Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №407898

Что вас беспокоит?

Скачки сахара и гипертония

Добрый день! Болею сахарным диабетом 1 типа( 25 лет стаж на инсулине),год назад появилась гипертония. Принимаю Утром: Эдарби кло 40/12,5 Беталок Зок 25мг Вечером :Норвакс 5 мг. Давление впринципе препараты держат, но бывают и резкие подъëмы,да и сахар в крови последнее время скачет без видимой причины(Переболел ковидом в ноябре 2020г.)Врач сказал сдать анализы для видимости общей картины, и поиска первопричины гипертонии. Прочитайте и сделайте заключение по анализам.

30 Января 2021·Просмотров: 10005·Игорь

Игорь возможно у вас нестабильные цифры АД и глюкозы после перенесенной короновирусной инфекции.По анализам повышен холестерин,надо посмотреть липидограмму.(плохой и хороший холестерин).Кроме того обязательно сделать узи сосудов шеи(УЗДГ БЦА),проверить почки и сердце.

Лариса, липидограмму делал ннеделю назад(увы анализ не на руках) холестерин повышен, но не критично.... Назначили Липримар 10 мг на ночь, узи Бца стеноз с правой стороны до 20-30%

Стеноз есть ,но критичный.Пейте холестеринснижающие,в вашем случае липримар.Если скачки давления частф,то можно проколь в\в магний сульфат для стабилизации цифр АД.
Р-р Магния сульфат 25%-10.0 в\в+0.9% NaCl 10.0 в\в медленно №10.Не болейте.

Лариса, Анализы гормонов и Кортизол... Всë по норме???

Игорь по этим анализам все в пределах нормы.

Здравствуйте, в анализах у вас повышен холестерин (надо сдать липидограмму). А также повышен креатинин и в моче белок, надо сделать УЗИ почек. Кроме того рекомендуется УЗИ сердца и сосудов шеи.
При резких подъемах давления капотен 25мг под язык

Хуршидбек,
липидограмму делал неделю назад(увы анализ не на руках) холестерин повышен, но не критично.... Назначили Липримар 10 мг на ночь, узи Бца стеноз с правой стороны до 20-30%, узи почек всë в норме

Белок в моче - это результат повышенного давления. Чтобы профилактировать диабетическую нефропатию я бы рекомендовал обсудить с лечащим врачом замену Эдарби кло на Эналаприл Н или другие препараты содержащие Ингибиторы АПФ. Также суточное мониторирование АД, чтобы посмотреть насколько и какие время повышается АД

Хуршидбек, Увы Эналаприл вообще не справлялся с задачей, потом я год был на Вамлосете 5/80 и Вальсакоре 80,но после перенесенной ковид инфекции и они перестали работать. Так я полтора месяца назад и пришел к Эдарби кло

Эналаприл Н - содержит ингибитор АПФ и диуретик, а эдарби кло сартан + диуретик. Как вы говорите они сами не действуют, попробуйте эналаприл или другой ингибитор апф с диуретиком. Почему именно ингибитор апф рекомендуется, потому что у них есть нефропротективное действие, снижает внутриклубочковое давление

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение сахара может быть связано с с перенесено вирусной инфекцией. Но так же у Вас воспалительная реакция мочеполовой системы. Вам необходимо сделать посев мочи на чувствительность к антибиотикам и продечить воспаление. Повышение сахара может быть связано с этим воспалением. Повышение артериального давления-это как осложнение сахарного диабета. Вам нужно сделать ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование АД, чтобы понять когда повышается давление, по какой причине

Дарья, Подскажите по анализам гормонов и кортизол, там всë норм?

Да, все остальные анализы в норме, кроме анализов мочи

Принятый ответ

Здравствуйте. Гормоны в норме, кортизол информативнее сдать в вечерней слюне, в крови смотрят когда подозрение надпочечниковая недостаточность. Необходимо ограничить белковую еду, имеется диабетическая нефропатия сахар нормальный для вас, скачки могли быть на фоне инфекционной болезни

Принятый ответ

Здравствуйте. Игорь. Если вы ищите причину гипертензии, то это ХБП, какая стадия, нам подскажет СКФ. Ранее какая была СКФ? Ваш рост и вес?

Наталия, рост 196см
Вес 96

Наталия, СКФ 66,примерно полтора месяца назад

Возраст?

Наталия, 38

СКФ - 55 мл/мин/1,73м2 это ХБП 3а
Не согласна с терапевтом по поводу эналаприла. Принимайте дальше Эдарби. Это сартан, также хорошо влияет на почки.
Необходимо посмотреть уровень калия, натрия в крови, кальция общего, альбумина, вит Д, ферритина и железа. при таком уровне ХБП за этими параметрами необходимо следить 2-3 р в год.
Нефропротекция:
1.Ингибиторы АПФ или сартаны (Вы получаете)
2. Обязательно статины для снижения холестерина, уровень ЛПНП не более 2,5
3.Лечение анемии (если есть)
4. Избегать нефротоксичных антибиотиков или препаратов (например обезболивающие).

Наталия, витамин Д в данный момент получаю по 2000 ме в сутки, гемоглабин 143 г/л

Гемоглобин не показывает дефицит железа, а вит Д профилактическая доза не имеет отношение к его содержанию в крови.

Наталия, Я не разбираюсь в этом, но терапевт назначал ферум лек и тотему именно по низким показаниям гемоглабина. Теперь буду знать!!!!

Ферум лек - 3хвалентное железо, не усваивается организмом. лучше принимать ферретаб или Солгар железо.

Принятый ответ

Нефропатия вероятно

Принятый ответ

Доброе утро. КВИ сопровождается поражением внутренней стенки сосудов.Поэтому важно знать липидограмму. Один липримар может быть недостаточен, т.к. УЗДГ БЦА показало стеноз

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.