Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4078175

Что вас беспокоит?

Анализ крови-анемия

Здравствуйте, гемоглобин никогда не был высоким. Обычно нижняя граница нормы или чуть ниже (110-124). Пропивала периодически железо в бадах, мне хватало. В сентябре гемоглобин был 120, в октябре случилось маточное кровотечение, он опять упал до 112. С ноября по январь пила сорбифер. В процессе делала контроль: декабрь -гемоглобин 116, начало февраля- гемоглобин 115. При этом ферритин подрос хорошо, а НТЖ на нижней границе. В12-360. Мой гемотолог говорит что это не жда, а какая-то неуточненная нормохромная анемия. Ничего делать не надо, просто ждать и контролировать. Какое Ваше мнение по анемии? Есть ли тревожные сигналы? Это не может быть мдс? И нужно ли что-то предпринимать?

43 года
4 Февраля ·Просмотров: 55·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте! По приложенным анализам проблем с дефицитами нет. Коэффициент насыщения трансферрина железом на пограничном уровне.

Подскажите, делали ли вы перерыв в приеме железа ( 10 дней обычно) и сдачей анализов на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом? Не болели ли недавно ?

За гемоглобином как минимум остаётся наблюдение . По 10 дней каждого месяца принимается железо, после менструаций.

Анастасия Сергеевна, перерыв был неделю. Не болела.

Анастасия Сергеевна, наблюдение-это я поняла. Что-то плохое здесь видится?

Анастасия Сергеевна, и есть ли объяснения тому что ферритин вырос, т.е. организм принимает железо, а гемоглобин на месте стоит

Бывают ситуации когда ферритин ложно меняется за счёт воспалений, нагрузки на печень, инфекции. Если изначально ферритин был ниже 30 нг/мл , то скорее анемия все же железодефицитная. Обильная менструация могла снизить немного гемоглобин тоже. Факторов много.

Опасного ничего не заподозрить, агрессивных болезней крови, лейкозов по анализу не отмечается.

Если препараты железа на подтвержденный железодефицит ранее не дали прироста по гемоглобину, то дополнительно может потребоваться введение железа внутривенно ( 500 мг в среднем).

Анастасия Сергеевна, понятно спасибо, и ещё 2 момента:
Нужно ли на текущий момент исследовать костной мозг, у моего доктора были мысли по мдс, но пока он их дальше не развивал
И нужно ли какое-то еще дообследование

Анастасия Сергеевна, точнее доктор сказал: пока мы в костной мозг не лезем. Вот это напрягло. А когда может понадобиться?

Миелодиспластический синдром подозревается, когда ни разу не было зафиксировано низкого ферритина, когда идёт двухростковая цитопения( тенденция к снижению и гемоглобина и тромбоцитов/лейкоцитов без причины на протяжении нескольких месяцев).

Если реально гемоглобин будет без причин снижаться ниже 100 г/л, то костный мозг обследуется, чтобы к гематологии не было вопросов.

Анастасия Сергеевна, все поняла, благодарю!

Всех благ, Анна!

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
В ОАК лейкоциты. тромбоциты и лейкоформула в норме.
Дефицита железа, витаминов группы В, меди, а также признаков гемолитической анемии не выявлено.
Патологических изменений, характерных для заболевания крови, в анализе нет.
В подобной ситуации обычно проводится наблюдение и контроль показателей в динамике. Важны также показатели, которые были до приема препаратов железа (было ли снижение ферритина).
МДС подозревается в случае снижение гемоглобина менее 100 г/л, при наличии изменений других показателей (лейкоциты, тромбоциты).

Анна Павловна, до приёма железа ферритин был 29

Анна Павловна, и нтж полгода назад был 12

Ферритин менее 30 означает, что изначально дефицит железа был.

Анна Павловна, спасибо!

Рада помочь! Всего доброго!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.