Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4078692

Что вас беспокоит?

Плохие результаты ОАК и Коагулограммы

Пришли результаты ОАК и коагулограммы, вроде не хорошие. Имеем беременность 10 недель, большой избыточный вес. В последние полгода сыпь, самочувствие ужасное последние пару лет. Хочу лежать, ничего делать не могу, заставляю себя через не хочу. Мучает бессонница и при этом я постоянно хочу спать и уставшая. В прошлом были проблемы с ферритином, опускался до 6, поднять удалось только уколами. В прошлую беременность направляли к гематологу , он смотрел только на показатели гемоглобина и раз он в норме, то остальное смотреть даже не стал.

Удален желчный пузырь
35 лет
4 Февраля ·Просмотров: 84·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется. 
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности. 
В ОАК гемоглобин, тромбоциты и лейкоциты в норме для беременности
Отмечается снижение эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците железа.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин). Необходимо проверить эти параметры.
Коэффициент НТЖ ниже 20% и/или ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Со 2 триместра при неэффективности или непереносимости таблетированных форм железо можно вводить внутривенно.

Принятый ответ

Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Анастасия Сергеевна, здравствуйте
Имеется возраст 35, ожирение и 2 родов (кесарево)
На вены я никогда не жаловалась

В подобном случае гепаринопрофилактика может потребоваться с 28 недели беременности в профилактической дозе .

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.