Разобрать анализы

Екатерина Белоусова6 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте.
1.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?
2.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
3. Норма В12 не менее 300, результат близок к нижней границы нормы, возможно начать прием анкермана 1 по таблетки в день, 1 месяц
4.Нарушение функции щитовидной железы не выявлено

Наталья Тимофеева6 Февраля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижены эритроцитарные индексы, что указывает на железо дефицит. В общем анализе мочи эпителий, лейкоциты, бактерии, соли, что может указывать на инфекцию мочевыделительной системы. Рекомендуется проведение узи почек. В таких случаях рекомендуют антибактериальные препараты (например, моноурал 3 г однократно), канефрон по 2 драже 3 раза в день.
Биохимический анализ крови в норме.
Ферритин снижен. Указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа)
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, лекарствами (омепразол, рабепразол и т.д.)
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Витамин Д также снижен. При дефиците витамина Д рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
Витамин в12 и ттг в норме. Гепатиты, вич, сифилмс - отрицательные.
Методом пцр выявлены возбудители инфекций - микоплазма, уреаплазма, гарднерелла. Рекомендуется консультация гинеколога и дерматовенеролога.

Гузаль Васильева6 Февраля

2.1

Терапевт

Здравствуйте!

Правильно понимаю, анализы от 10.01.26 это до операции и до лечения от инфекции?

По результатам анализов отмечается выраженный дефицит ферритина. Здесь в первую очередь стоит выяснять причину этого: есть ли у вас обильные менструации, проблемы с жкт? Ранее железо понижалось? Принимаете ли препараты железа или раньше принимала?

В этих случаях рекомендую прием ферреатаба по 1 капс один раз в сутки в течение 4 месяцев. Увеличить потребление в рационе красного мяса, печени, сердечек, гречки, граната, всех продуктов, с высоким содержанием железа. Принимать препарат железа и продукты с высоким его содержанием нужно без кофе, чая, молока, какао и шоколада - это все замедляет его усвоение

Отмечается дефицит витамина Д. Здесь можно рекомендовать прием винантола по 7000 МЕ в сут в течение 2 месяцев, затем контроль анализа, в случае нормы - поддерживающая доза препарата 2000 ме в сут

Анастасия Бусаркина6 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В анализах выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40), что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Для коррекции витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца необходим контрольный анализ для определения уровня витамина D. Если результаты покажут, что уровень витамина пришёл в норму, можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Витамин В12 и ТТГ в пределах нормы

Алина Афанасьева6 Февраля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не бады, так как в их составе железо в минимальной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 - 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.
При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес. Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мл. Показатели ниже этих значений характерны для субдефицита. Обычно в подобных случаях рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 500 мкг (1мл) 5-10 инъекций через день или прием витамина в12 (анкерман) по 1таб/сут 1 мес.

В общем анализе мочи большое количество плоского эпителия, что может говорить о нарушении техники сбора мочи. В таких случаях рекомендуют обычно повторить анализ. Скажите пожалуйста зуда, дискомфорта, болей при мочеиспускании нет?

Евгений Курашик6 Февраля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Препаратами выбора являются Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема. Препараты железа принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Для повышения уровня витамина Д рекомендуется принимать препараты Аквадетрим, Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) во время еды с пищей, содержащей жиры в течение 2-3 месяцев. Далее переходят на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) на 2-3 месяца.