Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4085022

Что вас беспокоит?

Беременность и LSIL

Добрый день! Большая просьба помочь. В настоящий момент нахожусь на 17 неделе беременности, есть впч 16 типа. Накануне беременности делала кольпоскопию и сдавала жидкостную цитологию, все было в порядке (плюс пропила 2 курса изопринозина в сентябре 2025). Недавно врач при очном осмотре заподозрила странный эпителий. У меня взяли новую цитологию и сделали кольпоскопию. Кольпоскопия была не очень, не прокрашивались отдельные участки. В заключении по жидкостной цитологии указано: Клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточных слоев. Паракератоз, часть с признаками атипии. Клетки с признаками дискариоза в виде отдельных скоплений и симпластов. Клетки эндоцервикального эпителия в виде групп и скоплений. Признаки HPV-инфекции. Внутриэпителиальное поражение клеток плоского эпителия низкой степени (LSIL). Подскажите, пожалуйста, насколько критично сейчас во время беременности бежать делать биопсию и какие-то ещё манипуляции? Или допустимо дождаться родов и далее продолжить все необходимые манипуляции?

Колит, цистит
28 лет
8 Февраля ·Просмотров: 390·Анна, Москва

Принятый ответ

Анна, добрый день.
Учитывая то, что до беременности все результаты были в норме, допустимо наблюдение в динамике.

После родов уже сдать повторно мазок на онкоцитологию и выполнить кольпоскопию. Если будет нужно, то и биопсию.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Точечная биопсия шейки матки для уточнения гистологического диагноза, с учетом результатов кольпоскопии (выявлении измененных участков), наличия впч высокого онкогенного типа и результатов мазка на цитологию - допустима во время беременности, если беременность протекает нормально, без тенденции к укорочению шейки матки.
Также может обсуждаться и выжидательная тактика, то есть дообследование шейки матки в объеме биопсии - после родов, учитывая дисплазию низкой степени тяжести.
При этом на протяжении беременности необходимо будет оценивать мазок на цитологию 1 раз в 3 месяца, преимущественно жидкостным методом.
То есть подобные вопросы всё же решаются индивидуально и могут зависеть от кольпоскопической картины (зона трансформации, выявления ацетобелого эпителия, мозаики и пр.).

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
Не переживайте ,обычно в подобных ситуациях может быть выбрана выжидательная тактика , экстренности никакой нет . После родов обычно проводится все необходимое дообследование и по нему решается вопрос о лечении или наблюдении

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дисплазия легкой степени чаще всего бывает на фоне воспаления! В данной ситуации рекомендуется дообследование, в первую очередь сдать мазок фемофлор16 и подлечиться по результатам, пройти кольпоскопию. По результатам обследования определиться с дальнейшей тактикой.
Если во время кольпоскопии будут обнаружены подозрительные участки- их отщипнут на гистологию.
По результатам гистологии при подтверждении дисплазии легкой степени допустима наблюдательная тактика - контроль онкоцитологии и кольпоскопии через 3 месяца, а затем один раз в полгода.
Также рекомендуется сдать пцр на впч.
Экстренности никакой нет, развитие тяжелой дисплазии занимает несколько лет.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.

Биопсия во время беременности рассматривается в определенных случаях, когда при кольпоскопии есть признаки тяжелой дисплазии и польза от превышает риски. Не переживайте, учитывая что у вас выявлена LSIL , и результаты до беременности были в норме показана выжидательная тактика с динамическим наблюдением.

Показана контрольная жидкостная цитология 1 раз в 3 месяца, повторная кольпоскопия проводится при изменении цитологической картины. Самостоятельные роды через естественные родовые пути при такой ситуации не противопоказаны.

После родов (через 6-8 недель) рекомендуется повторная расширенная кольпоскопия + цитологическое исследование (ПАП-тест)+ ПЦР-исследование на ВПЧ высокого онкогенного риска с определением генотипа для оценки вирусной нагрузки.
Взятие прицельной биопсии с подозрительного участка, выявленного при кольпоскопии - метод который даст окончательный гистологический ответ. Биопсия после родов безопасна и информативна. Если гистология подтвердит LSIL возможно активное наблюдение - контроль (ПАП-тест + кольпоскопия) через 6 и 12 месяцев. При двукратном отрицательном результате – возврат к обычному скринингу. Легкой вам беременности и здоровья!

Маргарита Михайловна, здравствуйте! Прикрепляю результаты цитологии и кольпоскопии. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли при данной картине делать биопсию пораженного участка? ВПЧ 16 типа подтвержден.

Внимательно ознакомилась с предоставленными результатами, не переживайте , на данном этапе, при выявленной впервые дисплазии легкой степени (CIN I/LSIL), соответствующей ей кольпоскопической картине и удовлетворительной зоне трансформации, проведение биопсии не показано.
На данном этапе важно динамическое наблюдение - как указала в сообщение выше.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.