Что вас беспокоит?
Болит сильно поясница
Здравствуйте. Сделала МРТ органов малого таза, т.к. болит поясница сильно, не могу долго стоять или ходить... И также периодически болит справа, где яичник. Посмотрите, пожалуйста, результат МРТ. Скажите простыми словами, что там страшного и как это лечить? Кста, по узи миомы никогда не обнаруживали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Если объяснять простыми словами, на МРТ описан выраженный ретроцервикальный эндометриоз - это очаг эндометриоза за шейкой матки, который частично затрагивает маточно-крестцовые связки и прилежащую стенку прямой кишки. Именно такая локализация часто дает боли в пояснице, усиливающиеся при ходьбе, длительном стоянии и физической нагрузке, даже при отсутствии выраженных менструальных болей. Также выявлены небольшие миоматозные узлы до 1,3 см - такие размеры считаются малыми, поэтому они могли не визуализироваться на УЗИ и клинически значимой роли в боли обычно не играют.
Правый яичник сохранен, в нем описана небольшая кистозная структура с низким риском злокачественности (O-RADS 2), что расценивается как доброкачественное функциональное или эндометриоидное изменение. Левый яичник ранее удален, признаков осложнений после операций не выявлено. Контрастирование не показало патологического накопления, лимфатические узлы не увеличены - это важные признаки отсутствия агрессивного процесса.
В подобных ситуациях лечение обычно начинают с медикаментозного контроля эндометриоза: гормональная терапия (например, диеногест), направленная на подавление активности очагов, и противоболевая тактика, ориентированная на хроническую тазовую боль (НПВС, например, ибупрофен). Если на фоне адекватной медикаментозной терапии боли сохраняются или прогрессируют, в аналогичных случаях рассматривается хирургическое лечение эндометриоза в специализированном центре.
Ара Леонидович, для лечения ретроцервикального эндометриоза я уже около 3 лет пью Визанну. Получается, она мне не помогает...
В подобных ситуациях Визанна обычно снижает активность очагов эндометриоза и замедляет их рост, но не всегда приводит к полному исчезновению инфильтратов, особенно при ретроцервикальной форме с вовлечением связок и кишечной стенки. То, что за 3 года на МРТ нет признаков прогрессирования, агрессивного роста, патологического контрастирования и увеличенных лимфатических узлов, расценивается как признак стабилизации заболевания, а не неэффективности лечения.
Болевой синдром при таком варианте эндометриоза часто поддерживается не только самими очагами, но и спаечным процессом, вовлечением нервных сплетений и вторичными мышечно-фасциальными изменениями в пояснично-крестцовой области. В аналогичных случаях боль может сохраняться даже при правильно подобранной гормональной терапии, так как препарат не устраняет уже сформированные фиброзные изменения.
Практически значимые шаги в подобных ситуациях обычно включают оценку, является ли боль гормонозависимой (меняется ли она на фоне терапии), обсуждение смены или модификации гормональной схемы, например, 6 мес курс агонистов гонадолиберинов. Если боли стойкие и значительно снижают качество жизни, в аналогичных случаях рассматривается вопрос о хирургическом лечении эндометриоза в условиях специализированного центра.
Ара Леонидович, спасибо за подробный ответ.
Ара Леонидович, скажите, пожалуйста, если речь пойдет об операции... Удаление матки решит проблему этого эндометриоза. Он не вернется потом снова?
Принятый ответ
В подобных случаях важно понимать, что ретроцервикальный эндометриоз располагается не в матке, а позади шейки матки, в области маточно-крестцовых связок, нервных сплетений и иногда стенки прямой кишки. Поэтому даже после удаления матки сами очаги эндометриоза могут остаться на связках, кишечнике и в ретроцервикальной зоне, а болевой синдром при этом нередко сохраняется. Именно по этой причине гистерэктомия без полноценного иссечения очагов эндометриоза не считается радикальным лечением глубокой инфильтративной формы заболевания.
В аналогичных ситуациях хирургическое лечение, если оно рассматривается, обычно направлено не столько на удаление матки, сколько на максимально полное иссечение очагов эндометриоза в ретроцервикальной зоне, на связках и при необходимости на кишечной стенке. Удаление матки может обсуждаться как дополнительный этап, если есть сопутствующие проблемы - аденомиоз, множественные миомы, упорные маточные кровотечения, но само по себе оно не решает проблему глубинного эндометриоза.
Риск рецидива после операции зависит от полноты удаления очагов и последующей гормональной поддержки. В похожих случаях даже после технически успешной операции обычно рекомендуется продолжение гормональной терапии, так как эндометриоз считается хроническим заболеванием с возможностью возврата активности.
Здравствуйте!
По результатам МРТ описана небольшая миома матки (это абсолютно доброкачественное образование,требует контроля узи в динамике через 6 мес)
Описаны простые кисты в яичниках. Доброкачественные,вероятно функциональные
Функциональная киста яичника — это самый распространенный и, как правило, безопасный вид кисты. чаще всего исчезает самостоятельно в течение 2- 3 менструальных циклов.
Каждый месяц в яичнике женщины созревает фолликул — маленький "пузырек", содержащий яйцеклетку. В середине цикла фолликул должен лопнуть (овуляция), выпустив яйцеклетку. На его месте образуется временная железа — желтое тело. Если случается сбой ,то фолликул или желтое тело не регрессируют (как это должно быть),а на их месте возникает функциональная киста .
Рекомендуется только контроль узи через 2-3 месяца ,чтобы оценить динамику .
Что касается эндометриоза ,то пологая локализация как раз может стать причиной боли
Для лечения. Обычно используют препараты на основе Диеногеста,для уменьшения очагов и облегчения боли при эндометриозе.
Здравствуйте! Изучила приложенный файл МРТ, в нем описан ретроцервикальный эндометриоз, простыми словами, это разрастание эндометриоидной ткани там, где ее быть не должно. В подобных случаях, первой линией терапии является прием диеногеста (Визанна/ зафрилла)
Виктория Леонидовна, здравствуйте. Я пью Визанну около 3 лет...
А ранее делали мрт, есть положительная динамика?
Нет ли грыж в позвоночнике, особенно в поясничном отделе ? Часто они в том числе могут давать боли
Виктория Леонидовна, МРТ органов таза сделала впервые, а МРТ поясничного-крестцового отдела не делала, не дают направление, т.к. боль не отдает в ногу.... Есть направление только на рентген, но он же не покажет грыжи и протрузии.
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации , описан аденомиоз распространенный и мал низкие миомы
В подобных случаях показано лечение
Визанна
Кок с диеногестом ( Жанин, Силуэт)
Или постоянка спирали Мирена
Что вас беспокоит ?
Екатерина Алексеевна, уже долгое время сильно болит поясница, не могу долго стоять или ходить...также периодически беспокоят боли в районе правого яичника.
Тогда можно добавить свечи Диклофенак в прямую кишку на ночь 5-7 дней, курсами
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по результатам обследования нет. Описывают участки эндометриоза.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад3 ответа
- 9 минут назад3 ответа
- 12 минут назад5 ответов
- 27 минут назад8 ответов