Что вас беспокоит?
Диарея, неоформленный стул.
Здравствуйте, на протяжении полутора года беспокоит неоформленный стул желто-коричневого цвета, переодически диарея(раза 2-3 в месяц), урчания и переливы в брюшной полости, возможно это называется метеоризм, я не знаю. Болей в БП, тошноты, рвоты, температуры нет. Беспокоит именно стул. Не курю, алкоголь не употребляю, стараюсь придерживаться диеты и есть меньше вредного. Из таблеток сейчас принимаю линекс фортэ 1 таб в день и микразим 10000 тыс 3 раза в день после приема пищи, во время диареи добавляю смекту. Такое лечение мне выписал терапевт, а также сделать УЗИ БП, копрограмму, посев кала на дисбактериоз и колоноскопию. Попросили отказаться от молочки и жирного мяса на неделю. Еще сдавал анализ на витамин Д, показал низкий результат всего 13 единиц, теперь пью витамин Д 1000 единиц 1 раз в день. Принимаю кисель леовит для поджелудочной 1 раз в день. Что со мной, подскажите, какие анализы сдавать к кому обращаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Денис! Исходя из симптомов, у вас, скорее всего, функциональное расстройство ЖКТ, которое проявляется нарушением моторики и чувствительности органов. В таких случаях для исключения органической патологии часто рекомендуется
•Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой. При подтверждении СИБР часто назначается Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней, Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней.
•Фекальный кальпротектин: Высокие значения этого показателя являются основанием для проведения колоноскопии.
•Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep (трёхкратно с интервалом в 3 дня).
Кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом).
Скажите пожалуйста, как ставили диагноз хронический панкреатит под вопросом?
Сдавали ли анализ на панкреатическую эластазу?
Уже сделали УЗИ ? Прикрепите пожалуйста, результат.
Анжела Кареновна, узи пока нет, записался на 19 февраля. Жду анализов на посев кала на дисбактериоз и копрограмму.
В современной гастроэнтерологии анализ на дисбактериоз и копрограмма считаются неинформативными. Тем не менее, рекомендую начать исследование с вышеперечисленных анализов.
Также, доза витамина D в 1000 МЕ для вас мала. Рассмотрите возможность корректировки дозировки с лечащим врачом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши текущие жалобы могут быть связаны с синдромом раздраженного кишечника, хроническим панкреатитом или воспалительными заболеваниями кишечника.
В подобных случаях необходимо обследоваться: выполнить узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на панкреатическую эластазу-1, кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- пробиотики с сахаромицетами буларди ( энтерол), которые купируют диарейный синдром и нормализуют биоценоз кишечника.
- при вздутии, метеоризме можно использовать ветрогонные препараты на основе симетикона ( например, метеоспазмил).
А энтерол не усилит метеоризм?
Нет, энтерол напротив помогает бороться с метеоризмом
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Колоноскопию выполнили по итогу?
Дарья Андреевна, колоноскопию пока не делал, побаиваюсь этой процедуры. Для начала жду анализы и узи.
Денис, вообще рекомендуют сперва сдать кальпротектин и кал на скрытую кровь, пациентам до 40 лет этого бывает достаточно, чтоб определить показания к колоноскопии. При нормальных значениях ее не рекомендуют
Я придерживаюсь того же мнения. Надо ли мне сейчас принимать пробиотики например энтерол или ферменты для поджелудочной железы, соблюдать диету fodmap чтобы стабилизировать состояние?
Денис, показаний для ферментов нет, а энтерол может усилить метеоризм. На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель для нормализации моторики кишечника, а также соблюдение low fodmap диеты
А тримедат не подойдет вместо дюспаталина?
Дюспаталин мне кажется больше актуален при запорах, у меня же обратный эффект.
Денис, подойдет)
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать сами указанные жалобы? Сколько раз в день сейчас стул? Какие-то уже, кроме указанных препаратов, принимаете сейчас на постоянной основе? Молочные продукты хорошо переносите?
Скорее всего образ жизни, не правильное питание, нервы, стресс, работа по сменам в том числе и ночные смены.
Стул 2-3 раза в день, всегда по разному, в последнее время участились диареи а так на протяжении года или полутора изменилась консистенция стула, стал менее оформленный менее плотный, с желтоватым оттенком и не тонет в воде.
Купил еще энтерол и дюспаталин, пока не принимал. Вот думаю стоит ли?
Молочные продукты всегда переносил хорошо, проблем не было, но сейчас даже не знаю как то стал побаиваться пить молоко, готовить кашу и омлет на молоке.
Может быть за место дюспаталина лучше попить тримедат так как он более актуален при СРК и диареях?
Учитывая жалобы, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, нарушение функции панкреатобилиарной системы. В подобной ситуации рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости дождаться результатов анализов. ДО получения результатов анализов обычно эффективен прием Тримебутина 200мг 3 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней (спазмолитик +регулирует сократительную функцию кишечника), Энтерола по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды (для стабилизации стула).
Учитывая жалобы, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, нарушение функции панкреатобилиарной системы. В подобной ситуации рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости дождаться результатов анализов. ДО получения результатов анализов обычно эффективен прием Тримебутина 200мг 3 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней (спазмолитик +регулирует сократительную функцию кишечника), Энтерола по 102 табл 2 раза вдь за
Учитывая жалобы, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, нарушение функции панкреатобилиарной системы. В подобной ситуации рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости дождаться результатов анализов. ДО получения результатов анализов обычно эффективен прием Тримебутина 200мг 3 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней (спазмолитик +регулирует сократительную функцию кишечника), Энтерола по 102 табл 2 раза вдь за
Кроме узи больше никакие анализы не нужны?
Доброе утро, Денис! Многое будет зависеть от результатов УЗИ и анализов кала. Дополнительно , учитывая результаты, можно рассмотреть возможность выполнения анализа кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), дыхательный водородно- метановый тест на СБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике),
Хорошо, ждём результаты анализов
Хорошо. На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 201818 ответов
- 20 Января 20201 ответ
- 30 Августа 20207 ответов
- 29 Мая 20214 ответа