть" нижние отделы грудной клетки.

Но, мрт обычно является не золотым стандартом для оценки органов грудно клетки. В таких случаях рекомендуют УЗИ или кт ( по которому отклонений не описали).

В таких случаях рекомендуют консультацию хирурга, так как отмечается жидкости в паранефральной клетчатке. Это может быть признаком воспалительного процесса.

Важные моменты, что отсутствуют жалобы. Но, так как, отметили жидкость в перикарде, то рекомендуют выяснить так ли это. В таких случаях рекомендуют УЗИ.

Юлия Перфилова3 Февраля

5.0

Терапевт

20 999 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Судя по приложенному тексту заключения МРТ, жидкости нет ни там, ни там

В тексте МРТ сказано «свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости , плевральных синусах, забрюшинном пространстве не выявлено»

КТ грудной клетки является стандартом для оценки легких и плевры. Если КТ ничего не указывае , это значит, значимой жидкости там нет

МРТ хуже видит легочную ткань из-за воздуха , но хорошо видит жидкость. Однако в описании МРТ написано, что жидкости нет

В биохимическом анализе крови глюкоза 8,96 ммоль/л

В общем анализе крови лейкоцитоз и нейтрофилез . Хотя СОЭ в норме , высокий уровень нейтрофилов может указывать на вялотекущий процесс. Лейкоцитоз нужно перепроверить через 2 недели

Есть аортокоронаросклероз - это отложение холестерина и кальция в стенках сосудов. Курение и возраст вызывают повреждение эндотелия

Есть единичный субсегментарный ателектаз - это участок спавшегося легкого. У людей, кто курит, часто забиваются мелкие бронхи слизью, воздух не проходит, и участок легкого спадается

В органах брюшной полости есть киста хвоста поджелудочной железы . При размере меньше 1 см и отсутствии расширения главного протока риск злокачественности низкий

Есть узловая гиперплазия надпочечников - это возрастная перестройка ткани. Часто являются гормонально-неактивными случайными находками

Желчный пузырь с утолщенной стенкой , есть неоднородное содержимое, чаще причина - это хронический холецистит, застой желчи

При атеросклерозе целевой уровень ЛПНП должен быть очень низким, холестерин вроде кажется нормальным , ни нужно еще посмотреть ЛПНП, он должен быть ниже 1,4 ммоль /л

В подобных случаях важно наблюдение за кистами и узлами , это МРТ-контроль через 1 год. Если не растет, то наблюдение

По породу надпочечников требуется исключить гормональную активность, даже если давление в норме. Обсудить с эндокринологом сдачу кортизола после теста с дексаметазоном 1 мг и метанефрины в суточной моче или плазме, что исключит феохромоцитому

Лейкоцитоз требует контроля общего анализа крови через 2-3 недели. Если лейкоциты не упадут , то может потребоваться консультация гематолога

Ателектаз и застой лечатся дыхательной гимнастикой - это
надувание шариков, ходьба, отказ от курения

Также очень важна компенсация сахарного диабета, так как пока уровень не компенсирован