Что вас беспокоит?
Дисплазия CIN II-III
Здравствуйте! Сделали недавно биопсию ШМ (эксцизию), пришли результаты CIN-II-III. Отправили на пересмотр стекол, пришли результаты, но все равно отправили снова на дописследование, уже на ИГХ. Подскажите, что это значит? Есть ли риск чего-то серьезного и какие дальнейшие действия будут? Спасибо!
Принятый ответ
При результатах CIN II-III в подобных ситуациях часто выполняют пересмотр стекол и ИГХ, чтобы точно понять, насколько изменения выражены и ограничены ли они только поверхностным слоем шейки матки. ИГХ позволяет оценить активность патологических клеток и риск их дальнейшего прогрессирования, что особенно важно в молодом возрасте, когда часть таких изменений может со временем уменьшаться или исчезать. У пациенток 21 года вероятность инвазивного рака при таких находках остается низкой.
По результатам ИГХ обычно уточняют дальнейшие действия: в похожих случаях либо считают уже выполненную эксцизию достаточной, либо выбирают наблюдение с регулярным контролем, либо, реже, обсуждают дополнительное лечение при наличии неблагоприятных признаков. Часто при чистых краях удаления и отсутствии признаков прорастания за пределы эпителия ограничиваются динамическим наблюдением с контрольными мазками и тестом на ВПЧ в рекомендованные сроки.
По описанию гистологии выявлены участки CIN I с единичным очагом CIN II-III, при этом отмечены признаки хронического цервицита и реактивных изменений эпителия. В подобных ситуациях под микроскопом изменения от воспаления и от истинной дисплазии могут выглядеть похоже, поэтому ИГХ используют как уточняющий метод, чтобы понять, насколько изменения действительно связаны с вирусным и предраковым процессом, а не являются реакцией на длительное воспаление. Указанные коды МКБ (D39, 8000/1) являются формальными статистическими кодами и не означают, что выявлен рак.
В 21 год при таких находках риск инвазивного рака остается низким, так как по описанию нет признаков прорастания за пределы эпителия, а изменения выявлены на стадии, когда они обычно хорошо поддаются контролю. Именно поэтому материал несколько раз пересматривают и направляют на ИГХ - задача не "найти что-то хуже", а точно подтвердить степень изменений и избежать избыточного лечения.
Дальнейшие действия в похожих случаях зависят от результата ИГХ и краев эксцизии: при подтверждении отсутствия инвазии и чистых краях чаще выбирают наблюдение с контрольной цитологией и ВПЧ-тестированием в установленные сроки. Это позволяет сохранить шейку матки и репродуктивную функцию.
Иммуногистохимия (ИГХ) - это лабораторный метод, который помогает точнее понять характер клеточных изменений в ткани шейки матки. ИГХ выполняют на уже взятом биопсийном материале и дополнительно окрашивают клетки специальными маркерами. Эти маркеры показывают, ведут ли себя клетки как предраковые или их изменения больше похожи на реакцию на воспаление, например при хроническом цервиците. Именно поэтому ИГХ часто назначают, когда по обычной гистологии есть пограничная картина.
В похожих случаях при CIN II-III ИГХ позволяет уточнить, насколько выражен патологический процесс и есть ли признаки активного роста измененных клеток. Это особенно важно в 21 год, чтобы не переоценить изменения и не назначить лишнее лечение при потенциально обратимых процессах.
По результатам ИГХ обычно уточняют дальнейшую тактику: либо подтверждают, что уже выполненной эксцизии достаточно и выбирают наблюдение, либо, при наличии неблагоприятных признаков, обсуждают дополнительные шаги.
Принятый ответ
Здравствуйте, Игх- это иммуногистохимическое исследование, более расширенное исследование на определение белков -онкомаркеров инвазивного рака шейки матки( pi-16, Ki-67).
При выявлении которых можно сказать, что риск перерождения дисплазии шейки матки в рак высокий. В таком случае показано более широкое иссечение пораженного участка- конизация шейки матки
Здравствуйте! Мне уже брали p16, он оказался положительным. Или он неинформативен не при биопсии, возможно, ошиблась в формулировке, извините
Данный анализ можно брать методом онкоцитологии или Игх. Игх более информативен.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком случае действительно часто отправляют материал на иммуногистохимическое обследование, чтобы определиться со степенью поражения, лечение в этом случае только хирургическое, это конизация шейки матки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я ознакомилась с результатами вашей биопсии шейки матки. В материале были обнаружены изменения клеток, которые называются цервикальная интраэпителиальная неоплазия высокой степени (CIN II–III, или HSIL). Это означает, что клетки шейки матки изменились и выглядят атипично, но пока ещё это не рак, это предраковое состояние. Если такие изменения не лечить, есть риск, что со временем они могут прогрессировать в рак шейки матки, поэтому их нужно обязательно наблюдать и лечить.
Поскольку в анализе есть участки, где клетки могут быть атипичными из-за воспаления, назначено дополнительное исследование – иммуногистохимия (ИГХ). Оно поможет подтвердить диагноз и исключить, что изменения вызваны только реакцией на воспаление.
Дальнейшие действия обычно следующие: после окончательного подтверждения диагноза гинеколог-онколог рекомендует удаление изменённого участка шейки матки, чтобы полностью устранить атипичные клетки. После лечения очень важно регулярно наблюдаться, сдаются мазки и иногда повторные анализы на ВПЧ, чтобы убедиться, что изменения не возвращаются.
Главное сейчас это не рак, а состояние, которое при правильном лечении почти всегда полностью излечимо. Важно выполнить все назначения врача, пройти ИГХ.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вашего лечащего врача верная тактика. При выявлении cin II-III действительно необходимо пересмотреть стекла и выполнить дополнительное исследование, которое более точно покажет степень поражения тканей шейки матки и которое поможет определиться с дальнейшей тактикой лечения и наблюдения
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 201933 ответа
- 5 Ноября 20227 ответов
- 12 Апреля 202411 ответов
- 13 Марта 202575 ответов