Что вас беспокоит?
Жидкость в височной кости
Здравствуйте. Поставили диагноз левосторонний средний экссудативный отит. Проходил лечение 9 дней Амоксиклавом, назонексом, было 3 продувания слуховых труб через контор, убрали насморк, и жидкость из среднего уха (судя по КТ). Насколько понимаю, гноя не было, просто жидкость, т.к. не болело ухо, не было резких болей. Теперь остались такие симптомы: есть шум в левом ухе, заложенность, ухо слышит примерно на 50%, боли нет. Недавно начало давить на затылок слева и немного справа. Если прикасаться слева на разные части виска, то боли нет. Вот результаты КТ: СОСЦЕВИДНЫЕ ОТРОСТКИ: Ячейки сосцевидных отростков нормально развиты. Справа в ячейка отмечается небольшое количество содержимого, слева - все клетки заполнены содержимым. РКТ картина левостороннего среднего адгезивного отита с уплотнением барабанной перепонки, содержимого в ячейках сосцевидного отростка с обеих сторон (больше слева). Подскажите пожалуйста, лечится ли такое медикаментозно/процедурами или теперь только хирургическое вмешательство? Что нужно сделать, чтобы жидкость ушла из височной кости? Правильно понимаю, что это мастоидит?
Здравствуйте.Судя по всему, у вас остаточные проявления воспаления среднего уха, которые могут сохраняться достаточно долго. Это связано с малыми размерами полостей среднего уха, сосцевидного отростка.Учитывая сроки заболевания, жалобы, клинические проявления, хирургическое лечение на данный момент не показано, нет признаков гнойного мастоидита и характерных симптомов..Для восстановления воздушности полостей среднего уха, необходимо продолжить использование Назонекса 2р до месяца, после очистки носа морской водой.
Также для восстановления проходимости слуховой трубы :
-зажмите нос и попытайтесь выдохнуть через него, направляя воздух в уши;
-сделайте «пустой» глоток с закрытым ртом и зажатым носом.
-глотайте тёплую негазированную воду с зажатым носом.
-в качестве гимнастики для слуховых труб,используйте жевательную резинки или леденцы без сахара.
-можно использовать устройство Отовент по 3раза с каждой стороны 2-3р в день 5-7 дней.Необходимо продолжить наблюдение и лечение у лор врача с проведением специальных методов обследования-аудиометрия, тимпанометрия.
Поправляйтесь!
Спасибо
Гимнастику делаю, Назонекс продолжаю. Но ещё из симптомов: небольшое головокружение, тяжело сконцентрироваться и есть давление в левой части височной части, плюс немножко отдает на лоб. С таким состоянием тяжело осуществлять ежедневную деятельность. Можно ли как-то бороться с головной болью, пусть и небольшой? Может снова нужно начать антибиотики?
Принятый ответ
Это также может быть связано с наличием кисты в левой верхнечелюстной пазухе.При длительных болях, отсутствии положительной динамики, увеличении в размерах кисты, проводится ее хирургическое удаление.
Спасибо, ясно
Здравствуйте
Адгезивный средний отит обычно развивается при длительно неразрешающемся экссудативном отите, как правило более 3 месяцев, жидкость со временем становится густой из-за чего формируются рубцы и спайки. Подобный вид отита лечат преимущественно хирургически.
Содержимым в ячейках сосцевидного отростка может являться жидкость, которая зачастую сохраняется после перенесенного среднего отита и не является острым мастоидитом. Подобная жидкость в ячейках может сохраняться длительное время и со временем также сформируются рубцы и спайки, что на кт всегда будут описывать как содержимое.
В таких случаях также рекомендуют провести тимпанометрию, чтобы оценить подвижность барабанной перепонки и работу слуховой трубы, так как при плохой работе слуховой трубы среднее ухо и ячейки плохо вентилируются из-за чего жидкость застаивается. Основное лечение, которое направлено на эвакуацию жидкости это назальные глюкокортикоиды, например авамис/дезринит/назонекс не менее месяца
Спасибо
Назонекс продолжаю принимать. Но ещё из симптомов: небольшое головокружение, тяжело сконцентрироваться и есть давление в левой височной части, плюс немножко отдает на лоб. С таким состоянием тяжело осуществлять ежедневную деятельность. Можно ли как-то бороться с головной болью, пусть и небольшой? Может снова нужно начать антибиотики?
Принятый ответ
Антибиотик имеет точку приложения только в случае выявленной бактериальной инфекции, для этого сдают общий анализ крови и с-реактивный белок.
Головокружение обычно возникает, когда имеется раздражение внутреннего уха, по описанию кт воспалительного процесса во внутреннем ухе нет, возможно это ощущение связано с непроходимостью в слуховой трубе. Для купирования головной боли обычно внутрь принимаю нурофен (Ибупрофен) 400 мг не более 3 раз в день или нимесил 100 мг не более 2 раз в день и не более 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, такие измения в клетках сосцевидного отростка могут сохранятся долго после перенесенного экссудативного отита. Формально это мастоидит, т к любое содержимое в сосцевидном отростке называют мастоидитом. На практике экссудативный отит не переходит в гнойный процесс, поэтому какого-то специального удаления содержимого не требуется. Однако , при длительном сохранении экссудата в барабанной полости может стойко снижаться слух, поэтому лечение направлено на эвакуацию экссудата из барабанной полости.
В таких случаях крайне необходимо выполнение аудиометрии и тимпанометрии для определения характера и степени снижения слуха, и исключения поражения слухового нерва.
Подскажите пожалуйста, выполнялись ли вам эти исследования? Если да, прикрепите их сюда пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, такой процесс как экссудативный/адгезивный отит ( то есть с наличием жидкости за барабанной перепонкой ) чаще связан с нарушением функций слуховой трубы ,а это в свою очередь как правило связано с воспалением/отёком в полости носа/носоглотке . Как правило в таких случаях на очном осмотре может быть назначено лечение ( в основном через нос ) : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин или оксиметазолин например) до 5 дней назонекс 2р/д длительно ,из манипуляций после очного осмотра и подтверждения дисфункции слуховой трубы к может рекомендоваться (при условии что нет отделяемого в полости носа и носоглотке ,противопоказаний) : .Продувание слуховых труб по Политцеру ,пневмомассаж барабанных перепонок , самопродувание слуховых труб( отовент ) . По описанию клинической картины данных за мастоидит не вижу ,он возникает на фоне гнойного воспаления как правило . Для большей информативности рекомендуется выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ ( для решения вопроса о назначении антибиотиков в том числе)
Принятый ответ
Добрый день Артем! Это лор доктор Сергей Львович. На основании ваших жалоб и результатов КТ височных костей,данная картина напоминает остаточные явления перенесенного экссудативного среднего отита с наличием экссудата в сосцевидном отростке слева.
Экссудат из барабанной полости ушёл,но дисфункцию слуховой трубы, надо еще полечить. Жидкость в сосцевидном отростке,не инфицирована и при благоприятном исходе постоянно рассосётся самостоятельно и операция в данное время не нужна.
Рекомендуется продолжить самопродувания слуховых труб! Контрольная плановая тимпанометрия и аудиометрия.
Выздоравливайте!!!
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20217 ответов
- 15 Июня 20231 ответ
- 6 Октября 20236 ответов