Что вас беспокоит?
Огромное количство эритроцитов в моче
Сдала сегодня мочу на анализ. 72 эритроцита и белок. Мне в больницу или в поликлинику к нефрологу?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе мочи микрогематурия (повышение количества эритроцитов). Превышение уровня белка по данному анализу нет. Креатинин крови в норме, что свидетельствует о том, что функция почек не нарушена.
По какому поводу сдавали анализы?
Эритроциты в мочи повышены впервые?
При впервые выявленной гематурии нужно подтвердить ее стойкость повторным анализом мочи.
У женщин при стойкой микрогематурии рекомендуют в первую очередь исключить гинекологическую и урологическую патологию. По данным УЗИ почек и мочевого пузыря причин для микрогематурии нет.
После исключения проблем по гинекологии и урологии дальнейшей диагностикой и лечением занимается нефролог. Показаний для госпитализации по предоставленной информации не выявлено.
Принятый ответ
Добрый день.
Изолированное наличие в моче эритроцитов-это показание к плановому обследованию у нефролога/уролога.
Подскажите, на какой день цикла сдан анализ?
Какие были жалобы, что стало поводом для обследование?
По УЗИ в почек некоторые изменения, нужно сопоставлять с жалобами и историей заболевания.
Были ли эпизоды красной мочи, видимой глазом, острое воспаление с температурой, принимаете ли препараты на постоянной основе какие то?
Виктория Одиссеевна, 16 день цикла.
13 января начала болеть спина справа, частое мочеиспускание. Распирающая боль в области почки, проходящая после похода в туалет. Принимала фитолизин и бруснивер. Стало легче.
Позавчера сходила в туалет и увидела в моче обильное выделение по типу клея ПВА.
Спина болит. Бывает жжение внизу.
Учитывая жалобы, стоит исключать воспаление. Как раз таки справа есть изменения в почке, где болит.
Чтобы достоверно исключить воспаление, смотрим кровь на СРБ, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам.
В первую очередь исключать урологическую патологию. Возможно, потребуется для ясности МСКТ мочевыделительной системы.
Виктория Одиссеевна, спасибо!
Прикрепила анализ крови.
Увидела. Вообще не придраться, воспалительных изменений нет.
Немного снижен МСV, но часто как косвенный признак дефицита железа.
Возможно, что было воспаление в почке, оно переболело..помни мочи все таки и решать с МСКТ.
Виктория Одиссеевна, спасибо.
МРТ не подойдет?
Нет, к сожалению. Для почек достовернее МСКТ с контрастированием (если нет аллергии на йодсодержащий контраст). МРТ недостаточно информативно для почек.
Виктория Одиссеевна, поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для начала необходимо повторить общий анализ мочи с микроскопией осадка, чтобы уточнить характер эритроцитов - измененные или неизмененные. Важно правильно собрать мочу: закрыть влагалище тампоном и сдавать среднюю порцию мочи.
Для исключения гломерулярного поражения почек рекомендуется сдать соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи.
После этих исследований станет понятнее, нужна ли консультация нефролога или уролога.
Сергей Николаевич, какой анализ сделать, чтобы определить вид эритроцитов?
Общий анализ мочи с микроскопией осадка с определением формы эритроцитов - изменённые/неизмененные в п/зр.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови признаков анемии нет, признаков активного воспаления нет, несколько снижено ср содержание гемоглобина в эритроците (что может быть признаком скрытого дефицита железа), несколько снижен ср объем тромбоцита (что может быть, например, после менструации).
По анализу мочи присутствуют эритроциты 72 кл/мкл (при пересчёте 13 в поле зрения, референс у женщин до 5), белок в пределах референсных значений, активных признаков инфекции нет (лейкоциты,бактерии,нитриты).
По данным УЗИ почек описаны диффузные изменение и утолщение паренхимы правой почки, что наиболее вероятно может быть признаком перенесенного воспаления в прошлом.
Скорость клубочковой фильтрации соответствует хорошей функции, креатинин в референсе.
Исходя из описанной ситуации (если анализ сдавался не во время менструации): - при выраженных проявлениях (температуре,рвоте,боли в боку или при мочеиспускании, видимой крови в моче, внезапных отеках, нарушение мочеиспусканий) обычно рекомендуют незамедлительно госпитализироваться для исключения острого состояния (например, почечной колики, воспаления почки, гинекологической патологии)
- если имеются только изменения в анализе мочи, других проявлений нет, дообследование возможно в плановом порядке (повторный анализ мочи с соблюдением всех правил сбора с определением морфологии эритроцитов, консультация нефролога или уролога для определения дальнейшей тактики, возможно консультация гинеколога дополнительно).
Мария, большое спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад1 ответ