Повышенный Ферритин

Юлия Перфилова4 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте , Светлана!

Ферритин выполняет в организме двойную функцию. С одной стороны, это главное депо железа. С другой - это острофазный белок. Его уровень возрастает при любом воспалении , инфекции или повреждении клеток

Для женщин нормой считается показатель не выше 150-200 мкг/л

Если исключили острую простуду или инфекцию в данный момент , длительное повышение ферритина чаще всего вызывают следующие состояния:

1. Метаболический синдром -это состояние, связанное с нарушением обмена веществ . При наличии лишнего веса печень начинает накапливать жир и железо , что вызывает синтез лишнего ферритина. Часто сочетается с высоким давлением и нарушением углеводного обмена

2. Заболевания печени. Любое повреждение клеток печени выбрасывает ферритин в кровь. Жировой гепатоз - это накопление жира в клетках печени. Вирусные гепатиты тоже могут влиять на уровень ферритина

3. Хронические воспаления, ферритин тоже реагирует на воспалительные процессы проблемы с суставами и позвоночником (артриты, артрозы), аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, тиреоидит)

4. Мышечное перенапряжение и спорт. Актуально для мужчин и женщин, занимающихся силовыми тренировками - кроссфит , пауэрлифтинг. Микротравмы мышечных волокон при нагрузках приводят к высвобождению ферритина.

6. Наследственный гемохроматоз - это генетическое заболевание , при котором организм не умеет останавливать всасывание железа из еды. Железо накапливается в органах

Чтобы отличить истинный избыток железа от воспаления , рекомендуется через 4 недели пересдать комплекс анализов - это ферритин , С-реактивный белок ( если повышен, ферритин тоже будет ложно завышен, НТЖ ( в норме он должен быть менее 45%, АЛТ, АСТ, ГГТ (для исключения проблем с печенью и метаболического синдрома)

Инструментальная диагностика. УЗИ органов брюшной полости (оценка структуры печени, селезенки и поджелудочной железы)

Доказано , что снижение веса , а также уменьшения жира в печени ГАРАНТИРОВАННО снижает уровень ферритина 🙏

Уровень АЛАТ, АСАТ как давно оценивали? УЗИ брюшной полости?

Михаил Ивашев4 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ферритин это маркер воспалительного процесса, это острофазовый белок воспаления, это не только показатель депо железа. Если параллельно с ферритином есть или недавно было повышение СРБ и др маркеров воспаления, то ферритин в момент воспаления и сразу после - как депо железа не оцениваем, это острофазовый белок, причём быстрореагирующий. Он нужен для того, чтобы обслуживать железосодержащий фермент нейтрофилов - миелопероксидазу, которая убивает вирусы и бактерии обстреливая их перекисью, которая образуется из-за перемены валентности железа 2 и 3, а его депонирует ферритин, поэтому сейчас его нужно много. По выздоровлении через 2-3 недели картина восстанавливается и он опять показывает депо железа.

У женщин норма до 200, поэтому повышение незначительное и объясняется недавней инфекцией. Рекомендовал бы пересдать через 2-3 недели.

По поводу жирового гепатоза - да, жировую ткань организм воспринимает как воспаление. Жировая ткань, особенно висцеральный жир (жир вокруг внутренних органов), выделяет провоспалительные цитокины, которые и влияют на маркеры воспаления, включая СОЭ, СРБ, ферритин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Рудоманова4 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте
Показатель ферритина 215 сам по себе не означает опасность, особенно если вы сдавали анализ после болезни. Ферритин -это не только показатель запасов железа, но и белок воспаления.
Он часто повышается после инфекций, при хроническом воспалении, при жировом гепатозе печени, а также может быть выше нормы при гипотиреозе. В таких ситуациях это не «перегрузка железом», а реакция организма.

То, что общий анализ крови без отклонений, очень важный и хороший знак. При реальном избытке железа обычно меняются гемоглобин, эритроциты, насыщение трансферрина. Если этого нет, повода для паники нет.

При жировом гепатозе ферритин нередко бывает повышен, потому что печень участвует в его обмене. Это частая находка и не означает повреждение органов. Гипотиреоз тоже может влиять на обмен железа и показатели ферритина.

В подобной ситуации рационально будет пересдать ферритин через 1-2 месяца, когда вы полностью восстановились после болезни. Желательно дополнительно посмотреть СРБ, сывороточное железо и насыщение трансферрина - это помогает понять причину повышения. Если ферритин снизится или остальные показатели будут нормальными, лечить ничего не нужно.

На данный момент переживать не стоит. Это не срочная и не опасная ситуация, а очень вероятно временное или сопутствующее повышение на фоне болезни и печени.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Инна Яушева5 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ферритин помимо того, что отражает депо железа, еще является острофазовым показателем, т.е. он повышается в ответ на воспаление и нормализуется небыстро. С учетом того, что сдавали анализ сразу после болезни, то наиболее вероятно повышение связано с этим. Обычно рекомендуют проводить диагностику железодефицита спустя 3-4 недели после выздоровления.

Гюльнара Гаджиева5 Февраля

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Высокие значения ферритина могут свидетельствовать о чрезмерном накоплении железа или о наличии в организме воспалительного процесса. 
Причины повышения ферритина:

• Хронические инфекции — туберкулёз, ВИЧ, гепатиты
• Воспаслительный процесс ( бактериальный ,вирусный) в дыхательной системе, инфекционное воспаление в мочевыделительной системе, органах брюшной полости, аутоиммунное воспаление.
• Ожирении, метаболическом синдроме
• Гемолитических анемиях — при разрушении эритроцитов железо высвобождается
• Наследственном гемохроматозе — мутация гена HFE
• Переливаниях крови — при хронических анемиях
• Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)
• Чрезмерном приёме препаратов железа 
• Повреждение клеток — ещё одна группа причин. При гибели клеток железо высвобождается, и ферритин растёт (Жировой гепатоз, цирроз печени, алкогольная болезнь печени)
• при беременности (во втором триместре)
• приёме оральных контрацептивов
• после тяжёлой физической нагрузки
• синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

В случае повышения ферритина обычно рекомендуют в плане диагностики:
• Сдать коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого железодефицита . Насыщение трансферрина — выше 45% — признак гемохроматоза.
• Анализ на маркеры гепатитов, АЛТ, АСТ, ГГТ
• Узи органов брюшной полости.
• ФГДС
• ТТГ , Т3 , Т4 свободный, Ат к Тпо.
•срб

Лечение зависит от причины:
• При воспалении — лечение основного заболевания: артрита, колита, инфекции
• При ожирении — снижение веса, изменение питания
• При приёме железа — коррекция дозы или отмена.