Что вас беспокоит?
Резкое головокружение, рвота, слабость
Здравствуйте! Маме 46 лет,болезней никаких нет,в 23 году был упадок гемоглобина и после она подняла. Обращаюсь за консультацией по поводу резкого ухудшения самочувствия и результатов анализов. Два дня назад началось головокружение, особенно при попытке лечь или сесть, с тошнотой и рвотой. Сейчас острые симптомы стихли: шум в ушах и ком в горле прошли. Но сохраняются легкое головокружение моментами, слабость, ощущение внутренней дрожи в голове. Вчера также бросало все тело в жар. Ниже прикрепила результаты анализов
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе отмечается снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов обычно указывает на признаки анемии.
2.Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
3.Нормой фолиевой кислоты ( Витамин В9) является результат не менее 6.
При снижение рекомендуют принимать фолиевую кислоту . Согласно инструкции 1мг, месяц. Затем переходят на поддерживающую дозировку 400мгк 2-3 месяца.
4.Нормой витамина В12 ( Цианокоболамин) является значение не ниже 300.
В результате отмечается снижение этого показателя.
При дефиците рекомендуют принимать анкреманн.
5.Повышение ттг может указывать на признаки гипотиреоза. В таких случаях рекомендуют консультацию эндокринолога
Так же невролог сегодня ей прописал уколы: Мильгамма, Пикамилон, Актовегин и таблетки мексидол и направил с анализами к терапевту
Мильмагамма содержит витамин В12, поэтому дополнительно возможны не принимать анкреманн
А так же вопрос по повышенному СОЭ и тромбоцитов,это что может быть? И что с этим делать?
Нормой тромбоцитов принято считать 150-450. В результате отмечается незначительное повышение. В таких случаях рекомендуют соблюдение питьевого режима.
Повышение СОЭ может быть связано с анемией
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение может быть при:
1. Снижении ад
2. Дефиците железа и витаминов
3. А также нарушении кровообращения, сдавлении сосудов протрузией дисков при шейном остеохондрозе, атеросклерозе и сужении сосудов.
4. Также как вариант доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вызванное смещением кристаллов кальция (отолитов), болезнь Меньера с нарушением жидкости во внутреннем ухе, и вестибулярный нейронит, вызванный инфекцией.
По анализу крови признаки анемии легкой степени, дефицит вит в12 и фолиевой кислоты.
В таких случаях могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев
Анкерман по 1 мг в сутки в течение 1-2 месяцев.
Не делали ранее мрт шейного отдела позвоночника, уздг сосудов головы и шеи?
Нет,ничего из этого не делала
Смотрите для начала стоит начатт восполнять дефициты, которые выявлены на сегодняшний день.
А также проконсультироваться с лор врачом для исключения дппг, сделатт мрт шейного отдела позвоночника, чтобы исключить сдавление нервов и сосудов грыжей и протрузиями, а также уздг сосудов головы и шеи, чтобы оценить их проходимость ❤️
Так же невролог сегодня ей прописал уколы: Мильгамма, Пикамилон, Актовегин и таблетки мексидол
Данные препараты применяются при головокружении, но важно найти причину, поэтому дополнительно сделать то, что я указала выше стоит
А так же вопрос по повышенному СОЭ и тромбоцитов,это что может быть? И что с этим делать?
Соэ- это неспецифический показатель, он повышается в ответ на любой процесс в организме, в том числе и на анемию например.
Тромбоциты в норме от 150 до 450, повышение на 1, это вероятнее рефлекторное повышение на анемию.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу имеется снижение гемоглобина, гематокрита, содержание и концентрация гемоглобина в эритроцитах и ЦПК тоже снижены, при таких значениях обязательно рекомендую на очных приёмах препараты железа и усилить гемодиету - каждый день кушать гемовое железо.
Ферритин 19 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер.
Питьевой режим рекомендую поддерживать повышенные - по анализам есть повышение тромбоцитов это указывает на недостаток воды в организме.
Фолиевая кислота повышена это не опасно - потому как она выводится с мочой если есть избыток. ТТГ немного повышен, в таких случаях рекомендовал бы посетить очно Эндокринолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Так же невролог сегодня ей прописал уколы: Мильгамма, Пикамилон, Актовегин и таблетки мексидол
Это препараты метаболической и терапии например Мильгамма это витамины В 1 + В6 + В12, нейротропная группа и заодно В12 это кофактор гемопоэза, Актовегин - содержит комплекс биологически активных веществ: аминокислоты, пептиды, нуклеозиды и микроэлементы, которые естественным образом присутствуют в живых тканях, Пикамилон - для расширения сосудов используют, Мексидол для улучшения функциональное состояние ишемизированного миокарда. В условиях коронарной недостаточности увеличивает коллатеральное кровоснабжение. Эти препараты не противопоказаны при приёме препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени - снижен гемоглобин ниже 120 г/л , ферритин 19,8 нг/мл .Цветовой показатель и индексы эритроцитов снижены
Тромбоциты повышены- вторичный тромбоцитоз. Он часто возникает как реакция организма на дефицит железа
СОЭ повышено , что также возможно на фоне анемии
Также можно заметить то, что повышен ТТГ , а Т4 свободный в норме
А также снижены В12 и В9
По описанию нельзя исключить ДППГ - это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. В полукружных каналах внутреннего уха смещаются отолиты , которые раздражают вестибулярный аппарат при движении головой. Анемия усугубляет состояние, так как мозг получает меньше кислорода
Также нельзя исключить вестибулярный нейронит - это воспаление нерва внутреннего уха
Для лечения головокружения требуется консультация ЛОР-врача, а лучше - сурдолога. Также в подобных случаях обычно рекомендуется рассмотреть прием Бетагистина 24 мг 2 раза в день
Если подтвердится ДППГ, врач проводит маневр Эпли - это лечит причину прямо в кабинете у врача
Также в подобных случаях рассматривают прием железа
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер , Тардиферон . Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️Препараты трехвалентного железа Мальтофер , Феррум Лек лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
⚪️Внутривенное железо - очень оптимальное решение - Феринжект. При неэффективности таблеток, плохой переносимости или необходимости быстрого эффекта - лучший выбор . Две капельницы препарата может доставить 1000-1500 мг железа
Что касается ТТГ, то дополнительно обычно еще рекомендуют оценить АТ-ТПО + УЗИ щитовидной железы. Но , как правило, подобный уровень не лечат , зачастую на фоне лечения анемии ТТГ снижается сам
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 2019104 ответа
- 17 Января 20213 ответа
- 6 Сентября 202110 ответов