Что вас беспокоит?
Защемление нерва
Здравствуйте. Защемило нерв в левой ноге, боль начинается с ягодницы и вниз по внутренней стороне ноги, концентрация боли под коленом и внизу в области голени. Сильная боль особенно после того,как встаёшь с кровати и при ходьбе.сидеть не больно. Ранее было такое с правой ногой,проходила лечение в стационаре,д/з : остеохондроз п/ко отдела позвоночника.Хр.вертеброгенная пояснично-крестовая радикулопатия на фоне спондилоартроза,нестабильности L1-1.2,L2-L3 с умеренным мышечно-тоническим синдромом. Обострение. Выписано лечение: Фуросемид 40мг 1 р.в день Никотиновая кислота в/м 1мл/10 дн. Ксефокам 8 мг в/м -5 дн. Местно мазь Некст 3 р/д, Мидокалм 150- 1 т. 2 р в д Омепразол 1 т/1р.в д Пентокстфиллин 1т/2р. в день, ЛФК. Сейчас принимаю вместо ксефокам(он меня не берет) мелоксикам 1т/1р. Мидокалм 1 т/ 2 р. в день,Омез 1 т/1р. Мажу ногу меновазином,он хоть ненадолго,но снимает боль.Лежу на апл.Ляпко по 20 минут 1 р. в день.Днем терпимо,ночью невыносимо,3 ночи сплю максимум 2-3 часа.Может добавить уколы какие-то ? Врача в нашей больнице сейчас нет,выписать рецептурный препарат невозможно.
Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок - для исключения воспалительного процесса, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжи диска с компрессией корешка.
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите боли более подробно:
1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Что спровоцировало обострение? Сколько времени уже болит?
6.Чем нибудь лечились?
Анна Мироновна, боль ноющая,тянущая.онемения нет, концентрация боли в ягодице,под коленом с внутренней стороны и внизу ноги. Боли при сидении практически нет,немного тянет именно там где сидишь, а вот при ходьбе и когда встаёшь после сна острая тянущая, ноющая. Принимаю: мелоксикам 1 т. в день, Мидокалм 1 т. 2 р в день, Омез, Комбилипен 1 т. в день, местно - Меновазин или мазь Димексид. Лежу на Ляпко 20 мин. 1 р. В день. Болит 4 день.интенсивность боли после сна 9, при ходьбе 7-8.в сидячем положении -2
Анна Мироновна, мочеиспускание не нарушено, все хорошо, сопутствующих симптомов никаких нет
С учётом предоставленной информации можно предположить синдром грушевидной мышцы, то есть компрессии седалищного нерва при спазме грушевидной мышцы.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно себя показывают НПВС, например целекоксиб или мелоксикам; миорелаксанты, например мидокалм или сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы. Дозировку, кратность и длительность приёма обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача с учётом интенсивности болевого синдрома.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Елена,я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Анна Мироновна, вопрос именно в том,что то лечение,которое я сейчас принимаю недостаточно, оно не снимает боль. Мелоксикам днём получается держит,а к ночи уже нет. Я четвертую ночь не сплю из за боли. Рекомендованный моим врачом ксефокам на меня вообще не действует. Можно ли добавить какой то анальгетик или заменить мелоксикам на более сильный препарат?
Сколько времени Вы принимаете мелоксикам и мидокалм? Мы с Вами выше обсуждали: в таких случаях обычно рекомендуют целекоксиб.
Анна Мироновна, сегодня 4 день
Анна Мироновна, поняла,спасибо.В каких дозах?
В таких случаях обычно рекомендуют обсудить дозировку на очном приёме у врача, но если это не представляется возможным, то согласно инструкции.
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли. либо мелоксикам. либо кеторол инъекции
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
можно добавить иньекции дексаметазона.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Лилия Альбертовна, здравствуйте! К сожалению на сегодняшний день нет возможности выписать рецептурные препараты,т.к нет врача в больнице. Поэтому нужно понимание как облегчить боль,которая не даёт нормально жить четвертые сутки. Сплю по 2 часа за ночь, днём более-менее терпимо. Налгезин ещё не пробовала, может будет действовать лучше,чем мелоксикам.Спасибо!
Принятый ответ
добавить можно дексаметазон в уколах внутримышечно
Здравствуйте. Боль в ноге действительно чаще всего в результате сдавления корешка, однако если боль идёт от ягодицы, то она идёт по задней поверхности ноги и тогла это в рамках синдрома грущевидной мышцы. Боль точно идёт по внутренней поверхности ноги или все таки по задней?
Маргарита Алексеевна, по задней,я наверное не правильно выразилась
В таком случае все таки речь больше о синдроме грушевидной мышцы, то есть в области ягодицы грушевидная мышца спазмируется и сдавливает седалищный нерв. Сначала рекомендуем миорелаксант и НПВС, например, эффективность показали, аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. При неэффективности рекомендуется блокада с дипроспаном, габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Он рецептурный.
Так же следует выполнять растяжку на грушевидную мышцу
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит синдром грушевидной мышцы(спазмированная мышца сдавливает седалищный нерв, который проходит по ней).
В таких случаях действительно назначаются сначала нпвс(эторикоксиб, диклофенак и другие на 5 дней) и миорелаксант, можно рассмотреть замену мидокалма на тизанидин до 10-14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом или терапевтом), также невролог или нейрохирург могут провести блокаду под узи контролем в область грушевидной мышцы.
При уменьшении выраженности болевого синдрома обычно назначают лфк на растяжку грушевидной мышцы, можно упражнения посмотреть в телеграме в @feeziobot программа 5. Составлен реабилитологами.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа