Что вас беспокоит?
Перелом ноги со смещениями
28.11.2025 сломала ногу с двум смещениями,неделю лежала на вытяжки потом сделали операцию,на протяжении двух месяцев пила таблетки остегенон и драстоп адванс,через неделю перестаю их пить Прикреплю изначальный снимок Снимок за 12.01 и за 05.02 Врач 12 числа сказал что перелом плохо срастается можете пожалуйста посмотреть динамику И через 2 недели у мен операция по удаление либо винта либо пластины не знаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На представленных фотографиях фотографиях рентгеновских снимков имеется положительная динамика. По снимку от 05.02 имеется консолидированный в условиях металлоостеосинтеза перелом наружной лодыжки и консолидирующийся косой перелом нижней трети большеберцовой кости. Картина сформированной в области наружной лодыжки и формирующейся в области перелома большеберцовой кости костной мозоли соответствует средним срокам консолидации. Пластину с наружной лодыжки и винт, стягивающий синдесмоз можно через 2 недели убрать. Рекомендуется физиотерапия - электрофрез с кальцием, эуфиллином №10 для стимуляции формирования костной мозоли. Препараты кальция и ВитD. Если месяц курс Остеогенон пропили, то пока можно сделать перерыв. Вообще обычно нижняя треть большеберцовой кости срастается немного дольше, чем переломы ее в средней или верхней трети - из-за особенностей кровоснабжения.
Средние сроки консолидации в данном случае в среднем 4 месяца. Полностью удаление металлоконструкции рекомендуем через год. Сейчас же для начала реабилитации - ЛФК, разработки сустава только удалить винт и пластину с наружной лодыжки можно.
Для удобства реабилитации, разработки, расхаживания используйте бандаж с ребрами жесткости. Например https://ir.ozone.ru/s3/multimedia-7/6120932539.jpg
При отеках, боли при движении во время ЛФК местно препараты с НПВС (Найз Феброфид, Кетопрофен и т.п.) или комбнированные (Индовазин - гель, в составе которого индометацин - снимет боль и троксерутин - улучшит микроциркуляцию и уменьшит отечность в мягких тканях)
Прогноз при таких типах травм благоприятный. Функция конечности восстанавливается полностью.
Андрей Александрович, здравствуйте,мне можно ещё и пластину снять ? Мне просто говорили что только через год можно её снять
С наружной лодыжки, думаю, да. Перелом наружной лодыжки консолилирован. Если убирать стягивающий винт для синдесмоза, то и пластину заодно.
Принятый ответ
Но последнее слово за лечащим врачом, кто оперировал.
Здравствуйте. Ознакомился со снимками. Имеются оскольчатые, косые переломы н/3 костей голени со смещением отломков как по ширине , так и по оси голени, с отрывом заднего края б/берцовой кости, разрывом дистального межберцового синдесмоза. Сделан остеосинтез перелома костей голени пластинами и шурупами. На рентгеноконтроле имеется допустимое угловое смещение отломков б/берцовой кости, так и по оси голени.Берцовые кости в области синдесмоза стянуты позиционным винтом. Фиксация пластины б/берцовой кости шурупами недостаточная, не вижу логики их распределения по пластине. Такое введение ослабляет жесткость фиксации пластиной отломков кости. Большой отломок заднего края б/берцовой кости также нуждался в остеосинтезе. Возможно и причина слабой мозоли в этом. Сроки сращения могут увеличится. Считаю: 1 - удаление позиционного винта не раньше 12 недель с момента операции. 2 - исключить полностью нагрузку на данную конечность. 3 - начало разработки г/топного сустава только после удаления позиционного винта при качественной , видимой мозоли в области перелома. 4 - электрофорез при наличии металлоконструкций противопоказан. 5 - показан фонофорез. 6 - парафин -озокерит. 7 - кальцемин адванс по 1т. 2 раза в день. Полное удаление металлоконструкций через 1 год после операции, после максимального восстановления объма движения в суставе и качественной мозоли.
Виктор Анатольевич, здравствуйте вот вы написали Большой отломок заднего края б/берцовой кости также нуждался в остеосинтезе. Возможно и причина слабой мозоли в этом.
А что делать в такой ситуации,пластина же останется так как и есть ? кости все равно так срастутся?
Принятый ответ
Перелом заднего края б/берцовой кости практически без смещения, но он также требует дополнительного время на сращение , тем более не фиксированный винтом. Разработку г/стопного сустава начинать нужно не раньше 3х месяцев с момента операции после удаления позиционного винта и убедится в сращении заднего края б/берцовой кости. Этот перелом внутрисуставной. Он хорошо виден на втором снимке сверху на боковом при увеличении. Такие переломы долго срастаются, мешает суставная жидкость, которая неминуемо попадает в перелом и требуется жесткая фиксация винтом и наружная иммобилизация гипсом или жестким ортезом. Тогда суставная жидкость рассасывается создаются условия для сращения перелома. Надеюсь я в достаточной понятной форме объяснил. Ранняя разработка сустава при несросшемся переломе заднего края б/берцовой кости даст такой отек сустава и боль," что мама не горюй". Имейте это в виду. Удачи.
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем срастающиеся переломы наружной лодыжки и б\б кости в нижней трети в процессе фиксации пластинами и позиционным винтом.
Динамика по снимкам положительная, переломы срастаются.
Поскольку перелом наружной лодыжки со смещением, сращение задерживается. Б\б кость срастается по срокам.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
По срокам пора удалять позиционный винт. Удалять пластину с наружной лодыжки не рекомендую.
Она полностью не срослась. Это видно в боковой проекции на последнем снимке.
Тем более, что после удаления позиционного винта, скорее всего, Вам разрешат дозированную нагрузку на ногу с костылями в ортезе.
Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры, массаж.
Тепловые процедуры противопоказаны. ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Коррекция рекомендаций через месяц после контрольного снимка. Прогноз на восстановление функции положительный.
Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, здравствуйте,а Картифлекс начинать пить после того как начну разрабатывать ногу после снятия винта ?
Нет, можно сейчас начинать. Его 3 мес принимают. Он медленно включается в работу.
Константин Эдуардович,подскажите ещё пожалуйста фиксация пластины б/берцовой кости на ваш взгляд установлена хорошо ?
И почему расстояние на снимках за 12 число и 5 разное между пластиной и костью такое большое это зависть от того как в положила ногу в изгибе или я что то не понимаю)
Принятый ответ
Расстояние зависит от того, как лежит нога. Пластина установлена корректно.
Добрый день. И через 2 недели у мен операция по удаление либо винта либо пластины не знаю? ➡️ Как правило удаляют позиционный винт для последующей разработке
Подобные переломы после оперативного лечения срастаются в течение 12-16 недель с момента операции
На этапе восстановления рекомендуется выполнять упражнения ЛФК с инструктором на постоянной основе
Здравствуйте, дигамика положительная, перелом срастается. Позиционный винт пора удалять и начинать разработку движений. Пластины удаляют через год.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:563 ответа
- Вчера в 14:224 ответа
- Вчера в 13:031 ответ
- Вчера в 12:406 ответов