Расшифровка анализов

Гюльнара Гаджиева6 Февраля

2.9

Терапевт

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Повышение нейтрофилов и лейкоцитов. Такие отклонения могут быть при бактериальной инфекции.
●повышение мочевой кислоты
Причины повышения: избыток белка в рационе ,
нарушения в работе печени, почек.
В таком случае обычно рекомендуют
соблюдать диету( ограничиваются мясо,субпродукты: печень, почки, сердце, копченые колбасы, щавель, бобовые, кофе, шоколад, алкоголь)
●Снижение ферритина.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
● повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-сдать липидограмму
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца.
Есть ли какие-либо жалобы на данный момент?

Ксения Сайфетдинова6 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
В общем анализе крови повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов обычно указывает на бактериальную инфекцию
Уровень СРБ при этом повышен незначительно

Не болели накануне?

Повышен уровень общего холестерина
В подобных случаях рекомендуется оценить липидный профиль и выполнить УЗИ сосудов шеи
С результатами повторная консультация терапевта

Повышен уровень мочевой кислоты
Наиболее вероятная причина это метаболические нарушения
В подобных случаях рекомендуется придерживаться гипопуриновой диеты

Металический привкус во рту и чувство комка в горле может указывать на патологии желудка , наиболее вероятно наличие ГЭРБ

Подскажите , делали ли УЗИ брюшной полости и ФГДС?

Ферритин 11 достаточно низкий показатель, норма от 40 и выше
На фоне этого может присутствовать слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос
Препараты железа в таблетках ранее принимали?или только уколы феррум лек ?

Михаил Ивашев6 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. По анализу имеется повышение лейкоцитов, нейтрофилы повышены в абсолютных значениях, СОЭ повышен - это указывает на сдвиг крови в бактериальную сторону, тромбоциты повышены это от недостатка воды в организме - вероятно температурили накануне, на борьбу с воспалением расходуется много железа, от этого оно сейчас может не повышаться и ферритин падает тоже по этой причине. Сейчас ферритин 11, при таком низком ферритине обычно назначаю препараты железа, предпочтительнее в капельницах. По анализам имеется повышенный холестерин -в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины. Есть повышение мочевой кислоты, в таких случаях обычно назначаем диету низкопуриновую и повысить питьевой режим, и физическую активность. Через месяц контроль показателя и при необходимости - рассматриваем приём препаратов для снижения мочевой кислоты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатима Гаджиева6 Февраля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие цифры ферритина и изменения эритроцитарных индексов говорят о значительном дефиците железа в организме. Внутримышечные уколы сегодня не приветствуются. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или тотема минимум на 3 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Также в таких случаях оптимально сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд до начала железа, а также УЗИ малого таза с консультацией гинеколога
Менструации обильные у вас? Геморрой есть?

2. Такие цифры мочевой кислоты не критичны, но пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

3. Такие цифры холестерина не благоприятны. В таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
Также в таких случаях важно пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Юлия Перфилова6 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!

Ферритин 11 мкг/л снижен , MCH понижен , RDW повышен , что говорит о снижении запасов железа

Падение ферритина с 50 до 11 за 2 месяца после инъекций означает, что поступление железа прекратилось, а потери продолжаются, либо организм быстро расходует железо

В общем анализе крови повышены лейкоциты и нейтрофилы . Тромбоциты на верхней границе нормы до 450

Тромбоцитоз - реакция на воспаление или дефицит железа , СОЭ 25 , С-реактивный белок 5,1 - это пограничное значение

То есть судя по анализу идет воспалительный процесс или хроническая инфекция

ИМТ 34,4 , холестерин 7 , мочевая кислота повышена. Есть признаки нарушения обмена жиров и пуринов

Железо необходимо не только для гемоглобина, но и для работы митохондрий . При низком ферритине клетки испытывают кислородное голодание и не могут вырабатывать энергию

Высокие лейкоциты и СОЭ говорят о выработке цитокинов . Они действуют на мозг, вызывая слабость, апатию, сонливость

Металлический привкус и ком в горле иногда возникает при длительном дефиците железа , ГЭРБ (внутрибрюшное давление повышено , что часто вызывает заброс кислоты из желудка в пищевод . Кислота раздражает глотку и может вызывать привкусы во рту)

Металлический вкус также может быть следствием приема препаратов, заболеваний почек или дефицита микроэлементов - цинка, B12 и в9

Гиперурикемия повышает риск образования уратных камней или песочка в почках. Лейкоцитоз и нейтрофилез могут указывать на воспаление почек , особенно на фоне нарушения оттока мочи или метаболических проблем

Нужно искать причину потери железа. Обильные менструации - самая частая причина у женщин , с гинекологом нужно исключить миому матки, эндометриоз

С гастроэнтерологом оценить ФГДС , а также оценить анализ кала на скрытую кровь , при необходимости - колоноскопия

Также обязательно оценить УЗИ почек и мочевого пузыря + общий анализ мочи , посмотреть, есть ли там лейкоциты, бактерии или кристаллы солей

Для лечения потери железа рассмотреть пероральные формы или внутривенное введение

При ИМТ выше 30 и наличии сопутствующих проблем можно рассмотреть с эндокринологом назначение препаратов группы агонистов рецепторов ГПП-1 - лираглутид, семаглутид , тирзепатид. Они работают на уровне мозга и улучшают углеводный обмен

Для снижения мочевой кислоты - диета с ограничением пуринов - меньше красного мяса, субпродуктов, алкоголя, сладких напитков. Водный режим. Если диеты мало , то аллопуринол или фебуксостат